Ինչպես դադարեցնել ծխելը ՄԻԱՎ-ի մասին

Ապահովագրության դադարեցման ռիսկերը Medicaid- ից

Ծխելը կանխարգելող գործոն է, որը հաշվի է առնում զարգացած աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում կորցրած կյանքի տարիների ամենաբարձր թվաքանակը: Փաստորեն, այսօր ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց 42 տոկոսը դասվում է որպես ծխող, գրեթե երկու անգամ միջին հանրապետական:

Այս վիճակագրությունը կարեւորում է ավելի արդյունավետ միջամտությունների անհրաժեշտությունը, որով ՄԻԱՎ-ով նոր ախտորոշված մարդիկ ակտիվորեն ցուցադրվում են ծխախոտի օգտագործման համար եւ տրամադրվում են ՄԻԱՎ-ի համայնքի բարդ սոցիալական, տնտեսական, հոգեբանական եւ բժշկական կարիքների հիման վրա դադարեցման գործիքներ:

ՄԻԱՎ-ի խնամքի մեջ ծխելը դադարեցնելու ինտեգրումը

Քանի որ դեռեւս 1980-ական թվականներին հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ծխելու դադարեցման խորհրդատվության ինտեգրման արդյունավետությունը առաջնային ՄԻԱՎ-ի խնամքի մեջ է : Ցավոք, իրականացումը հետաձգվել է, իսկ ՄԻԱՎ-ով ապրող անձանց 50% -ից ոչ պակաս, որոնք առաջարկում են իրենց հիվանդներին ծխելը դադարեցնելու միջամտությունները կամ ուղղորդումները, ըստ ԱՄՆ-ի Վետերանների դեպարտամենտի տվյալների:

Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին ջանքեր են գործադրվել պրովայդերների ինտեգրումը բարելավելու համար, որոնց հիմնական առաջարկությունները ներառում են.

• ՄԻԱՎ-ի եւ ծխելու ռիսկերի մասին տեղեկություններ տրամադրող հիվանդներին, ներառյալ սրտանոթային հիվանդությունները, թոքերի քաղցկեղը եւ քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդությունը (COPD):
• Կատարել երկու ծխելու դադարեցման դեղորայք `կանոնավոր խորհրդատվության եւ հետագա ընթացքի հետ համատեղ:
• Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին վերաբերում են մասնագետներին (օրինակ, հոգեկան առողջության տրամադրողներ, թմրադեղերի չարաշահման ծրագրեր, սոցիալական աշխատողներ, աջակցող խմբեր ):

• Կրկնելուց հետո ակտիվորեն վերագրանցում է ծխելը դադարեցնելու դեղերը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծխողները կփորձեն հինգից յոթ անգամ մեկնել, նախքան հաջողության հասնելը: Ընթացիկ հետեւանքը եւ աջակցությունը դիտվում են որպես ծխողի վերադարձի բացահայտման (եւ անդրադարձի) բանալին:

Միեւնույն ժամանակ, մյուս թիմերը հետաքննվում են ինտեգրացված մոդելի հետագա բարելավման ուղիները:

Տեխասի համալսարանում անցկացված մեկ ուսումնասիրության մեջ հետազոտողները ցույց են տվել, որ նիկոտինի փոխարինման թերապիան (NRT), երբ օգտագործվում է բջջային հեռախոսի հաճախակի խորհրդատվության հետ կապված, բարելավվել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ 400 տոկոսով, ավանդական, չաջակցվող NRT- ին:

Ծխախոտի դադարեցման հնարավորությունները `մատչելի խնամքի ակտի տակ

2010 թ. Մարտի 23-ից հետո ստեղծված մասնավոր ապահովագրությունը պետք է ներառի անվճար կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններ, ներառյալ ծխախոտի օգտագործման ցուցադրումը չափահասների եւ ծխախոտի օգտագործման դեմ պայքարի միջամտությունները ծխախոտ օգտագործողների համար: Նմանապես, Medicaid- ի նպաստների ընդլայնումը ներկայումս թույլ է տալիս ծխելուն դադարեցման բուժումը բոլոր մեծահասակների համար (որտեղ որոշ երկրներում օգուտները միայն սահմանափակվում են միայն հղի կանանց համար):

Պրովայդերի կողմից ծածկույթի բաշխումը հետեւյալն է.

• Medicaid- Բոլոր ծերերի համար ծխախոտի դադարեցման բուժման ընդլայնումը բոլոր ամերիկյան երկրներում գործում է 2013 թվականի հունվարի 1-ից: ACA- ն հետագայում ընդլայնում է Medicaid- ի իրավունքը բոլոր ցածր եկամուտ ունեցողների համար:
• Medicare - նիկոտինային ռնգային լակի, նիկոտինի ներարկում, բուպրոպիոն եւ վարիենլին, ինչպես նաեւ անհատական ​​խորհրդատվություն, տարեկան երկու փորձից հետո: Medicare- ի Մաս D "դոնդող փոս" -ի փակումը նաեւ դեղորայքը դարձնում է ավելի մատչելի `դուրս գրպանի ծախսերի համար:

• Պետական ​​առողջապահական ապահովագրության փոխանակման փոխանակում - Պարտադիր է ապահովել հիմնական առողջապահական նպաստները, ներառյալ ծխելը դադարեցումը (թեեւ օգուտները կարող են տարբեր լինել պլանի եւ / կամ մատակարարի կողմից):
• Գործատուի կողմից ապահովագրված ապահովագրություն - Պահանջում է կանխարգելիչ ծառայություններ մատուցել ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարականի կողմից «A» կամ «B» վարկանիշի, ներառյալ ծխելը դադարեցումը (թեեւ նպաստները կարող են տարբեր լինել պլանի եւ / կամ մատակարարի կողմից):

Իրավասության կամ բուժման հասանելիության մասին ավելին իմանալու համար դիմեք 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), ուղղակիորեն կապելու ձեր վիճակում աշխատակազմի թեժ գիծը: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը նաեւ առաջարկում է ակնթարթային հաղորդագրություն LiveHelp տաք թեման (անգլերեն միայն) 8:00 - ից մինչեւ 8:00 EST:

_{Աղբյուրները.}

_{ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Մեծահասակների ծխախոտի ծխելը, Միացյալ Նահանգներ, 2011 թ.»: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթաթերթի հաշվետվություն (ԱՄՀ): Նոյեմբեր 9, 2012; 61 (44): 889-994:}

_{Mdodo, R .; Frazier, E .; Մատցոն, Ք .; եւ այլն: «Ծխախոտի ծխելը խնամքի մեջ գտնվող ՄԻԱՎ-ի չափահասների շրջանում. Բժշկական վերահսկողության ծրագիր, ԱՄՆ, 2009 թ.»: 20-րդ կոնտրանս Retroviruses and Opportunistic Infectionions (CROI 2013): Ատլանտա, Վրաստան; Մարտի 3-6, 2013 թ. Abstract 775:}

_{Hughes, J. "Նոր բուժում ծխելը դադարեցնելու համար": CA: Քաղցկեղի համար քաղցկեղի ամսագիր: Մայիս-հունիս ամիսներին; 50 (3): 143-145:}

_{Vidrine, D .; Arduino, R .; Լազեվ, Ա. եւ այլն: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող ծխողների համար կանխարգելիչ բջջային հեռախոսի միջամտության randomized trial»: ՁԻԱՀ-ը: Հունվարի 9, 2006; 20 (2): 253-260:}

_{Ամերիկյան թոքերի ասոցիացիա: Ծխախոտի դադարեցում. Ծխախոտի դադարեցում . Ինչն է ծածկված: Վաշինգտոն, DC; 2012 թ.}