Հասկանալով այս հեպատիտ C- ը «բուժել»
Հեպատիտ C- ի վարակով հիվանդների համար հաստատուն վիրուսային արձագանք (ՍՎՌ ) պարզապես նշանակում է, որ հեպատիտ C- ի վիրուսի (HCV) վկայություն չկա նրանց արյան մեջ, երբ նրանք ստացել են հեպատիտ C- ի բուժում: SVR- ը HCV- ի թերապիայի վերջնական նպատակը եւ շատ դեպքերում կարող է կլինիկականորեն որոշվել որպես «բուժում», եթե HCV- ի վիրուսային բեռը բուժման ավարտից 24 շաբաթ անց մնա անճանաչելի:
Գրեթե բոլոր դեպքերում 24 շաբաթվա ընթացքում SVR- ով մարդիկ հազվադեպ են վիրուսային վերակենդանացման (այսինքն, վիրուսի վերադարձի) փորձառությամբ: Հետազոտությունների մեծ մասը ենթադրում է, որ նման դեպքերում ցածր տոկոսադրույքները կազմում են 1% -ից մինչեւ 2%:
ՍՎՌ եւ այլ վիրաբանական պատասխաններ սահմանելը
Հեպատիտ C- ի թերապիայի մեկնարկից հետո արյունը ստուգվում է վիրահատական գործունեության չափման համար: Հիմնական նպատակն է հասնել անճանաչելի վիրուսային բեռի : «Չճանաչելի», այս դեպքում, պարտադիր չէ, որ մարմնի մեջ զրոյական կամ վիրուսային գործունեության լիարժեք բացակայություն չի նշանակում, ավելի շուտ, այն սահմանվում է որպես արյան մեջ հայտնաբերելի վիրուս, որն օգտագործում է ընթացիկ թեստավորման տեխնոլոգիաները:
Յուրաքանչյուր արձագանքում տրվում է դասակարգում, որոշ աստիճաններով փոխկապակցված բուժման հաջողության մեծ կամ փոքր հավանականության հետ: Ստորեւ բերեք այս աղյուսակը:
| Ժամկետը | Իմաստը | Սահմանում | Prognosis |
| RVR | Արագ վիրուսային պատասխան | Չորս շաբաթ բուժումից հետո չճանաչված վիրուսային բեռը | Ընդհանուր առմամբ, ավելի մեծ հավանականություն է ձեռք բերվել SVR- ին |
| eRVR | Ընդլայնված արագ վիրուսային պատասխան | Անթույլատրելի վիրուսային բեռը շաբաթվա 12-ին, նախնական RVR- ից հետո | Ընդհանուր առմամբ, ավելի մեծ հավանականություն է ձեռք բերվել SVR- ին |
| EVR | Վաղ վիրուսային պատասխան | Վիրուսային անբավարար բեռ կամ 99 շաբաթվա ընթացքում վիրուսային բեռի կրճատում 12 | EVR- ին հասնելը չի փոխում SVR- ին հասնելու 4 տոկոսից քիչ պակաս |
| ETR | Բուժման պատասխանը վերջ | 12-րդ շաբաթվա վերջում ձեռք բերված անճանաչելի վիրուսային բեռ | Չի օգնի կանխատեսել բուժման արդյունքները |
| Մասնակի պատասխանող | Կարող է հասնել EVR, սակայն չկարողանալով չպարունակել վտանգավոր վիրուսային բեռը 24 շաբաթ հետո, թերապիայի ավարտից հետո | Հաշվի առնելով բուժման ձախողումը | |
| Նուլ պատասխանող | 12-րդ շաբաթվա ընթացքում ի վիճակի չէ հասնել EVR- ին | Բուժումը սովորաբար դադարում է, եթե EVR- ը չի հասել շաբաթվա 12-ին | |
| SVR- ն | Սուր վրեժային պատասխան | Թերապիայի ավարտից հետո կարող են պահպանել 12 շաբաթվա ընթացքում (SVR-12) եւ 24 շաբաթում (SVR-24) վկայական չպարունակող վիրուսային բեռ: | SVR-24- ը համարվում է «բուժում», եւ SVR-12- ով հիվանդները սովորաբար կարող են հասնել SVR-24 |
Բարձրացնել ձեր SVR- ին ձեռք բերելու ձեր հնարավորությունները
SVR- ի հաջողության հիմնական որոշիչներից մեկը ժամանակի հետ է, իսկ ավելի վաղ բուժումներով հիվանդներին օգնելու համար, քան հետաձգված թերապիան: Վիրաբուժություն վարելով, նախքան լյարդի վնասվածքը (կամ, իդեալականորեն, ցանկացած վնաս), դուք սովորաբար ունենաք HCV- ի կլինիկական բուժման հասնելու ավելի լավ հնարավորություն:
Բացի այդ, նոր դասի ուղղակիորեն գործող հակավիրուսային միջոցները (DAAs) ունեն խորը ազդեցություն քրոնիկ HCV վարակ ունեցող մարդկանց բուժման տոկոսադրույքների վրա: Նույնիսկ փոխհատուցված ցիրրոզ ունեցող մարդկանց մոտ , ովքեր նախկինում ունեցել էին բուժման հաջողությունը 50/50, SVR- ի դրույքաչափերը աստիճանաբար բարձրացել են մինչեւ 95 տոկոս եւ ավելի, այդ դեպքերում:
Փուլ III մարդու փորձարկումները գնահատել են HCV- ի նոր բուժված եւ փորձառու հիվանդների համար բուժման հետեւյալ դրույթները.
- Դինլինզա (daclatasvir) օգտագործվում է Սովալդիի հետ ` 98 տոկոսը միամիտ եւ 58 տոկոսը , ցիրազով
- Հարվոնին (sofusbuvir + ledipasvir) ` 99 տոկոսը միամիտ եւ 94 տոկոսը փորձառու
- Սոյալդին ( sofosbuvir ) օգտագործվում է միայն ribavirin + peginterferon կամ ribavirin- ի հետ ` 82% -ից մինչեւ 92%:
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 տոկոսը միամիտ եւ փորձառու
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir- ը համաձուլված է dasabuvir- ի հետ) , 95 տոկոսը միամիտ եւ փորձառու
- Օլիսիո (simeprevir) օգտագործվում է ribavirin + peginterferon- ի հետ ` 80-ից 85 տոկոսը միամիտ
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) օգտագործվում է կամ առանց ribavirin: 95 տոկոսը միամիտ եւ փորձառու
Ինչն է ստացվում SVR միջոցներ ձեռք բերելու համար
Թեեւ HCV- ի թերապիայի նպատակն է արդյունավետորեն վերացնել վիրուսը եւ թույլ տալ, որ մարդը առողջ, հեպատիտից ազատ կյանք ունենա, հիվանդը չպետք է հուսահատվի, եթե նա չի կարողանում հասնել այդ նպատակներին:
Նույնիսկ եթե ունեք միայն մասնակի արձագանք, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լյարդի օգուտները կարող են խորը լինել, ոչ միայն դանդաղեցնելով հիվանդության ընթացքը, այլեւ որոշ դեպքերում վերականգնել ֆիբրոզը, նույնիսկ լյարդի վնասվածների հետ:
Եթե ձեր առաջին կամ երկրորդ տիպի թերապիան չկատարեք, ժամանակ տվեք ձեր արյան արդյունքները ձեր բժշկի հետ վերահսկելու համար: Եթե կարծում եք, որ դուք պատրաստ եք կրկին փորձել, ձեր բժիշկը կարող է կատարել մի շարք թեստեր, որոշելու համար, թե որոնք կարող են ձեզ տրամադրել թմրամիջոցների ներգրավումը SVR- ի հաջողության հասնելու լավագույն հնարավորությունը:
Հաղթահարելով Հեպատիտ C- ն
Թույլ մի տվեք, որ հեպատիտ C- ի վարակը ձեզ զգա մեկուսացած: Կա օգնություն:
Ձեր ընկերների եւ ընտանիքի անդամների ձեր ճանապարհորդության ժամանակ ձեզ օգնության խնդրելու դեպքում դուք կարող եք գտնել հարմարավետ հոսքային ակտիվ հեպատիտ C համայնքի կամ խրոնիկ հեպատիտների աջակցության խումբ: Բացի այդ, քրոնիկական հեպատիտի սնուցման վերաբերյալ ավելի շատ սովորելը կարող է ձեզ ավելի լավ զգալ եւ պոտենցիալ բարելավել ձեր բուժման պատասխանը:
> Աղբյուրներ.
> Chopra, S., եւ D. Muir: Բուժման ռեժիմները քրոնիկ հեպատիտ C- ի վիրուսի գենոտիպի 1: UpToDate : Թարմացվել է 09/14/16.
> Քեթակուզի, Ս., Վիլսոն, Է., Սիդհարթան, Ս. Եւ այլն: Վիրուսային թերապիայի միջին մակարդակը 6-շաբաթյա համադրությամբ ուղղակիորեն գործում է հակա-հեպատիտ C-ի վիրուսային թերապիան, առաջավոր ստամոքսային հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում: Կլինիկական վարակիչ հիվանդություն : 2016. 62 (4): 440-7:
Քեթակուզի, Ս., Վիլսոն, Է., Սիդերտրան, Ս.-ն եւ այլն: Դիմադրության էվոլյուցիան նախնական բուժման ժամանակ, վիրուսային արատավորումների ժամանակ եւ կրկին բուժում անմիջապես հակավիրուսային թերապիայի հետ (NIH SYNERGY Trial): AASLD լյարդի հանդիպում; 2015; վերացական 220:
Smith-Palmer, J., Cerri, K. եւ W. Valentine- ը: Հեպատիտ C- ում կայուն վիրաբուժական արձագանք ստանալու. Կլինիկական, տնտեսական եւ կենսական կյանքի առավելությունների մասին համակարգված վերլուծություն: BMC ինֆեկցիոն հիվանդություն : 2015. 15:19: