Հետեւանքները ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար ավելի վատն են
Չնայած ծխելու վտանգները հայտնի են բոլորի համար, ովքեր լույս են սփռում ծխախոտից, նրանք թերեւս շատ ավելի վատ են ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար:
Մտածեք մի կողմից, որ ՄԻԱՎ-ը առաջացնում է համառ բորբոքում, որը թարգմանում է թե ՄԻԱՎ-ի եւ ոչ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված հիվանդությունների ավելի բարձր դրույքաչափեր: Այժմ ավելացրեք ծխելու բեռը եւ դրա ազդեցությունը թոքերի, սրտի եւ այլ օրգանների համակարգերի վրա, եւ հեշտ է տեսնել, թե ինչու այսօր ծխախոտներն այսօր համարվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված անհատների առողջության եւ վաղաժամ մահվան միայնակ խթանողը: լիակատար ճնշիչ հակառետրովիրուսային թերապիա :
Այն, ինչն ավելի է դարձնում, այն է, որ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում ծխելու ցուցանիշը կրկնակի գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը: Եվ մինչ դրա պատճառները շատ են, հիմնական պատճառներից մեկն այն է, որ ՄԻԱՎ-ի բուժումը ձախողվել է որպես առաջնային խնամքի բեկոր:
Շատ հաճախ ՄԻԱՎ-ը վերաբերվում է մեկուսացման, ինչպես հիվանդներին, այնպես էլ բժիշկներին, հաճախ մյուս բոլոր կանխարգելիչ առողջության միջոցները մեկ կողմի վրա դնելը: Այսպիսով, ՄԻԱՎ վարակի բուժման եւ կառավարման հետ մեկտեղ ծխելը դադարեցնելու փոխարեն, մենք կենտրոնանում ենք վիրուսային բեռի անհասկանալի մակարդակների վրա եւ ծխախոտի հարցը թողնում է այլ ժամկետ:
Մենք այլեւս չենք կարող դա անել: Այսօր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ծխելը ոչ միայն խորապես նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց կյանքի տեւողությունը, այլեւ ավելացնում է հիվանդության ռիսկը եւ նույնիսկ հիվանդության փոխանցումը:
1. ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ ավելի շատ են ծխում, քան ՄԻԱՎ-ից
Անկախ այն հանգամանքից, թե արդյոք դուք գտնվում եք ՄԻԱՎ վարակով, թե ոչ, հետազոտությունը Քոպենհագենի համալսարանից եզրափակեց, որ ծխելը որպես ռիսկի գործոն կապված է ընդհանուր կյանքի թմրամոլների համեմատ ավելի քան 12.3 տարիների կյանքի կորստի հետ:
Հետազոտությունը, որը ներառում էր ՄԻԱՎ-ով վարակված 2 921 մարդ եւ ոչ վարակված 10 642 անձ, այնուհետեւ եզրակացրել է, որ ՄԻԱՎ-ով ծխողների մահացությունը եղել է ավելի քան երեք անգամ, քան նրանց ոչ վարակված գործընկերները:
Ծխելու եւ ծխելու դեմ ՄԻԱՎ-ի հետ համեմատելով, անհավասարությունն ավելի է դառնում:
Հետազոտության համաձայն, ՄԻԱՎ-ով ապրող 35-ամյա ծխող տղամարդկանց կյանքի միջին տեւողությունը 62.6 տարի է `78.4 տարի` ՄԻԱՎ-ով ծխող չլինելու պատճառով `մոտ 16 տարվա կորուստ:
2. Ծխելը մեծապես կբարձրացնի ձեր թոքերի քաղցկեղի ռիսկը
Էպֆիզեմիան եւ թոքերի քաղցկեղը վաղուց կապված են ծխախոտի հետ, եւ նրա ազդեցությունը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար ավելի է վտանգավոր, քան նախկինում պատկերված է:
ԱՄՆ Վետերանների գործերով վարչության կողմից անցկացված լայնամասշտաբ ուսումնասիրությունը դիտարկել է ՄԻԱՎ-ով ապրող 7294 ծխողների եւ 75,750 ծխողների ՄԻԱՎ-ով ապրող թոքերի քաղցկեղի դրսեւորումները: Զեկույցում հետազոտողները եզրակացրել են, որ թոքերի քաղցկեղի տարածվածությունը ծխելու ընդհանուր բնակչության համեմատությամբ գրեթե երկու անգամ գերազանցում է ՄԻԱՎ-ի ծխող բնակչությանը, եւ թմրամիջոցների հետ կապված թոքերի քաղցկեղի վտանգը 14 անգամ ավելացել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում:
Այն, ինչն ավելի դանդաղեցնում է թվերը, այն է, որ այդ աճը տեղի է ունեցել անկախ անձի CD4 հաշվարկից , վիրուսային բեռից , հիվանդության պատմությունից, թե արդյոք այդ մարդը հակառետրովիրուսային բուժման մեջ է :
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մահացության ցուցանիշները նույնպես բարձր էին, ընդամենը 10 տոկոսով թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման ցուցանիշը, ընդհանուր բնակչության 40 տոկոսը:
3. Ձեր սրտի կաթվածի եւ կաթվածի վտանգը կրկնապատկվում է
ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց մոտ ծխելը թե ոչ, սրտային հիվանդությունը լուրջ մտահոգություն է: ԱՄՆ վետերանների վարչության տվյալներով, ծխելը որպես ռիսկի գործոն որպես գործոն կապված է ընդհանուր բնակչության համեմատ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց սրտի կաթվածի կրկնակի աճի հետ:
Սա, կարծես, ճիշտ է, նույնիսկ հաջողակ հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) անձանց համար , 2016 թ.-ին Մասաչուսեթսի ընդհանուր հիվանդանոցում հետազոտողների կողմից կատարված հետազոտության արդյունքում, որ միայն ART- ը բավարար չէր սրտի հիվանդության հետ կապված բարձր արտրիալ բորբոքի նվազեցման համար:
Եթե դուք ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդ եք, ով ծխում է, արդյունքը ավելի վատն է, քան ավելի քան երկու անգամ `սրտի կաթվածից կամ ինսուլտի վտանգից, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համեմատությամբ:
Դա չի նշանակում, սակայն, որ բաները չեն կարող շրջվել: Նույն ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ծխախոտի դադարեցմամբ, սրտի անբավարարության վտանգը երեք տարվա ընթացքում գրեթե կիսով չափ նվազել է:
4. Ծխող մարդիկ համաչափորեն ազդում են արգանդի վզիկի եւ վերլուծական քաղցկեղով
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը, հատկապես ինվազիվ արգանդի վզիկի քաղցկեղը (ICC) , երկար ժամանակ դասվել է որպես հիվանդության վերահսկողության եւ վարակի կենտրոնների ՁԻԱՀ-ի որոշիչ հիվանդություն: Նմանապես, ընդհանուր բնակչության հազվադեպ տեսք ունեցող վերլուծական քաղցկեղը չափազանց բարձր ցուցանիշներ է առաջացնում ՄԻԱՎ- ով ապրող տղամարդկանց շրջանում, ովքեր տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություններ ունեն (MSM) :
Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) կապված է այդ երկու քաղցկեղի հետ, որոշակի «բարձր ռիսկի» լարվածության հետ, որը նպաստում է նախաքննական քաղցկեղային վնասվածքների զարգացմանը, ինչը, իր հերթին, կարող է առաջանալ ICC- ի եւ անալիզի ուռուցքների առաջ:
Ոչ միայն ծխելը չի փոխում HPV- ի բնական ընթացքը եւ բարձրացնում այդ երկու հիվանդությունների վտանգը, այն միացնում է ՄԻԱՎ-ով վարակված անհատների այս քաղցկեղի մակարդակը `բարձր մակարդակի վրա արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման 15-տոկոսանոց աճին կանանց մոտ եւ 40-ամյակի բարձրացում `MSM- ի վերլուծական քաղցկեղի առաջացման դեպքում` ընդհանուր ԱՄՆ բնակչության համեմատ:
Բացի այդ, սիմպտոմատիկ HPV- ի զարգացման վտանգը (օրինակ, անալոգային վագրերը, նախաքաղցկեղային վնասվածքը), ըստ էության, ծանրացվում են ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում: 2013 թ.-ին Սիեթլում Վաշինգտոնի համալսարանի հետազոտողներից մեկի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված MSM- ով HPV- ի ձեռքբերման 3 անգամ բարձրացումը կարող է լինել բարձր, որը ծխում է ՄԻԱՎ-ով վարակված MSM- ով, որը երբեք չի ծխում:
5. Ծխելը մեծացնում է ձեր երեխային ՄԻԱՎ վարակվելու վտանգը
Թե ինչպես զարգացած եւ զարգացող աշխարհներում, այնպես էլ բժշկական միջամտությունները, որոնք կանխելու համար մայրության երեխայի ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի փոխանցումը (PMTCT) մեծ ազդեցություն են ունեցել:
ԱՄՆ-ում դեպքերի թիվը նվազել է մոտ 100 նոր դեպքերում, իսկ նույնիսկ Հարավային Աֆրիկայում `աշխարհի ամենաբարձր մակարդակով ՄԻԱՎ վարակի ամենաբարձր ցուցանիշ ունեցող երկրում, մենք տեսել ենք 30% -ից մինչեւ 30% 2001 թ.-ին ՊՄԿԿԿ-ի նախաձեռնությունը կազմել է ընդամենը 2,7 տոկոս:
Այնուամենայնիվ, բնակչության սանդղակի վրա տեսած հաջողությունը պարտադիր չէ, որ արտացոլի այն, ինչ տեղի է ունենում անհատական հիմքով, եթե ՄԻԱՎ-ի դրական մոր ծխում է: Մեծ Բրիտանիայի մայրաքաղաք Բրուքլինում եւ Բրոնս քաղաքում անցկացվող Մայրերի եւ մանկան կողտորի ուսումնասիրության հետազոտողների կողմից անցկացվող լայնածավալ հետազոտությունը ուսումնասիրել է ծխելու կանխարգելման հետեւանքների ծխելը:
Նրանք գտել են, որ առաջին եռամսյակից հետո ծխեցրած ՄԻԱՎ-ով ապրող հղիները ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկի մասին իրենց երեխային համեմատել են առաջին եռամսյակից հետո ծխելուց հետո:
Այս աճերը կապված էին մեմբրանի նախնական տրոհման հետ: Մասնավորապես, այն դեպքերում, երբ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ ՄԻԱՎ-ով վարակված չեն եղել (կամ չունենալով լիովին ճնշված վիրուսային բեռը, բուժման ժամանակ), նման խանգարումները կարող են կտրուկ բարձրացնել չծնված երեխայի փոխանցման հավանականությունը:
Աղբյուրները.
Հելլեբերգ Մ .; Աֆալալ, Ս .; Kronborg, G .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի 1 վարակված անձանց շրջանում ծխելու հետեւանքով մահացությունը` բնակչության վրա հիմնված համախմբված ուսումնասիրություն »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2013 թ. Մարտ. 56 (5): 723-734:
Սիգել, Կ. Wisnivesky, J .; Արդարություն, Ա. եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակակիրը թոքերի քաղցկեղի անկախ ռիսկի գործոնն է»: 17-րդ կոնֆերանս `Retroviruses and Opportunistic Infectionions (CROI 2010): Սան Ֆրանցիսկո; Փետրվարի 16-19, 2010 թ., Ամփոփագիր 30:
Petoumenos, K .; Worm, S .; Ռեյիս, Պ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների շրջանում սրտանոթային հիվանդությունների սահմաններում ծխելը դադարում է. Արդյունք D: A: D ուսումնասիրություն (*)»: ՄԻԱՎ բժշկություն: 2011 թ. Օգոստոսին; 12 (7): 214-421:
Մինկոֆ, Հ .; Ֆելդման, Գ .; Ստրիկլեր, Հ .; եւ այլն: ՄԻԱՎ-ի վարակված եւ անբուժելի կանանց մեջ ծխելու եւ մարդու պապիլոմավիրուսային վարակների միջեւ փոխհարաբերությունը: Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր: 2004 թ. 189 (10): 1821-1828:
Բերնս, Դ .; Լանդեսման, Ս .; Muenz, L .; եւ այլն: «Ծխախոտի ծխելը, մեմբրանի վաղաժամ խարխուլությունը եւ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վիրտուալ փոխանցումը ցածր CD4 + մակարդակի կանանց շրջանում»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմի ամսագիր: Հուլիս 1994 թ. 7 (7); առցանց հրապարակումը: