Ինչպես է քրոնիկ բորբոքումը բարդացնում ՄԻԱՎ վարակը

Բորբոքում առաջանում է գործակալի, վարակի կամ իրադարձության առկայությամբ, որը կարող է վնասել մարմնին: Հատուկ ՄԻԱՎ-ով , դա շատ ավելի բարդ հարց է այնքանով, որքանով պայմանն ունի ինչպես պատճառ, այնպես էլ ազդեցություն: Մի կողմից, բորբոքումը տեղի է ունենում որպես ուղղակի պատասխան ՄԻԱՎ վարակի ինքնին: Մյուս կողմից, քրոնիկ բորբոքումը, որը նույնիսկ չի կարողանում պահպանել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը ՄԻԱՎ-ի բուժման մեջ է, կարող է պատահել վնաս հասցնել նորմալ բջիջներին եւ ՄԻԱՎ-ով չնախատեսված հյուսվածքներին:

Դա բռնել-22 է, որ շարունակում է խառնաշփոթ գիտնականներին եւ մարտահրավեր նետում հիվանդներին:

Բորբոքում բացատրեց

Բորբոքը բարդ կենսաբանական գործընթաց է, որը տեղի է ունենում ի պատասխան պաթոգեն (օրինակ, վիրուս, բակտերիաներ կամ պարազիտ), ինչպես նաեւ տոքսիկ նյութերի ազդեցության կամ վնասվածքների: Դա մարմնի իմունային պաշտպանության ֆասետ է , որի նպատակն է վնասված բջիջները վերականգնելը եւ մարմնի վերադարձը նորմալ, առողջ վիճակի:

Երբ տեղի է ունենում վարակի կամ վնասվածք, մարմինը արձագանքում է փոքր արյան անոթի խթանմանը `բարձրացնելով արյան մատակարարումը եւ անոթային հյուսվածքների անցունակությունը: Սա, իր հերթին, առաջացնում է հյուսվածքներ, որոնք թույլ են տալիս արյան եւ պաշտպանական սպիտակ արյան բջիջները շտապել: Այս բջիջները (կոչվում են նեյտրոֆիլներ եւ մոնոզիտներ) շրջապատում են եւ ոչնչացնում են օտարերկրյա գործակալները, հետո թույլ են տալիս բուժման գործընթացը սկսել:

Երբեմն բորբոքում կարող է տեղայնացվել, ինչպես դա տեղի է ունենում կտրվածքով կամ միջատների կծում:

Այլ դեպքերում, այն կարող է ընդհանրացվել եւ ազդել ամբողջ մարմնի վրա, ինչպես կարող է առաջանալ վարակի կամ որոշակի թմրանյութերի ալերգիայի ժամանակ:

Բորբոքումը սովորաբար դասակարգվում է որպես սուր կամ քրոնիկ: Սուր բորբոքումը բնութագրվում է արագ սկիզբ եւ կարճ տեւողությունով: ՄԻԱՎ-ով, օրինակ, նոր վարակ կարող է առաջացնել սուր արձագանք, որը հաճախ առաջանում է ողնաշարի լիմֆյան հանգույցների, գրիպի նման ախտանիշների եւ ամբողջ մարմնի խայթոցի հետեւանքով:

Ընդհակառակը, քրոնիկ բորբոքումները շարունակվում են երկարատեւ ժամանակահատվածներում: Կրկին մենք տեսնում ենք սա ՄԻԱՎ-ով, որտեղ սուր ախտանիշները լուծվում են, բայց մնում է վարակված վարակը: Թեպետ վարակի այս քրոնիկ փուլում ախտանիշները կարող են քիչ լինել, այնուամենայնիվ, մարմինը կշարունակի արձագանքել ՄԻԱՎ-ի ներկայությանը `շարունակական, ցածր մակարդակի բորբոքումով:

Շատ բարի բաներից շատերը:

Բորբոքումը սովորաբար լավ բան է: Բայց եթե չկատարվի, այն կարող է իր մարմինը վերածել եւ լուրջ վնաս հասցնել: Դրա պատճառները պարզ եւ ոչ այնքան պարզ են:

Ավելի լայն տեսանկյունից, ցանկացած պաթոգենի առկայությունը խթանելու է իմունային արձագանք, օտարերկրյա գործակալի թիրախավորման եւ սպանելու նպատակով: Այս գործընթացում նորմալ բջիջները կարող են վնասվել կամ ոչնչացվել: Երբ գործընթացը թույլ է տալիս շարունակել անսպասելի, ինչպես տեղի է ունենում ՄԻԱՎ-ով, բջիջներում տեղադրված բորբոքային ճնշումը սկսում է լցվել:

Ավելի վատը, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը տեղադրված է ամբողջությամբ ճնշող հակառետրովիրուսային թերապիայի վրա , մնալու է մնում ցածր մակարդակի բորբոքում, պարզապես այն պատճառով, որ վիրուսը դեռ կա: Եվ մինչ դա կարող է առաջացնել, որ այս փուլում բորբոքումը ոչ պակաս խնդիր է, դա միշտ չէ, որ գործը:

ՄԻԱՎ - ի էլիտային կարգավարների վերջին ուսումնասիրությունը (անհատները, որոնք կարող են կանխել վիրուսը, առանց թմրամիջոցների օգտագործման) ցույց են տվել, որ չնայած բնական վերահսկողության բարելավմանը, սրտանոթային հիվանդությունների եւ այլ հիվանդությունների հետեւանքով հիվանդի մոտ 77% , ոչ էլիտար կարգավարներ:

Այն, որ հիվանդության նույն մակարդակը դիտվում է անփոփոխ, ոչ էլիտար վերահսկիչները խստորեն ենթադրում են, որ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ մարմնի պատասխանը կարող է հանգեցնել երկարատեւ հետեւանքների, քանի որ հիվանդությունը ինքնին է:

Այն, ինչ մենք տեսնում ենք երկարատեւ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ, երբեմն խորը փոփոխություններ են կատարվում բջջային կառուցվածքի մեջ `հենց գենետիկ կոդավորման վատթարացմամբ: Այս փոփոխությունները համապատասխանում են տարեց մարդկանց երեւացողներին, որոնցով բջիջները պակաս կարող են կրկնօրինակել եւ սկսել փորձել այն, ինչ մենք կոչում ենք վաղաժամ apoptosis (վաղ բջջային մահ): Սա, իր հերթին, համապատասխանում է սրտի հիվանդությունների, քաղցկեղի, երիկամների խանգարումների, դեմենսիայի եւ տարիքի հետ կապված ընդհանուր այլ հիվանդությունների ավելացմանը:

Իրականում, նույնիսկ ցածր մակարդակներում, քրոնիկ բորբոքումը կարող է «դառնալ» մարմնին մինչեւ իր ժամանակը , հաճախ `մինչեւ 10-15 տարի:

Բարդության եւ հիվանդության միջեւ համալիր կապը

Մինչ հետազոտողները դեռեւս պայքարում են հասկանալու այնպիսի մեխանիզմները, որոնք առաջացնում են այդ անբարենպաստ իրադարձությունները, մի շարք ուսումնասիրություններ մեզ լուսավորեցին, կապված քրոնիկ բորբոքման եւ հիվանդության միջեւ:

Դրանցից գլխավորը հակառետրովիրուսային թերապիայի (SMART) հետազոտման ռազմավարությունն էր, որը համեմատեց ՄԻԱՎ-ի վաղ բուժման կլինիկական ազդեցության հետ, հետաձգված բուժման հետ: Գիտնականների հայտնաբերածներից մեկն այն էր, որ թերապիան սկսվելուց հետո արյան մեջ բորբոքային մարկերները նվազել են, սակայն երբեք չեն նվազում ՄԻԱՎ-բացասական մարդկանց մակարդակները: Մնացորդային բորբոքում մնաց նույնիսկ այն ժամանակ, երբ վիրուսային ճնշումը կատարվեց , որի մակարդակները համապատասխանում էին արթարիոսկլերոզի (սրտանոթների ամրացում) եւ այլ սրտանոթային խանգարումների հետ:

Կալիֆորնիայի համալսարանի Սան Ֆրանցիսկոյի համալսարանի հետագա ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ուղիղ հարաբերակցությունը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց արյան շերտի հաստության եւ արյան մեջ բորբոքային բջիջների մակարդակների միջեւ: Թեեւ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք ավելի բարակ պարիսպներ եւ ավելի քիչ բորբոքումային նշաններ են ունեցել, երբ բուժման չկատարված գործընկերոջ համեմատությամբ ոչ մի մոտեցում չի արվել ընդհանուր բնակչության մեջ դիտված «նորմալ» արմատային հաստությունը:

Քրոնիկ բորբոքումը կարծես թե նման ազդեցություն ունի երիկամների վրա `ֆիբրոզի (երիկամների) եւ երիկամների դիսֆունկցիայի, ինչպես նաեւ լյարդի, ուղեղի եւ այլ օրգանների համակարգերի աճի տեմպերով:

Քրոնիկ բորբոքում եւ կյանքի ակնկալիք

Հաշվի առնելով քրոնիկ բորբոքման եւ ծերացման հետ կապված հիվանդությունների ասոցիացիան, արդյոք արդարացի է, որ կյանքի տեւողությունը կարող է ազդել նաեւ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար:

Պարտադիր չէ, որ. Մենք գիտենք, որ, օրինակ, 20-ամյա ՄԻԱՎ վարակի վերաբերյալ թերեւս կարելի է ակնկալել ապրել 70-ականների սկզբին, ըստ Հյուսիսամերիկյան ՁԻԱՀ-ի հետազոտությունների եւ դիզայնի համագործակցությունը (NA-ACCORD):

Այս ասելով, կյանքի տարածումը կարող է զգալիորեն կրճատվել, քանի որ այդ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ոչ հիվանդությունների հետեւանքով: Բորբոքում հիմնական բուժաշխատողն է, ինչպես բուժման կարգավիճակը , վիրուսային հսկողությունը , ընտանեկան պատմությունը եւ կենսակերպի ընտրությունը (ներառյալ ծխելը , ալկոհոլը եւ դիետան):

Պարզ փաստը սա է. Բորբոքումն ինչ-որ կերպ կապված է գործնականում ամեն վատ բանի հետ, որը կարող է պատահել մեր մարմիններին: Եվ մինչ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ ավելի երկար են ապրում եւ ավելի քիչ են լինում opportunistic infections , մինչդեռ նրանք դեռ ունեն սրտային հիվանդությունների ավելի բարձր դրույքաչափեր եւ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ոչ քաղցկեղ, քան ընդհանուր բնակչությունը:

Սկսելով բուժումը վաղուց, հետեւողականորեն եւ ավելի առողջ ապրելակերպով ապրելը, այդ ռիսկերից շատերը կարող են մեղմվել կամ նույնիսկ ջնջվել: Ժամանակի ընթացքում գիտնականները հույս ունեն շարունակել այդ նպատակները `իբրեւ իմունային արձագանքների խթանման միջոցներ գտնելը, ավելի լավ է մեղմացնել բորբոքման երկարատեւ սթրեսը:

> Աղբյուրներ.

> Deeks, S. Tracy, R. and Doeuk, D. «Բորբոքումի համակարգային ազդեցությունները քաղցկեղի ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ առողջության վրա»: Անձեռնմխելիություն: Մարտի 17, 2013; 39 (4): 633-645:

> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. ՄԻԱՎ վարակակիրների եւ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց շրջանում հիվանդության մակարդակը եւ պատճառները: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 15 դեկտեմբերի, 2014 թ. doi: 10.1093 / infdis / jiu809:

Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. «ՄԻԱՎ-ի դրական ֆիզիկական անձանց բորբոքում, կոագուլյացիա եւ սրտանոթային հիվանդություններ» PLOS One. Սեպտեմբերի 10, 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454:

Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. «Գիտնի փակումը. 2000-2007թթ ԱՄՆ-ի եւ Կանադայի ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում կյանքի տեւողության ավելացում»: ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի 7-րդ միջազգային համաժողովը (Pathogenesis, Treatment and Prevention): Կուալա Լումպուր, Մալազիա: Հունիսի 30-հուլիսի 3, 2013; Թեզիս TUPE260: