Լյարդի քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Մենք չգիտենք լյարդի քաղցկեղի հստակ պատճառները, սակայն ռիսկի գործոնները ներառում են ավելորդ ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը, լյարդի վարակները, ինչպիսիք են հեպատիտ B- ն եւ հեպատիտ C- ն, որոշ այլ բժշկական եւ գենետիկական պայմաններ եւ այլ մտահոգություններ: Քանի որ այս պահին լյարդի քաղցկեղի ստուգման թեստ չկա, գիտեք ձեր ռիսկային գործոնները եւ իմանալով նշանները եւ ախտանիշները, ավելի լավ է մոտեցել լյարդի քաղցկեղի վաղ եւ ավելի բուժելի փուլերում գտնելու համար:

Լյարդի քաղցկեղը կարող է ազդել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների վրա, բայց մեծահասակների մոտ հաճախ տեղի է ունենում: Լյարդի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան, սակայն ստորեւ նշված ռիսկի գործոնները վերաբերում են մեծահասակների առաջնային լյարդի քաղցկեղին, որը կոչվում է բջջանյութական քաղցկեղ եւ ուղեղի ուղիղ քաղցկեղ (քոլանագիձաքար): Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ լյարդի քաղցկեղը եւ ուղեղի քաղցկեղի քաղցկեղը աշխարհում աճում են եւ որոշ շրջաններում քաղցկեղի մահվան առաջացման պատճառ են հանդիսանում:

Ընդհանուր ռիսկային գործոնները

Քաղցկեղը սկսվում է այն ժամանակ, երբ մի շարք գենային մուտացիաների բջիջները հանգեցնում են վերահսկողությունից դուրս գալու: Ինչպես դա տեղի է ունենում լյարդի քաղցկեղում, չի հաստատվում, սակայն մի քանի մեխանիզմներ են հնչում: Ինչ է հայտնի, այն է, որ մի քանի գործոններ ավելացնում են հիվանդության զարգացման վտանգը: Նրանցից ոմանք էականորեն դա անում են, իսկ մյուսները կարող են բարձրացնել ռիսկը միայն մի փոքր գումար: Կան նաեւ այլ ռիսկային գործոններ, որոնք համարվում են, թեեւ փորձագետները վստահ չեն, թե արդյոք դրանք իսկապես կապված են:

Կարեւոր է նշել, որ լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոն ունենալը չի ​​նշանակում, որ դուք կզարգացնեք հիվանդությունը:

Դա սովորաբար համադրող գործոնների համադրություն է, որը առաջացնում է ուռուցքների առաջացումը: Ռիսկի գործոնների համակցումը կարող է լինել հավելում, բայց կարող է նաեւ բազմապատկվել, ինչպիսիք են ալկոհոլի եւ ծխելու համակցությունները, ծխելը եւ հեպատիտը: Սակայն, մարդիկ կարող են նաեւ զարգացնել լյարդի քաղցկեղը, երբ նրանք չունեն հիվանդության համար ներկայումս հայտնի ռիսկային գործոններից որեւէ մեկը:

Ռիսկի գործոնները հայտնի են.

Race եւ Sex

Ասիայի եւ Խաղաղօվկիանոսյան կղզիները ավելի հաճախ զարգացնում են լյարդի քաղցկեղը, քան այլ ցեղերի մարդիկ, հիմնականում այդ շրջաններում հեպատիտի համաճարակի պատճառով: Կովկասցիները ավելի քիչ են զարգացնում լյարդի քաղցկեղը, սակայն հիվանդությունը կարծես թե աճում է: Լյարդի քաղցկեղը տղամարդկանցից շատ ավելի տարածված է, քան կանայք, թեեւ պատճառները ամբողջովին պարզ չեն:

Հեպատիտ B ինֆեկցիա

Քրոնիկ հեպատիտ Բ-ի վարակը լյարդի քաղցկեղի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնն է եւ Աֆրիկայի եւ Ասիայի մեծ մասի լյարդի քաղցկեղի առաջատար պատճառն է: Մարդկանց մոտ 95 տոկոսը վարակվել է վիրուսով, բայց մոտավորապես 5 տոկոսը դառնում է հիվանդության քրոնիկական կրողներ: Այն մարդիկ, ովքեր վտանգված են լյարդի քաղցկեղի զարգացման համար, թեեւ խրոնիկ հեպատիտ B- ով որոշ մարդիկ ավելի շատ են վտանգում, քան մյուսները:

Բուժումը մատչելի է, բայց շատերը չեն գիտակցում, որ նրանք վարում են վիրուսը կամ ապրում այն ​​տարածքում, որտեղ բժշկական օգնությունը պակաս է, քան օպտիմալը: Ընդհանուր առմամբ, հեպատիտ Բ-ի կրիչները 100 անգամ ավելի շատ են զարգացնում լյարդի քաղցկեղը, եւ հեպատիտ B- ի (եւ 0.5-ից 1 տոկոսը, առանց ցիրազի) ծնված մարդկանց 2,5 տոկոսը կզարգացնի հիվանդությունը:

Հեպատիտ C ինֆեկցիա

Հեպատիտ C- ը նաեւ լուրջ հիվանդության գործոն է լյարդի քաղցկեղի զարգացման համար եւ այժմ հանդիսանում է լյարդի քաղցկեղի առաջատար պատճառը Միացյալ Նահանգներում, Եվրոպայում եւ Ճապոնիայում: Ի տարբերություն հեպատիտ B- ի, շատերը չեն պարզացնում վիրուսը, եւ այն դառնում է առաջադեմ հիվանդություն: Հիվանդության 10-30 տոկոսը վարակվածների շարքում շարունակում են զարգացնել ցիրկը:

Ցավոք, մարդկանց մեծ մասը տեղյակ չէ, որ նրանք վարակվում են, եւ խորհուրդ է տրվում փորձարկել 1945-1965 թվականներին ծնված ամերիկացի բոլոր մեծահասակները: Երբ հեպատիտ C- ն հայտնաբերվել եւ բուժվում է հակավիրուսային դեղերով, ցիրկոզի ռիսկը եւ, հավանաբար, լյարդի քաղցկեղը կարող է մեծապես նվազել:

Ոչ ալկոհոլային ճարպային երիկամների հիվանդությունը (NAFLD)

Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը նման է ալկոհոլային լյարդի հիվանդության պայմանին, սակայն այն հանգեցնում է լյարդի (ճարպային լյարդի) ճարպի կուտակում այլ մեխանիզմով: Կարծում է, որ աուտոիմմունքի հիվանդություն է (որտեղ մարմնին ինքնին հակատիտներ է պատրաստում) եւ կարող է ունենալ գենետիկական բաղադրիչ: NAFLD- ով լյարդի քաղցկեղի վտանգը մոտ 4 անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը: Մոտավորապես փոխկապակցված նյութափոխանակության սինդրոմը կարող է նաեւ լինել լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոն:

Իմունոսպպրեսիա

Immunosuppression- ը մեծացնում է լյարդի քաղցկեղի, ինչպես նաեւ այլ քաղցկեղի առաջացման վտանգը: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը ունենալը կապված է լյարդի քաղցկեղի առաջացման 5 անգամ ավելի մեծ ռիսկի հետ: Օրգան փոխպատվաստման ստացողները երկու անգամ ավելի շատ են, քան լյարդային քաղցկեղը զարգացնելու ընդհանուր բնակչությունը, եւ ռիսկը ավելի բարձր է այն մարդկանց համար, ովքեր ստացել են լյարդի փոխպատվաստում:

Լուպուս ( Systemic Lupus Erythematosus )

Պատճառը անորոշ է, բայց մարդիկ, ովքեր ունեն փափուկ, ավելի քան երկու անգամ ավելի շատ են, քան լյարդի քաղցկեղը:

Շաքարախտ

Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ ունեն լյարդի քաղցկեղի վտանգ երկու-երեք անգամ գերազանցում են ընդհանուր բնակչությանը: Հետաքրքիր է, որ դիաբետիկ դեղամիջոցը Գլուկոֆագը (metformin) կարող է նվազեցնել այդ ռիսկը:

Քիմիական Exposures (եւ Աշխատանքային Ռիսկ)

Մի շարք քիմիական ազդեցություններ կապված են լյարդի քաղցկեղի զարգացման հետ եւ հավանական քաղցկեղներ են :

Մի ազդեցություն, որը կարող է հանդիպել հանրությանը, ջրի մեջ մկնդեղ է: Պրոֆեսիոնալ ռիսկայնությունը նույնպես մտահոգիչ է, ներառյալ վինիլային քլորիդը (պլաստմասսայով հայտնաբերված), ակրիլամիդ, PFOA կամ perfluorooctanoic թթու (հայտնաբերված չոր մաքրման մեթոդներով), պոլիքլորացված բիֆենիլներ (PCBs), perfluorinated քիմիկատներ (PFCs), benzo (a) pyrene ( BaP) եւ տրիխլորիթիլենը:

Sclerosing Cholangitis- ն

Sclerosing cholangitis- ը քրոնիկ լյարդի հիվանդություն է, որը կապված է բորբոքային աղիքային հիվանդության հետ (օրինակ, Crohn- ի հիվանդությունը, որը ներառում է գլխուղեղը եւ գլիսարական կոլիտը): Sclerosing cholangitis առաջացնում է բորբոքում եւ scarring է ուղեղի ducts, որ այդ կաղամբ աջակցում է լյարդի առաջացնում scarring նաեւ. Մտածում է, որ հիվանդության 10 տոկոսից մինչեւ 15 տոկոսը զարգացնում է խոլանիկոկարցինո (ուղեղի քաղցկեղի քաղցկեղ):

Աֆլատոկինային ազդեցություն

Չնայած ԱՄՆ-ում հազվադեպ ռիսկային գործոն է, սա ավելի էական է ամբողջ աշխարհում: Աֆլաթոքսին B1 տոքսին է, որը արտադրվում է սնկի (սեռի Aspergillus- ից), որը աճում է սննդամթերքի, ցորենի, գետնանուշների, այլ գետնանցումների, սոյայի եւ եգիպտացորենի վրա: Թոքինը վնասում է լյարդի բջիջների p53 գենի վնասմանը, որը օգնում է վերականգնել վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնումը եւ կանխել վնասակար բջիջների աճը: Հետազոտությունները շարունակվում են, եւ հետազոտությունները ուսումնասիրում են, թե արդյոք aflatoxin- ը լյարդի քաղցկեղի առաջացնում է ինքնուրույն կամ որպես համախտանիշ, երբ համատեղվում է հեպատիտ B- ի հետ:

Սննդամթերքի խիստ կանոնակարգերը եւ փորձարկումը Միացյալ Նահանգներում այս ռիսկը հազվադեպ են դարձնում, հայտնաբերման եւ թունավորման միջոցով տարածված է ամբողջ աշխարհում: Տոքինը հաճախ հայտնաբերվում է այնպիսի մթերքներում, որոնք չեն պահվել պատշաճորեն, սովորաբար տաք եւ արեւադարձային կլիմայական պայմաններում: Ամերիկացի զբոսաշրջիկները նման վայրերում չեն կարող անհանգստանալ, սակայն, կարծում են, որ երկարատեւ ազդեցություն է պահանջվում լյարդի քաղցկեղ առաջացնել:

Գենետիկա

Լյարդի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ընտանիքներում (նույնիսկ առանց հայտնի գենետիկական հիվանդության), եւ ունենալով հարաբերական հիվանդություն (երկու կողմերում), մեծացնում է ձեր ռիսկը: Ռիսկը մեծ է այն դեպքում, երբ այն առաջին աստիճանի հարաբերական է, ինչպիսին է ծնողը, եղբայրը, քույրը կամ երեխա:

Որոշ գենետիկական հիվանդություններ նույնպես ազդում են ռիսկի վրա, այդ թվում `

Hemochromatosis

Հերիքային հեմոկրոմատոզ (երկաթե ծանրաբեռնվածություն) պայմանավորված է մարմնի աճող կլանման եւ երկաթի պահեստավորման պայմանով, հաճախ լյարդի մեջ: Ժամանակի պայմանը սովորաբար հանգեցնում է ցիրազի եւ լյարդի անբավարարության (ինչպես նաեւ այլ բժշկական խնդիրներ):

Հեմոխոմատոզ ունեցող մարդկանց մոտ լյարդի քաղցկեղի ռիսկը 20 անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչության թվին: Բուժումը (արյան պարբերաբար վերցնելը) կարող է նվազեցնել խնդիրների վտանգը, սակայն շատերը տեղյակ չեն, որ մինչեւ պայմանները խնդիրներ են առաջանում: Կարծում է, որ Միացյալ Նահանգներում 1 միլիոն մարդ տառապում է հեմոխոմատոզի տեսակներից:

Առաջնային երակային ցիրկը

Առաջնային ուղեղային ցիրազը պայման է, որը կարծես ունի գենետիկական բաղադրիչ, քանի որ այն աշխատում է ընտանիքներում: Այն առաջադեմ, օտոիմպմենտային հիվանդություն է, որով ուղեղը կառուցում է լյարդը, վնասում է ուղեղի ուղիները եւ հանգեցնում է լյարդի վնասվածքի եւ ցիրազի: Առաջնային ուղեղային ցիրկը կապված է լյարդի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ, որը նման է քրոնիկ հեպատիտ C- ով հայտնաբերված մարդկանց:

Վիլսոնի հիվանդությունը

Վիլսոնի հիվանդությունը հազվագյուտ գենետիկ խանգարում է, որը բնութագրվում է մարմնի պղնձի կուտակումով եւ համարվում է լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոն:

Այլ ժառանգական հիվանդություն

Այլ ժառանգական հիվանդություններ, որոնք կարող են մեծացնել լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, ներառում են ալֆա-1 հակատիտսպինի պակասություն, թիրոսինեմիա, պորֆիիա cutanea tarda եւ glycogen պահեստային հիվանդություններ:

Կյանքի ռիսկի գործոնները

Lifestyle- ի գործոնները կարեւոր են լյարդի քաղցկեղի զարգացման համար: Չնայած վերը նշված ընդհանուր ռիսկային գործոններից շատերին չեք կարողանում վերահսկել, դուք կարող եք ազդեցություն ունենալ դրանց վրա:

Խոշոր, երկարաժամկետ սպիրտի օգտագործումը

Ալկոհոլի ավելցուկային, երկարատեւ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լյարդի մի շարք հիվանդությունների, այդ թվում ալկոհոլային հեպատիտի եւ ալկոհոլային լյարդի հիվանդությունների: Ժամանակի ընթացքում գլխուղեղը զարգանում է լյարդի նշանավոր շիճուկով եւ հաճախ, լյարդի անբավարարության պատճառով: Լյարդի քաղցկեղը հիմնականում կապված է ծանր խմելու հետ, կամ ամեն օր ավելի քան երեք խմիչքների ընդունումը, թեեւ ավելի քիչ գումարները կարող են առաջացնել լուրջ եւ անշրջելի լյարդի հիվանդություն:

Ալկոհոլային խթանումը, չնայած կարճ ժամանակահատվածում լյարդի քաղցկեղի հետ կապված չէին, կարող է մեծացնել վարակվածության ռիսկը, կապված հեպատիտ B կամ C ձեռքբերումների հետ:

Ծխելը

Ծխելը ռիսկի գործոն է բազմաթիվ քաղցկեղերի համար , եւ լյարդի քաղցկեղը բացառություն չէ: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ծխելը եւ լյարդի քաղցկեղի միջեւ կապն է, եւ նրանք, ովքեր ծխում են եւ խմում են խիստ, հիվանդության զգալիորեն մեծ ռիսկ են ունենում:

Երեխաները, ովքեր ծնված են ծխելու ենթարկված կամ հղիության ժամանակ կամ հղիության ընթացքում, վտանգված են հազվագյուտ տեսակի լյարդի քաղցկեղի կոչված հեպատոբլաստոմային ռիսկի մեջ:

Գիրություն

Լյարդի քաղցկեղի գիրության դերը ինքնին անհասկանալի է, սակայն գիրությունն ավելացնում է ոչ ալկոհոլային լյարդի հիվանդության զարգացման վտանգը, որը վտանգում է լյարդի քաղցկեղի վտանգը, ինչպես նաեւ շաքարային դիաբետը, որը կապված է եռակի վտանգի հետ:

Anabolic Steroid օգտագործումը

Անաբոլիկ ստերոիդները, ինչպիսիք են ծանրորդների կողմից օգտագործվողները, լյարդի հիվանդության եւ լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոն են:

Չորացնելով Բեթել Քուիդը

Միացյալ նահանգներում հազվադեպ հանդիպող շաքարախտի ռիսկի գործոնն այն տարածաշրջաններում լյարդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի գործոն է, երբ դա սովորաբար կիրառվում է:

Հնարավոր ռիսկային գործոնները

Որոշ ապացույցներ կան, որ լեղապարկի հեռացումը (քոլեջիստեկտոմիա) մեծացնում է ռիսկը, թեեւ հետազոտողները չեն վստահում կապին:

Ժյուրիի կազմում ընդգրկված են նաեւ այն, թե արդյոք գոյություն ունի ծխելու հսկողության դեղերի ներկա օգտագործման հետ կապված ռիսկի մեծացում:

Կարծում ենք, որ կա ռիսկի հետ կապված բժշկական ճառագայթման (ինչպես, օրինակ, որովայնի CT սարդում), սակայն այդ ռիսկը, հավանաբար, գերազանցում է նման բուժման հնարավոր օգուտները:

Շիճոսոմազի առաջացման պարազիտը ուսումնասիրվել է լյարդի քաղցկեղի հնարավոր դերի համար: Ռիսկի գործոն լինելու փոխարեն կարծում է, որ դա լյարդի քաղցկեղի համախտանիշ է եւ կապված է հեպատիտ B եւ C ինֆեկցիաների հետ:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Մենք գիտենք, թե ինչն է պատճառը քաղցկեղի առաջացման պատճառը: Թարմացվել է 04/28/16: https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html

> Մանոգլու, Պ., Օալլ, Դ., Չաո, Մ. Եւ Բ. Կոկեր-Գումուսել: Hepatocellular Carcinoma եւ հնարավոր քիմիական եւ կենսաբանական պատճառները. Վերանայեք: Բնապահպանական պաթոլոգիայի, թունաբանության եւ ուռուցքաբանության ամսագիր : 2017: 36 (2): 171-190:

> Jiang, K. եւ B. Centeno: Առաջնային գլխուղեղի քաղցկեղ, մաս 2: Առաջընթացի ուղիները եւ քաղցկեղը: Խեցգետինների վերահսկում : 2018. 2191): 10732748177444658:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Առաջնային լյարդի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է, 02/06/18: https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

Սմիթ, Ջ., Քրոկեր-Լոբոս, Մ., Լազո, Մ. Եւ այլն: Գվատեմալայում աֆլատոկինային եւ վիրուսային հեպատիտի ազդեցությունները. Մոլեկուլային կենսաբազմազանության բացահայտումը բացահայտում է ռիսկի գործոնների յուրահատուկ պրոֆիլը բարձր երիկամների քաղցկեղի հիվանդության շրջանում: PLoS One- ը : 2017: 12 (12): e0189255: