Հեպատիտ C

Հեպատիտ C- ի ակնարկ

Հեպատիտ C- ն հեպատիտ C- ի վիրուսով (HCV) առաջացած լյարդի վարակիչ հիվանդություն է: Այն սովորաբար տարածվում է վարակված արյան հետ շփման միջոցով, սակայն կարող է նաեւ փոխանցվել սեռական կապի միջոցով կամ հղիության ընթացքում մորից երեխային փոխանցել:

Հեպատիտ C- ը դանդաղ առաջադեմ հիվանդություն է, որը կարող է տատանվել մի քանի շաբաթ տեւող մեղմ, գրիպի նման հիվանդությունից, լուրջ, կյանքի երկար պայմաններում, որը կարող է խիստ լուրջ վնաս հասցնել լյարդին:

Որպես հինգ դեպքերում, վիրուսը ինֆեկցիայից անմիջապես հետո ինքնաբերաբար պարզվում է, ցույց տալով արյան մեջ հայտնաբերված վիրուսի նշաններ: Վիրուսը մնում է այն մարդկանց մոտ, որոնց դեպքում հիվանդների նշաններ հաճախ են լինում, նույնիսկ տասնամյակներ `նախնական վարակի հետեւանքով: Որոշ վարակներ, ըստ էության, երբեք չեն առաջադիմում:

Այնուամենայնիվ, դեպքերի 10-ից 30 տոկոսի դեպքում հեպատիտ C- ն կարող է առաջ շարժվել այնպիսի պայմանով, որը կոչվում է ցիրազ , որի ընթացքում լյարդը այնքան մեծ վնաս է հասցրել, որքանով նվազեցնելով նրա գործունակությունը:

• Կարող եք ստանալ Հեպատիտ C սեքսից:

• 10 հետաքրքիր փաստեր հեպատիտ C- ի մասին

Սա կարող է առաջ գնալ այնպիսի փուլով, որը կոչվում է դեգրադացված ցիրազ, որտեղ լյարդը հիմնականում ոչ ֆունկցիոնալ է:

Hepatocellular carcinoma- ն (լյարդի քաղցկեղի մի տեսակ) նույնպես հաճախ երեւում է հեպատիտ C- ի առաջավոր դեպքերում, այն դեպքում, երբ հասանելի են ընդհանուր բնակչության 17 անգամ բարձր տոկոսադրույքները:

Հեպատիտ C վիրուսի տեսակները

1980-ականների իր հայտնագործությունից ի վեր գիտնականները կարողացել են հայտնաբերել HCV- ի առնվազն 11 տարբեր գենային փոփոխություններ, որոնք կոչվում են գենոտիպ : Վեց հիմնական HCV գենոտիպը համաչափ տարածվում է ամբողջ աշխարհում, որոշ տեսակներ, որոնք գերակշռում են որոշակի աշխարհագրական շրջաններում:

ԱՄՆ-ում HCV- ի գենոտիպ 1-ն գրանցում է բոլոր վարակների 80 տոկոսը, որին հաջորդում են 2-րդ եւ 3-րդ գենոտիպերը: Ընդհակառակը, 4-րդ գենոտիպը Աֆրիկայում եւ Մերձավոր Արեւելքում գերակշռող տեսակն է, իսկ 5-րդ եւ 6-րդ գենոտիպերը Հարավային Աֆրիկայում եւ Ասիայում:

Գենոտիպի նույնականացումը կարեւոր է ոչ միայն կանխատեսելու հիվանդության ընթացքը, այլ որոշելով, թե որն է դեղամիջոցները լավագույնս աշխատելու որոշակի վիրուսային տիպի դեմ պայքարում:

Հեպատիտ C ինֆեկցիայի փուլեր

HCV- ի վարակի ընթացքը շատ անկանխատեսելի է, քանի որ վիրուսը կարող է ինքնաբերաբար մաքրել որոշ մարդկանց, դառնալ մշտական ​​վարակ ուրիշների մեջ եւ առաջ անցնել լուրջ հիվանդության: Վարակման փուլերը նույնպես մեծ փոփոխական են եւ սովորաբար սահմանվում են որպես սուր, քրոնիկ կամ վերջնական փուլ:

Սուր վարակն այն է, որ տեղի է ունենում շուտ, երբ հայտնաբերվելուց հետո եւ բնութագրվում է ախտանիշների արագ առաջացումից : Հեպատիտ C- ի դեպքում ախտանշանները գրեթե ամբողջությամբ «լուռ» են, միայն մի քանի մարդկանց, որոնք հավանաբար կզգան մեղմ, գրիպի նման հիվանդություն (ընդհանրապես, երկուսից մինչեւ ութ շաբաթ տեւողությամբ):

Սուր վարակի ընթացքում HCV- ը հիմնականում նպատակաուղղված է բջիջների կոչված բջիջներին, որոնք կոչվում են հեպատոցիտներ: Քանի որ վիրուսը արագորեն կրկնօրինակում է օրական մեկ տրիլիոն օրինակների առաջացումը, դա կարող է վնաս հասցնել լյարդին, ուղղակիորեն սպանելով հեպատոցիտների եւ իմունային համակարգի խթանման միջոցով `հիվանդության դեմ պայքարող նյութեր արտադրող լիմֆոցիտները, որոնք նույնպես սպանել են վարակված բջիջները:

Ցանկացած վայրում, դեպքերի 20-ից 25 տոկոսը, HCV- ը վեց ամսվա ընթացքում ինքնաբերաբար մաքրվելու է: Այնուամենայնիվ, HCV- ն չի խանգարում եւ առաջ անցնի այն, ինչ հայտնի է որպես քրոնիկական վարակ :

Քրոնիկ վարակի ընթացքում իմունային համակարգի ակտիվացումը առաջացնում է բորբոքային պատասխան, որը խթանում է կոլագենի եւ այլ նյութերի արտադրությունը: Այս նյութերը, որոնք նախատեսված են լյարդի ճարտարապետության ամրապնդման համար, աստիճանաբար ավելի արագ են կառուցում, քան մարմինը կարող է կոտրել դրանք: Ժամանակի ընթացքում գործընթացը առաջացնում է շիճուկի հյուսվածքի կուտակում, որը հանգեցնում է ցիրազի զարգացման քրոնիկ կերպով վարակված անձանց մոտ 10-15 տոկոսի:

Վերջնական փուլով հեպատիտ C- ը կոպիտ կերպով սահմանվում է որպես հիվանդության փուլ, որտեղ մահացության ռիսկը մեծանում է լյարդի անբավարարության, լյարդի քաղցկեղի կամ ոչ լյարդի հետ կապված բարդությունների, ինչպիսիք են երիկամների անբավարարությունը: Հազվադեպ ցիրոզը եւ հեպատոցելուլյար կարկինոմը HCV- ի վարակի հետ կապված երկու ամենատարածված վերջնական փուլային պայմաններն են: Նրանց երկու արդյունքները, ընդհանուր առմամբ, աղքատ են, համապատասխանաբար, 50 եւ 30 տոկոսի հինգ տարվա տեւողությամբ:

Լյարդի փոխպատվաստումը համարվում է միակ արդյունավետ տարբերակ, վերջնական լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների համար, թեեւ HCV- ն հայտնի է կրկնել դեպքերի շուրջ 80 տոկոսը:

Հեպատիտ C- ի ախտորոշում եւ բուժում

Հեպատիտ C- ի վարակները հաստատվում են պարզ արյան թեստով, որը հայտնաբերում է պաշտպանական սպիտակուցներ, որոնք կոչվում են հակամարմիններ `հատուկ վիրուսի համար: Միջինը, տեւում է վեց-ութ շաբաթ տեւողությամբ, մարմնի համար բավականաչափ հակատիտներ արտադրելու համար `փորձարկման համար ճշգրիտ համարելը: Բացի բժշկական խանգարումների ստանդարտ կետից, այժմ առկա են արագ թեստեր, որոնք կարող են մատուցել արդյունքները 30 րոպե:

• Հաշվի առնելով Հարվոնի (ledipasvir / sofosbuvir) հեպատիտ C- ի համար

• Աջակցության ծրագրեր այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում հեպատիտ C- ի դեղորայքը ապահովել

Հեպատիտ C-ի փորձարկումը ներկայումս առաջարկվում է բոլոր մեծահասակների համար վարակի բարձր ռիսկի , ինչպես նաեւ 1945-1965 թվականների միջեւ ծնված յուրաքանչյուր մարդու համար:

Հեպատիտ C- ի բուժումը սովորաբար խորհուրդ է տրվում, երբ մարդը ցույց է տալիս լյարդի բորբոքման նշաններ: Թերապիայի ընթացքը եւ տեւողությունը որոշվում է մարդու վիրուսի գենոտիպով, ինչպես նաեւ վարակի ախտորոշված ​​փուլով:

Հեպատիտ C- թերապիայի վերջին նվաճումները զարմանալի չէ, մասնավորապես, երբ դուք համարում եք, որ HCV- ը միայն պաշտոնապես ճանաչվել է 1989 թվականին: Այսօր նոր ուղղակիորեն գործող հակավիրուսային միջոցները (DAAs) ոչ միայն պակաս թունավոր են եւ պահանջում են ավելի կարճ բուժման տեւողություն, դրանք ազդում են բուժման վրա: որոշ խմբերում, 99 տոկոսով :

Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն հեպատիտ A- ի կամ հեպատիտ B- ի , դեռեւս չկա պատվաստանյութ, հեպատիտ C- ի վարակի կանխարգելման համար:

Ազգային եւ գլոբալ հեպատիտ C վիճակագրություն

Ընդհանուր առմամբ, 150-200 միլիոն մարդը քրոնիկորեն վարակվում է հեպատիտ C- ով կամ աշխարհի բնակչության գրեթե երեք տոկոսով: Վարակվածների ամենաբարձր համակենտրոնացումը երեւում է Հյուսիսային Աֆրիկայում, Միջին Արեւելքում, Կենտրոնական եւ Արեւելյան Ասիայում:

Մինչեւ զարգացած երկրներում թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը մնում է զարգացած երկրներում վարակի առաջացման հիմնական ուղի, զարգացող աշխարհում հեպատիտ C- ի առաջատար պատճառն համարվում է անսարքիլիզացված բժշկական պրոցեդուրաներ, մասնավորապես վտանգավոր ներարկումներ:

Միացյալ Նահանգներում հեպատիտ C- ն այսօր արյան մեջ ամենատարածված վարակն է, որն ազդում է մոտ 3.2 միլիոն ամերիկացիների վրա (կամ մոտավորապես 1.5 տոկոսը մեծահասակների բնակչության): Թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը կազմում է բոլոր դեպքերի շուրջ 80 տոկոսը, որին հաջորդում են սեռական կապը (10 տոկոսը), մայրականից երեխային փոխանցելը (4 տոկոս) եւ ասեղի փայտի վնասվածք (2 տոկոս):

Այսօր հեպատիտ C- ով ապրող չորս ամերիկացիների երեքը ծնվել են 1945-1965 թթ., Հիմնականում արյան փոխներարկման ենթարկվածների պատճառով: Ստուգման մեթոդների առաջընթացները նվազեցրել են նման ռիսկը, պակաս յուրաքանչյուր երկու միլիոն տրանսֆիսիայից:

Մինչ ամերիկյան վարակի տարեկան մակարդակը կայունացել է շուրջ 17 հազար դեպքերում, մահացությունների թիվը աճել է, խթանելով ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը, որպես չափահասների մահվան գլխավոր պատճառը:

Աշխարհում հեպատիտ C- ն ամեն տարի ավելի շատ է մահանում, քան ՄԻԱՎ-ը եւ տուբերկուլյոզը:

> Աղբյուրներ.

> Լյարդի հիվանդության ուսումնասիրման ամերիկյան ասոցիացիա (AASLD): Գնահատելով Գլոբալ եւ տարածաշրջանային լուրջ հիվանդություն: Վաշինգտոն, DC; 2013 թ. նոյեմբերի 3-ին հրապարակված մամլո հաղորդագրությունը:

> Holmberg S, Ly K, Xing J, եւ այլն: Միացյալ Նահանգներում վիրուսային հեպատիտի հետ կապված մահացության բեռը 1999-2007թթ. 62-ամյա ամենամյա հանդիպումը ամերիկացիների ասոցիացիայի հետազոտման եւ լյարդի հիվանդության (AASLD 2011); Սան Ֆրանցիսկո; Նոյեմբերի 4-8, 2011, վերացական 243:

> Առողջության ազգային ինստիտուտներ: Հեպատիտ C վիրուսային վարակ: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; Վերջին անգամ թարմացվել է Հոկտեմբեր 28, 2014 թ.

> Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը: Վերջնական թարմացումների ամփոփում. Հեպատիտ C ցուցադրություն: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; հրատարակվել է 2013 թ.