Տղամարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում հիվանդության համար
Հեպատիտ B վիրուսով առաջացած լյարդի բորբոքումն է: Գլոբալով, գոյություն ունեն 400 միլիոնից ավելի քրոնիկ հեպատիտ B կրողներ: ԱՄՆ-ում ամեն տարի պայմանավորված հեպատիտ B- ով 200 հազար մարդուց 10-ից մինչեւ 15 000-ը շարունակում են զարգացնել քրոնիկ հիվանդության ձեւը: Տղամարդիկ վեց անգամ ավելի հավանական են, քան կանայք, որոնք դառնում են հեպատիտ Բ-ի վիրուսի քրոնիկ կրողներ (HBV), սակայն դրա պատճառները անհասկանալի են:
Հեպատիտ B- ի տեսակները
Հեպատիտ Բ-ի վիրուսի ստացած մեծահասակների մոտ, 95 տոկոսը պարզեցնում է վիրուսը եւ չեն գնում հիվանդության քրոնիկ ձեւով: Որոշ մարդիկ քիչ ախտանիշներ ունեն կամ ընդհանրապես չունեն, ուստի չեն կարողանում հասկանալ, որ նրանք ունեն HBV կամ նրանք ունեն:
Շատ մեծահասակները վեց ամսվա ընթացքում ամբողջովին կվերացնեն վիրուսը: Լավ նորությունն այն է, որ վարակի դեմ պայքարի ժամանակ արտադրվող պաշտպանիչ հակատիտները նշանակում են, որ այն մարդիկ, ովքեր ունենում են այն, երբեք էլ չեն անհանգստանա HBV- ի հետ, նրանք անպաշտպան կլինեն:
Հեպատիտ Բ-ի երեք վարակիչ հիվանդություն կա.
- Հեպատիտ B- ի առողջ քրոնիկ տրանսպորտային միջոցները այլոց չեն վարակիչ եւ չնայած նրանք կարող են ունենալ ցիրազի եւ լյարդի քաղցկեղի մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ, քան ընդհանուր բնակչությունը, նրանք հիմնականում ապրում են նորմալ կյանքով: Վիրուսը կարող է դառնալ ռեակցիայի, եթե նրանց իմունային համակարգերը դառնան ճնշված, ինչպես, օրինակ, ծանր հիվանդության ժամանակ, իմունօգտագործող դեղերի հետ քաղցկեղի կամ ՁԻԱՀ-ի նման հիվանդությունների բուժման ընթացքում, կամ, օրինակ, ստերոիդների միջոցով:
- Քրոնիկ վարակիչ հեպատիտ B- ը շատ վարակիչ է: Անձը կարող է ունենալ շատ բորբոքված եւ վնասված լյարդ, անգամ այն ժամանակ, երբ մարդը քիչ է կամ ոչ մի ախտանիշ չունի: Այս տեսակի հեպատիտ B- ով մարդիկ ավելի հավանական են ունենալու առաջադեմ հիվանդություն, որը հանգեցնում է ցիրազի: Միայն հինգից մինչեւ 10 տոկոսը ունեն ինքնաբուխ վերաբերմունքը, դառնում են ոչ վարակիչ եւ օգնում են ոչ մի հետագա կամ նվազագույն լյարդի վնասվածք, չնայած երբեմն վիրուսի վերսկսումը տեղի է ունենում:
- Քրոնիկ մուտանտային հեպատիտ Բ- ն վիրուսի մի mutated լարում է, որը հեպատիտ Բ-ի վիրուսի գենետիկական դիմադրության մշտական փոփոխման հետ: Դրանք ունակ են ուրիշներին վարակիչ ներուժ ունենալու համար եւ կարծում են, որ բուժման համար ավելի դիմացկուն են, քան հիվանդության այլ ձեւերը:
Փոխանցում
Հեպատիտ B- ը փոխանցվում է աղտոտված մարմնական հեղուկների միջոցով, ինչպիսիք են `
- Արյան
- Քրտինք
- Արցունքներ
- Սալիվա
- Սեմեն
- Վագրային սեկրեցումներ
- Menstrual արյունը
- Կրծքի կաթ
Փոխանցումը կարող է առաջանալ նաեւ այն դեպքում, երբ օգտագործվում է նույն վարակի որպես վարակված անձ, օգտագործելով արյան փոխներարկումներ մինչեւ 1975 թվականը (արյան մատակարարումները ներկայումս ցուցադրվում են շատ երկրներում) եւ դաջվածքներ կամ մարմնի պիրսինգ:
Հեպատիտ B կարող է նաեւ փոխանցվել ծննդաբերության ընթացքում մորից երեխային, բժշկական ընթացակարգերի ընթացքում, մասնագիտական ազդեցության եւ սեռական հարաբերությունների ընթացքում: Հեպատիտ B պարունակելը չի նշանակում, որ մարդը վարակիչ է այլ մարդկանց համար, միայն HBV- ով որոշ մարդիկ վարակիչ են:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Մարդիկ կարող են հայտնաբերել, որ նրանք ունեն հեպատիտ: Քանի որ երբեմն կան որոշակի կոնկրետ ախտանիշներ, հոգնածությունից դուրս, օրինակ, այն կարող է ախտորոշվել միայն արյան հետազոտության ժամանակ, երբեմն անուղղակի պատճառներով, ինչպիսիք են, նախքան արյան նվիրատվություններ տրամադրելը, ապահովագրական նպատակների համար, ընդհանուր առողջապահական ստուգումների համար, կամ աշխատանքի հետ կապված վնասվածքներից հետո:
Սուր հեպատիտ B
Հեպատիտ Բ-ի ախտանիշները կարող են դառնալ խիստ չափազանց հիվանդ: Մյուսները կարող են հավատալ, որ գրիպ ունեն, մինչդեռ ոմանք կարող են ոչ մի ախտանիշ չեն զգում:
Սիմպտոմները ներառում են դեղնավուն, ջերմություն, որովայնի ցավ, աղքատ ախորժակ, սրտխառնոց, փսխում, հոգնածություն, մուգ գունավոր մեզ, բաց գույնի աթոռներ, մկանային եւ համատեղ ցավ , եւ թաց: Լյարդը կարող է նաեւ ընդլայնվել եւ թանկանալ:
Ֆուլմինանտ հեպատիտը սուր հեպատիտի ծանր, բայց հազվադեպ ձեւն է: Այն կարող է սկսվել հոգնածության եւ սրտխառնոցով, բայց մի քանի շաբաթվա ընթացքում նշանները եւ ախտանիշները հայտնվում են: Շքամուտքի զարգացումից մոտ երկու շաբաթ անց զարգանում է էսսեպալոպաթիան:
Encephalopathy- ը խանգարված կամ փոփոխված մտավոր կարգավիճակ է: Իր մեղմ ձեւով, կարող են լինել կարճաժամկետ հիշողության կորուստ, մոռացկոտություն, խոսքի սղություն, փոքր վարքային անձնավորություն կամ վարքային փոփոխություններ կամ քնի ձեւերի փոփոխություններ:
Իր ծանր ձեւով մարդը կարող է զգալ հիշողության կորստյան կորուստ (չգիտակցելու ամսաթիվը, տարին, սեփական անունը կամ հասցեն), շփոթություն, անբավարար վարք դրսեւորում, վատ համադրություն, աստիքսիս (ձեռքերի անվերահսկելի բոցավառություն), պտղի hepaticus նողկալի շունչ) եւ կոմայի մեջ: Այս տեսակի հազվագյուտ հեպատիտի մարդկանց մոտ 85 տոկոսը մահանում է առանց լյարդի փոխպատվաստման :
Քրոնիկ հեպատիտ B
Կրկին նշանները եւ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, եւ շատերը չեն կարող տեղյակ լինել, որ ինչ-որ բան սխալ է, կամ միայն վճռական ախտանիշներ են ապրում: Դրանք կարող են ներառել մեղմ կամ անհանգիստ հոգնածություն, դեղնություն եւ ընդլայնված լյարդ: Ցավոք, եթե քրոնիկական հեպատիտը չի մաքրվում մարմնի կողմից կամ չի հաջողվում բուժվել եւ բուժվել, կարող է առաջացնել լյարդի հիվանդություն կամ լյարդի անբավարարություն:
Ախտորոշիչ արյան ստուգում
Արյան թեստերը ցույց կտան հիվանդության ներկայությունը եւ ինչն է ազդում: Հեպատիտ Բ-ի սերիոլոգիական արյան հետազոտությունը հնարավորություն կտա ճշգրիտ ախտորոշում ներկայացնել հեպատիտի տեսակ, քանի որ առկա են վիրուսի տարբեր շտամներ:
Լյարդի ֆունկցիա
Այս արյան թեստերը ցույց են տալիս, թե որքան լավ է գործում լյարդը, բայց չի ճշգրիտ գնահատում բոլոր այն բազմաթիվ եւ բազմազան գործառույթները, որոնք լյարդը պատասխանատու է մեր մարմիններում: Նրանք ստուգում են լյարդի ֆերմենտների, տրանսամինազների եւ խոլեստատիկ ֆերմենտների, բիլլուբինի եւ լյարդի սպիտակուցի մակարդակների մակարդակը, որոնք կարող են ազդել լյարդի վիրուսի վրա:
Արյան մեջ տրանսամինազների բարձր մակարդակները միշտ չէ, որ բացահայտում են, թե որքան վատ է լյարդը բորբոքված կամ վնասված: Դրանց մեջ բարձրությունները կարող են առաջանալ նաեւ գենետիկական լյարդի հիվանդության, լյարդի ուռուցքների եւ սրտի անբավարարության հետեւանքով: ՀՍՏ եւ ALT տրանսամինազների նորմալ տատանումը կազմում է համապատասխանաբար 0-ից մինչեւ 40 IU / L եւ համապատասխանաբար 0-ից 45 IU / L- ով: Խրոնիկ հեպատիտ B- ում մակարդակը սովորաբար երկու-երեք անգամ գերազանցում է նորմալ տիրույթը:
Լյարդի սպիտակուցներ
Ալգինինը, պրոտոմբինները եւ իմունոգլոբուլինը, լյարդի կողմից պատրաստված պրոտեինները, ստուգվում են եւ աննորմալ մակարդակները ցույց են տալիս լյարդի խիստ խանգարման նշանները: Պրոտոմբինային ժամանակները նույնպես պետք է որոշվեն, քանի որ լյարդը արտադրում է արյունահոսություն դադարեցնելու համար պահանջվող բազմաթիվ փորլուծական գործոններ :
Լյարդի բիոպսիա
Լյարդի բիոպսիան հիմնական եւ ճշգրիտ դիագնոստիկ ընթացակարգերից մեկն է, որը կարող է որոշել, թե ինչ է սխալը լյարդի եւ որքան վատ է վնասվել: Քանի որ լյարդի ամենատարածված հիվանդությունները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա միասնականորեն, բիոպիայով ստացված փոքր նմուշը, որը սովորաբար կատարվում է տեղական անեսթեզիայով, ցույց կտա որեւէ անբավարարություն: Շատերի համար, առաջնորդվող լյարդի բիոպսիան անվտանգ եւ արդյունավետ ախտորոշիչ գործիք է:
Բուժում
FDA- ն (Food and Drug Administration) հաստատել է երկու թմրանյութերի տեսակները, ալֆա ինտերֆերոնը եւ լամվիդունինը: Alpha միջերեսոնը, ներարկումով տրվող, խթանում է մարմնի իմունային համակարգը եւ վարվում է 16 շաբաթվա ընթացքում: Դա շատ թանկ է եւ ունի մի շարք կողմնակի բարդություններ, որոնցից մի քանիսը լուրջ են: Լամիվուդինը, որը 52 շաբաթով բանավոր կերպով ընդունվել է, թեեւ քիչ կողմնակի բարդություններ ունի, այնքան երկար է, որքան միջերեսոնը: Relapse- ը ընդհանուր հատկանիշ է եւ դրա օգտագործումը կարող է հանգեցնել հակավիրուսային դիմադրության:
Դիմողներին հաջող բուժման ծրագրերում արձագանքման դրույքները փոփոխական են: 2002 թ.-ին FDA- ն հաղորդում է, որ FDA- ն ALT մակարդակով հիվանդների 50% -ից բարձր է, քան հինգ անգամ `սովորական, բայց ավելի ցածր (20% -ից մինչեւ 35% Նորմալ մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ երկու անգամ պակաս ALT մակարդակներում, նորմայի վերին սահմանը վատ է, եւ թերապիան պետք է հետաձգվի »:
Նոր դեղամիջոցի տեսակը `նուկլեոտիդային անալոգային adefovir dipivoxil (Hepsera) - պոտենցիալ երրորդ տարբերակն է եւ հաստատվել է FDA- ի կողմից հեպատիտ B- ի բուժման համար 2002 թ. Սեպտեմբերին:
Սուր հեպատիտ B
Սուր հեպատիտ B- ն պահպանվում է հանգստացմամբ եւ շատ հեղուկներով: Դուք կարող եք անկողնային հանգստի կարիք չունեք. դա կախված է նրանից, թե որքան վատ եք զգում:
Եթե դրան հասնեք, ուրեմն պատճառ չկա, որ չպետք է գնաք աշխատանքի: Կարեւոր է առողջ կյանք վարել, դադարեցնել ծխելը (փորձեք շատ) եւ ուտել առողջ դիետա: Միանգամից մի քանի ամիս ալկոհոլ թողեք, քանի որ լյարդը պետք է վերականգնվի ժամանակ:
Քրոնիկ հեպատիտ B
Մարդկանց համար, որոնց մարմինները չեն կարողանում մաքրել վիրուսը, HBV- ն կշարունակվի քրոնիկ վիճակում դառնալ: Ոչ վաղ անցյալում հեպատիտ B- ի բուժումը չկար. սակայն առկա են մի շարք բուժումներ, որոնք շատ արդյունավետ են ապացուցում:
Ապագան շատ ավելի պայծառ է թվում, եւ գիտնականները եւ թմրանյութերի ընկերությունները հույս ունեն, որ առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում հայտնաբերվելու է բուժում, որը քրոնիկ հեպատիտ Բ-ով բոլորին բուժելու է:
Հակավիրուսային բուժմամբ բուժումը հասանելի է քրոնիկ հեպատիտ B- ով ապրող մարդկանց համար, չնայած այն խորհուրդ չի տրվում բոլոր վարակված անձանց համար: Բուժումն ուղղված է հեպատիտ Բ-ի վիրուսի կանխարգելմանը եւ ակտիվ լյարդի հիվանդության դադարեցմանը:
Prognosis
- Քրոնիկ հեպատիտ B- ով ապրող մարդկանց մոտ երկու տոկոսը շարունակում է զարգացնել ցիրազը ամեն տարի:
- Ավելի քան հինգ տարի է, ցիրկը զարգացնելու կուտակային հավանականությունը կազմում է 15-20 տոկոս:
- Ցիրրոզից հետո հինգ տարվա գոյատեւման ցուցանիշը կազմում է 52-80 տոկոս:
- Եթե ցրազոզը (ցիրրոզը, որը ուղեկցվում է արյունահոսություն եւ энцефалопатия) զարգանում է, գոյատեւման տեմպերը նվազում են 14-ից մինչեւ 32 տոկոսի միջեւ:
- Լյարդի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ մեկտեղ, մոտ մեկ միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում մահանում է հեպատիտ Բ-ի բարդություններից:
Prognosis- ն ավելի բարենպաստ է հետեւյալ գործոնների համար.
- Ընդհանուր առողջության վատթարացում
- Անհամաչափ առողջապահական համակարգերի հասանելիություն, միջոցների բացակայություն, վատ հիգիենա եւ այլն:
- Ընդլայնված տարիք
- Հեպատիտ D- ի եւ հեպատիտ B- ի վարակները միասին
- Հեպատիտ C- ի եւ հեպատիտ B- ի վարակները միասին
- Ընդլայնված հեպատիտ
- Խրոնիկական հեպատիտի ախտորոշումից հետո ալկոհոլի սպառման շարունակությունը
Նշում. Հեպատիտ D (HDV) կարող է գոյություն ունենալ միայն հեպատիտ B վիրուսով: Հեպատիտ D- ն փոխանցվում է նույն կերպ, ինչպես նաեւ հեպատիտ B- ն եւ կարող է բախվել նույն ժամանակ, ինչպես HBV (համաճարակային վարակ) կամ հետագայում HBV վարակի: Co-infection հայտնի է մաքրել մարմինը (90-95 տոկոս): Սուպերֆելացիայի դեպքում 70-95 տոկոսը շարունակում է ունենալ HDV- ի ավելի լուրջ քրոնիկ ձեւը:
Կանխարգելում
Պատվաստանյութը մատչելի է եւ խորհուրդ է տրվում հիվանդների հետ կամ շփման մեջ: Պատվաստանյութը 90-95 տոկոս արդյունավետ է, կանխարգելելով հեպատիտ B- ը եւ հիվանդության քրոնիկ ձեւը:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության անդամների յոթանասուն տոկոսը ընդունել են մանկական հեպատիտ B- ի պատվաստման քաղաքականությունը: Ցավոք, պատվաստանյութի արժեքը եւ այս վիրուսի փոխանցման պարզ միջոցը նշանակում է, որ հեպատիտ Բ-ի վարակների ընդհանուր տարածումը շարունակում է աճել:
Մարդիկ, ովքեր գիտեն, որ նրանք հեպատիտ B վիրուսի վարակիչ կրողներ են, կարող են նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի կանխեն ուրիշների վարակումը: Դրանք ներառում են աղտոտված թափոնների պատշաճ օգնությունը `օգտագործելով առանձին ատամի խոզանակներ եւ մկրատներ, երբեք ուրիշների հետ ներդիրներ եւ ներարկիչներ փոխանակելու, միշտ օգտագործելով պահպանակները եւ խուսափելով անալիզի շփումից :
Եթե ձեր աշխատանքը ներառում է բարձր ռիսկային տարածքներում աշխատելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին խորհրդատվության համար նախազգուշական միջոցների եւ ցանկացած հետեւանքների, որոնք կարող են ունենալ ձեր ապագա առողջության համար: Հեպատիտ B- ով վարակված բոլոր մարդիկ պետք է ունենան հեպատիտ A պատվաստանյութ, կանխելու պոտենցիալ վարակը:
Հաղթահարումը
Եթե հայտնաբերեք, որ դուք ունեք հեպատիտ B, մի հուսահատվեք: Ստացեք բժիշկ, որը մասնագիտացած է հեպատոլոգիայում, խորհուրդներ տալով լավագույն բուժումներին եւ ինչպես կարող եք առավելագույնի հասցնել ձեր առողջությունը վիրուսի դեմ պայքարելու համար:
Հիշեք, դու մենակ չես: Հեպատիտ Բ-ով միլիոնավոր մարդիկ ունեն ինտերնետում տեղադրեք տեղական աջակցության խումբ կամ խնդրեք ձեր բժշկական թիմին, որն ապահովում է ձեր խնամքը, թե ինչ օժանդակ համակարգեր հասանելի են ձեզ համար: