ՄԻԱՎ-ի եւ ոչ-ՄԻԱՎ-ի հետ կապված անբավարարության աճը
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց քաղցկեղի դեպքերը վաղուց արդեն մտահոգիչ են եւ բժիշկների կողմից բարձրացված հետազոտությունների ուշադրության կենտրոնում: Չնայած որ ՁԻԱՀ-ի նման որոշող քաղցկեղի ռիսկը, որպես Kaposi sarcoma եւ ոչ Hodgkin lymphoma (NHL), կտրուկ նվազել են հակառետրովիրուսային թերապիայի առաջխաղացման պատճառով, այլ քաղցկեղի դեպքերն աճել են ինչպես կտրուկ:
ՁԻԱՀ-ի ոչ սահմանազատող քաղցկեղերը այսօր համարվում են զարգացած աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մահվան գլխավոր պատճառը, ըստ Շվեյցարիայի ՄԻԱՎ-ի Cohort Study- ի հետազոտության: Թոքերի քաղցկեղի եւ վերլուծական քաղցկեղի նման բորբոքումները ներկայումս հոսում են երեքից մինչեւ 50 անգամ ավելի, քան ընդհանուր բնակչությունը:
ՁԻԱՀ-ի բացահայտող քաղցկեղ
1980-ականների սկզբին «Կապոսի սարկոմա» կոչվող մաշկի քաղցկեղի հազվագյուտ ձեւը (որը, մինչ օրս, հիմնականում ազդել էր Արեւելյան Եվրոպայի տարեց մարդկանց վրա) ՄԻԱՎ-ով հայտնաբերված մարդկանց մոտ հայտնաբերված մի շարք վարակների շրջանում: 1981 թ.-ին: Այնուհետեւ ցուցակին ավելացվել են ոչ-Հոդկինոզի եւ ինվազիվ արգանդի վզիկի քաղցկեղ (ICC) , որպես ՁԻԱՀ-ի որոշող քաղցկեղ:
1996 թ.-ին համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) ներդրմամբ, լանդշաֆտը կտրուկ փոխվեց: Զինված է թմրանյութերի ռեժիմով, որոնք այժմ կարող են լիովին ճնշել վիրուսը եւ վերականգնել մարմնի իմունային ֆունկցիան, Kaposi- ի եւ NHL- ի դեպքերը նվազել են մոտ 50% -ով, մինչդեռ ICC- ն մնացել է ավելի կամ պակաս անփոփոխ:
(Դրա պատճառը լիովին հասկանալի չէ, թեեւ ոմանք կարծում են, որ մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) որոշակի, ավելի քիչ բուժելի շտամներ, որոնք հայտնի են արգանդի վզիկի քաղցկեղը, կարող է գերակշռել ՄԻԱՎ-ով ապրող կանանց համար:
Չնայած այս առաջընթացներից շատերին ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ դեռեւս յոթ անգամ ավելի են զարգացնում ICC, 65 անգամ ավելի հավանական է զարգացնել NHL- ը եւ 300 անգամ ավելի հավանական է, քան զարգացնել Kaposi sarcoma, քան նրանց ոչ վարակված գործընկերները:
Ոչ ՁԻԱՀ-ի բացահայտող քաղցկեղ
ՄԻԱՎ-ի եւ ՄԻԱՎ-ի բնակչության աստիճանական ծերացման հետեւանքով կյանքի տեւողության մեծ աճով հետազոտողները սկսեցին տեսնել ՄԻԱՎ-ով ավելի հաճախ հայտնաբերված այլ տեսակի քաղցկեղ: Այդ հաճախումներից հաճախականությունը առաջ բերեց շատերին, հավատացնելով, որ ՄԻԱՎ-ի եւ քաղցկեղի որոշ տեսակների միջեւ պատճառահետեւանքային կապ գոյություն ունի:
Նրանցից ոմանց համար, ինչպես anal քաղցկեղի , հղումը պարզ էր թվում: ԱՄՆ-ում հիմնականում անտեսված մեկ անգամ, 1980-ից 2005 թվականների ընթացքում հայտնաբերված ավելի քան 20,000 դեպքերով, անալ քաղցկեղը այսօր ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց չորրորդ քաղցկեղն է: Ընդ որում, ՄԻԱՎ-ով գեյ կամ բիսեքսուալ տղամարդիկ կարող են ունենալ ավելի քան 60 անգամ ավելի շատ շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացում, քան ոչ վարակված անհատներ:
Նմանապես, Hodgkin- ի հիվանդությունը (ոչ մի Hodgkin lymphoma- ի նման արյան քաղցկեղի մի տեսակ) հինգից 10 անգամ պակաս է, որը կարող է ազդել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց վրա, իսկ գլխի / պարանոցի քաղցկեղը եւ լյարդի քաղցկեղը, համապատասխանաբար, ութ եւ ինը անգամ ավելի մեծ են տեղի է ունենում:
Բոլորն ասել են, որ ուղեղի, բերանի, կոկորդի, թոքերի, լյարդի, երիկամների, արգանդի վզիկի, անուսի եւ ավշային հյուսվածքի քաղցկեղերը տեսանելի են ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց վրա, որոնց մեծ մասը ախտորոշվում են 10-15 տարի առաջ իրենց ոչ վարակված գործընկերներից:
(Ձեռքերում, ՄԻԱՎ-ով մարդիկ ընդհանուր առմամբ չեն երեւում որեւէ կրծքագեղձի, ձվարանների, միզապարկի, շագանակագեղձի, ուղղանկյուն կամ ուղղանկյուն քաղցկեղի զարգացման համար:
Բարձրացրած ռիսկի պատճառները
Որոշակի համաճարակներ ցույց են տվել, որ նպաստում են ռիսկի բարձրացմանը, ինչպես, օրինակ, հեպատիտ C- ի եւ լյարդի քաղցկեղի միջեւ: HPV եւ վերլուծական / արգանդի վզիկի քաղցկեղ; եւ Epstein Barr- ի վիրուսը եւ Hodgkin- ի հիվանդությունը:
Մինչդեռ ավանդական ապրելակերպի գործոնները, ինչպես ծխելը եւ ալկոհոլը, կարող են ավելի բարդացնել ռիսկը, հատկապես թոքերի կամ լյարդի քաղցկեղի հետ:
Առավել եւս, թերեւս, ՄԻԱՎ-ի դերն է: Չնայած մենք գիտենք, որ ՄԻԱՎ-ը կոնկրետ քաղցկեղ չի առաջացնում, վարակի հետ կապված կայուն բորբոքումը կարծես թե կապված է բարձր վարքային մակարդակի հետ:
Սա պարզ երեւում է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդները գտնվում են արյան մեջ `լիովին անբավարար վիրուսային բեռներով :
Այսօր հետազոտությունները խստորեն ենթադրում են, որ անբարենպաստ բորբոքում նույնիսկ ցածր մակարդակներում կարող է վաղաժամ դառնալ իմունային համակարգը: Այս վատթարացումը (հայտնի է որպես վաղաժամ ծերության) համարվում է տարեց մարդկանց բնական: Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ի հետ կապված բորբոքումով, այս վաղաժամ ծերացումը ոչ միայն արագացնում է քաղցկեղը զարգացնելու ժամանակը, այլեւ այն շատ այլ տարիքի հետ կապված պայմաններում, նեյրոկոգիտիվ խանգարումներից մինչեւ ոսկորների վատթարացումից մինչեւ սիրտ-անոթային հիվանդություն :
Ինչպես նվազեցնել ձեր քաղցկեղի ռիսկը
Քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման բանալին ՄԻԱՎ վարակի վաղ ախտորոշումն ու բուժումն է: Արգանդի ախտորոշման ժամանակ նախաձեռնությունը կարող է պահպանել կամ վերականգնել առողջ իմունային ֆունկցիան, մինչդեռ որոշ քաղցկեղների ռիսկը նվազեցվում է 50 տոկոսով:
ՄԻԱՎ-ի դրական անձանց վերաբերյալ այլ առաջարկներ ներառում են.
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղի տարեկան պապի կաթվածի ցուցադրություն
- Հեպատիտ Բ եւ հեպատիտ C տեստավորում
- Պարբերական անալիզային պապի կեղտոտ թեստեր գեյ / բիսեքսուալ տղամարդկանց կամ որեւէ այլ մարդու հետ, անալոգային սալեր
- HPV- ի պատվաստումը 11-ից մինչեւ 26 տարեկան կանանց, 11-21 տարեկան տղամարդկանց, տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM) 22-ից 26 տարեկան կամ 22-26 տարեկան տղամարդկանց համար:
- Ծխելուց հրաժարվելը
- Ալկոհոլի սպառման նվազեցումը, մասնավորապես, հեպատիտ B կամ C ունեցող անձանց համար
- Հեպատիտ C- ի եւ HPV- ի վարակի կանխարգելման համար ավելի անվտանգ սեռական պրակտիկա
- Այլ քաղցկեղային հատուկ զննման թեստեր, ինչպես ձեր բժշկի կողմից
Աղբյուրները.
Հլեյհել, Մ .; Բելոտ, Ա. Bouvier, A., et al. «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ռիսկը, որը սահմանում է քաղցկեղը ՄԻԱՎ-ի 1 վարակված հիվանդների շրջանում (1992-2009): արդյունքներ FHDH-ANRS CO4- ից»: ՁԻԱՀ-ի միջազգային հանրության ամսագիր: Նոյեմբեր 11, 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Վինսենթ Մարկոնին, Vm MD, եւ այլն: ՄԻԱՎ վարակակիրների շրջանում քաղցկեղի առաջացման միտումները եւ հակառետրովիրուսային թերապիայի ազդեցությունը. 20-ամյա հետազոտություն: ՁԻԱՀ-ը , 2009 թ. 23 (1): 41-50:
Շիելս, Մ .; Pfeiffer, R .; Gail, M., եւ այլն: «Քաղցկեղի բեռը Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ով վարակված բնակչության մեջ»: XVIII միջազգային ՁԻԱՀ-ի համաժողով, Վիեննա: WEB0101, 2010 թ.
Nguyen, M .; Ֆարելլ Ք .; եւ Գյունտել Ք. "ՁԻԱՀ-ի չպարունակող հիվանդությունները ՄԻԱՎ-ի ժամանակ ՄԻԱՎ-ով հիվանդների շրջանում: Ընթացիկ վարակի հիվանդության զեկույց": Ընթացիկ վարակիչ հիվանդությունների հաշվետվություն: Հունվար 2010; 12 (1): 46-55:
Չաո, Կ .; Լեյդեն, Վ .; Xu, L., եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի վարակակիրների շրջանում հակառետրովիրուսային թերապիայի եւ քաղցկեղի ռիսկի ազդեցություն»: ՁԻԱՀ-ը: Նոյեմբեր 13, 2012; 26 (17): 2223-31: