Հզոր HCV դեղորայք
FDA- ն հավանություն է տվել հեպատիտ C- ի բուժման ընթացքին վերադառնում 1990-ականների սկզբին, երբ ինտերֆերոն-ալֆան հասանելի է որպես HCV- ի երեք անգամ շաբաթական ներարկում: Հաջորդ քսան տարիների ընթացքում ինտերֆերոնը կամ դրա ձեւափոխված ածանցյալը, peginterferon, բերանային ribavirin- ի հետ, առանց վիրուսի ribavirin, բուժվել է հեպատիտ C- ի բուժման համար: Interferon- ը անուղղակի կերպով աշխատել է վիրուսի վրա `ավելացնելով մարդու վարակված հակավիրուսային պատասխանները:
Այս թերապիան դժվար էր հանդուրժել, ընդգրկել հաճախակի ներարկումներ մինչեւ մեկ տարի եւ ունեցել է միայն 6% -54% հաջողություն: Պարզ է, որ ավելի լավ բուժում էր պահանջվում:
2011 թ. FDA- ն հաստատեց առաջին դեղամիջոցները, որոնք գործել էին անմիջապես վիրուսի վերարտադրման մեքենաների վրա: Սրանք HCV- ի պրոտեեպայով արգելիչներն էին `boceprevir եւ telaprevir: Նրանք արդյունավետ էին դադարում վիրուսային վերարտադրությունը դադարեցնելու համար, սակայն այն պատճառով, որ դրանք պետք է վարվեն պեգենտերֆերոնի եւ ribavirin- ի հետ միասին: Չնայած այն հանգամանքին, որ հաջողության դրույքաչափերը բարձրացել են 69-74% -ին, եռակի դեղերի համակցման կողմնակի ազդեցությունները անհաղթելի էին շատ հիվանդների համար: Այսօր այդ դեղերը այլեւս ԱՄՆ-ում չեն օգտագործվում:
Առաջին խոշոր առաջընթացը եկել է 2013-ին `sofosbuvir- ի եւ simeprevir- ի հաստատմամբ: Թեեւ նրանցից յուրաքանչյուրը սկզբունքորեն հավանության է արժանացել peginterferon- ի հետ գենոտիպի 1-ին օգտագործման համար, առանց երկօքսիդի օգտագործման, առանց միջանկյալ բաղադրիչի օգտագործման , շուտով դարձել է մեծ օգտագործման:
Հաջողությունների դրույքաչափերը մոտենում են 90% կամ ավելի բարձր: եւ խուսափելով ինտերֆերոնից, նշանակում է, որ թերապիան լավ վարվել է բուժման տեւողության 12-24 շաբաթների ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այդ գործակալները բավականին թանկ են, եւ հեպատիտ C- ի մի քանի պակաս տարածված ծանրաբեռնվածությունը եւ պայմանները դեռեւս պահանջում են peginterferon (ԾՐԱԳՐԻ ԴԵՄՔԵՐ):
Որպես HCV- ի բուժման կարգավիճակ մնաց մինչեւ 2014 թ. Հոկտեմբերը, սափոսբուվիրի եւ Լիդպիազիվի (ՀԱՐՎՈՆԻ) համադրության մեկ պլաստիկ ձեւակերպման հաստատմամբ: Այս համակցված դեղահատությունը շատ արդյունավետ էր 1-ին եւ 4-րդ գենոտիպերի դեպքում `առանց peginterferon- ի կամ ribavirin- ի անհրաժեշտության: Այն շարունակում է մնալ ԱՄՆ-ում հեպատիտ C- ի համար սահմանված առավելագույն թերապիա: Այնուամենայնիվ, որոշ կարեւոր նախազգուշացումներ կան: Քանի որ sofosbuvir- ը չպետք է կիրառվի ծանր երիկամների դիսֆունկցիայի (կրեատինինային մաքրություն, ավելի քիչ, քան 30 մլ / րոպե) հիվանդներին, այս մեկ դեղահատերի ձեւակերպումը նույն սահմանափակումն ունի: Բացի այդ, դեղամիջոցները չպետք է կիրառվեն այն մարդկանց համար, ովքեր նաեւ ստանում են Amiodarone, սրտի ռիթմի դեղամիջոց: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները (Prevacid, Neium եւ այլն) կարող են նվազեցնել այս դեղորայքի արդյունավետությունը եւ պետք է համամասնորեն իրականացվեն:
Մի քանի օր անց, 2014-ին, AbbVie- ն հայտարարեց FDA- ի հավանության մասին, որը կոչվում է Viekira Pak (VIEKIRA PAK): Այս համակցությունը բաղկացած է երկու օրից, օրվա ընթացքում `համակցված դեղեր` Օմբիտասիր եւ Պարիտափրեւիր եւ երկու օրվա դեղամիջոց `Դասաբուվիր: Paritaprevir- ը նաեւ համագործակցում է Paritaprevir- ի ուժեղացման համար խթանող դեղորայքի, ռիտոնավիրի հետ:
Վերջապես, 1a- ի գենոտիպի վարակների համար այս համադրությունը տրվում է երկու անգամյա ribavirin- ով: Այս համադրությունը մեծապես ուժեղ է գենոտիպի 1 վարակով կամ ցիրազով: Այս համադրությունը ապահով եւ արդյունավետ է լավ փոխհատուցված ցիրրոզով հիվանդների շրջանում, սակայն կարող է անվտանգ լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ապամոնտաժման վկայություններ ունեն ( Warning ) ( Ինչ է սպանում cirrhosis- ով հիվանդները ): Այս թերապիայի գլխավոր թերությունները որոշակի տհաճ թմրամիջոցների հետ փոխազդեցություններ են պարունակում ռիթոնավիրի եւ հաբերի քանակը, որոնք պետք է ամեն օր ընդունվեն:
2015 թ. Վերջի դրությամբ FDA- ի կողմից հաստատված նոր դեղամիջոցը Daclatasvir (DACLATASVIR) է:
Սա դեղամիջոց է HCV- ի գենոտիպի ռեակցիայով, որը նման է sofosbuvir- ին, սակայն դեղերի այլ դասի է, այնպես որ այս երկու դեղերը միասին տալը թույլ է տալիս գրեթե բոլոր HCV գենոտիպերին արձագանքել առանց պեգենտերֆերոնի կամ ribavirin- ի օգտագործման, սակայն խորհուրդ է տրվում հատուկ գենոտիպի 3 . Այնուամենայնիվ, կան Daclatasvir- ի հետ դեղերի եւ դեղերի փոխազդեցությունները, եւ խորհուրդ է տրվում բժշկի կամ դեղագործի հետ խորհրդակցել:
2016-ի սկզբին սպասվում է եւս երկու նոր հեպատիտ C- ի դեղորայք: Դրանք կլինեն առաջիկա զեկույցի թեման: Դուք կարող եք գտնել տեղեկություններ նաեւ Հեպատիտ C- ի մասին Ամերիկայի կենդանիների հիմնադրամից (ALF)