Աշտարակային քաղցկեղի ախտանիշներ

Բշտիկային քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել դեղինություն, վերին որովայնի ցավը, որը տարածվում է մեջքին, շաքարախտի անսպասելի առաջացմանը, վերին որովայնի ծանր կտրվածքին, ինչպես նաեւ ոչ կոնկրետ ախտանշանների, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, քաշի կորուստը, կորուստը եւ ախորժակը, երբեմն էլ դեպրեսիան: Ցավոք, վաղ ախտանշանները սովորաբար անորոշ եւ անհասկանալի են, ակնհայտ ախտանիշերով, որոնք ավելի հավանական է դարձնում, որպեսզի ինչ-որ մեկին դիմեն մասնագիտական ​​գնահատական, հաճախ բացակայում են, մինչեւ հիվանդությունը գտնվում է առաջադեմ փուլերում:

Հաճախակի ախտանիշեր

Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք կապված են մաշկային քաղցկեղի հետ, թեեւ դրանցից շատերն ավելի հաճախ են պայմանավորված պակաս լուրջ պայմաններ: Այս զգուշացման նշանները կարող են տարբեր լինել, կախված նրանից, թե արդյոք քաղցկեղը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը կամ օրգանի մարմինը եւ պոչը:

Անհասուն դեղնավուն (Պլյուշե սինդրոմ եւ ափսե փոփոխություններ եւ քոր առաջացում)

Դեղնու մաշկի գունաթափումը եւ աչքերի սպիտակ գունաթափությունը հանդիսանում է շագանակագեղձի բիլլուբինի կառուցվածքի առաջացումը եւ ախտորոշման պահին ներկա է մարդկանց մոտ 30 տոկոսը: Bilirubin- ը կարող է կուտակել, երբ միզապարկի ուռուցքը մասամբ կամ ամբողջովին արգելափակում է ընդհանուր ուղեղը (մի ուղի, որը ներարկում է լյարդից դեպի փոքր աղիքներ) եւ առավել տարածված է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով: Պալարախտի քաղցկեղով, դեղնախտը սովորաբար ցավ չպատճառող է, ի տարբերություն այլասիրության այլ պատճառների (ինչպես օրինակ, հեպատիտը կամ լեղապարկերը ), որոնք հաճախ կապված են ցավից:

Բիլլուբինի կառուցումը կարող է նաեւ հանգեցնել փայտի գույնի եւ կավի նման լինելուն, ինչպես նաեւ նյարդի մոլեկուլին (cola գունավոր): Աթոռները կարող են ունենալ նաեւ ուժեղ, տարօրինակ հոտ:

Հաճախ սխալվում է մաշկի վիճակը, քոր առաջացած մաշկը (հաճախ ծանր) առաջանում է նաեւ մաշկի մեջ աղի աղերի կառուցումը:

Բորբոքումը կարող է լինել ուղեղի գլխուղեղի գլխուղեղի վաղ ախտանիշ, որովայնի խանգարման շնորհիվ, սակայն կարող է առաջանալ նաեւ խոշոր քաղցկեղով ենթաստամոքսային գեղձի կամ պալարային մարմնում, կամ եթե այդ քաղցկեղը տարածվում է լյարդի վրա (լյարդի մետաստազները ):

Որովայնային եւ ետ ցավ

Ցավը կեսին, վերին որովայնը, որը ճառագայթում է մեջքին, ախտորոշման ժամանակ մարդկանց մոտ 70 տոկոսն է ներծծվում, որովայնի քաղցկեղի տարածված ախտանիշ է: Այն գերակշռում է ենթաստամոքսային գեղձերի մեջ գտնվող ուռուցքների հետ: Այս ցավը հաճախ վատանում է երեք-չորս ժամ հետո ուտումից կամ պառկումից հետո: Ընդհակառակը, ցավը հաճախ նվազում է, երբ մարդը նստում է եւ առաջ է շարժվում:

Փորլուծություն

Դիաբետը կարող է առաջանալ աղիքի աղտոտվածության շնորհիվ, որովայնի պարունակությամբ պարունակվող պարունակության բացակայության պատճառով: Diarrhea- ն երբեմն ուղեղի քաղցկեղի վաղ ախտանիշ է: Աթոռները կարող են նաեւ տհաճ հոտ, շփոթված կամ յուղոտ եւ շփոթում, երբեմն դժվարացնում են դրանք:

Սրտամկանի եւ փսխում

Բորոտության եւ փսխումները հազվադեպ չեն լինում գլխուղեղի քաղցկեղով տառապող մարդկանց մոտ, չնայած նրանք հաճախ սխալ է հայտնաբերվել հիվանդության վաղ փուլերում: Դաժան փսխումը կարող է լինել խանգարման նշան ստամոքսի ստորին մասում (ստամոքսի վարդակ) կամ փոքր հատվածի (դիոդենումի) վերին մաս, որը առաջանում է ուռուցքից ճնշման հետեւանքով:

Անզգայուն քաշի կորուստ

Հանկարծակի եւ անհասկանալի քաշի կորուստը շատ հաճախ ցույց է տալիս, որ ինչ-որ բան բժշկական սխալ է: Անզգայացկոտ քաշի կորուստ , նվազեցված ախորժակի հետ մեկտեղ, կարող է լինել պանկրիկ քաղցկեղի առաջին ախտանիշներից մեկը:

Որոշ մարդիկ կարող են նաեւ նկատել, որ նրանք լիովին արագ զգում են, նույնիսկ փոքր ուտում ուտում:

Շաքարախտի անսպասելի ախտորոշում

Տիպի 2 շաքարախտի անսպասելի սկիզբը (օրինակ `ախտորոշումը, որը չի պարունակում վտանգավոր գործոններ , ինչպիսիք են ավելորդ քաշը), 45 տարեկանից բարձր անձի մոտ կարող են լինել ստամոքսի քաղցկեղի ախտանիշ: Այն տեղի է ունենում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում արտադրել բավարար քանակի ինսուլին, քանի որ առաջանում է ուռուցք:

Արյան հյուսվածքը

Արյան հյուսվածքը եւ քաղցկեղը կարող են ձեռք ձեռքի բերել, իսկ երբեմն արյան գդալը հիվանդության առաջին նշանն է: Պալարախտի քաղցկեղով արյան հյուսվածքը կարող է առաջանալ մարմնի մի շարք վայրերում `ժամանակի ընթացքում (միգրացիոն թրոմբոֆլեեդիտ):

Վերարտադրվող արյան հյուսվածքը, առանց ակնհայտ պատճառի, արժանի է գնահատման:

Որովայնային զանգված

Որոշ մարդիկ կարող են նկատել վերին որովայնի ծանր զանգվածը, այսինքն `լեղապարկ: Փափկամազի համադրություն, որը կարող է զգալ եւ դեղնավուն (եթե անցանկալի դեպքեր կամ լեղապարկի վարակի բացակայություն) հայտնի է որպես Courvoisier- ի նշան: Սա շատ ուժեղ ցուցանիշ է, որը կարող է ներծծվել քաղցկեղի քաղցկեղ:

Դեպրեսիա

Անշուշտ, զարմանալի չէ, որ ճնշված լինեք, երբ դուք ունեիք գլխուղեղի քաղցկեղ, բայց մենք սովորում ենք, որ դեպրեսիան երբեմն հիմքում ընկած քաղցկեղի առաջին ախտանիշն է: Քանի որ դեպրեսիան հաճախ զարգանում է ախտորոշումից առաջ, կարծում է, որ քաղցկեղի հետ կապված կենսաքիմիական փոփոխությունները հիմնական պատճառն են, այլ ոչ թե ռեակցիա հիվանդության մասին սովորելու համար: Համաձայն 2017-ի ուսումնասիրության, դեպրեսիայի առաջացումը, նախքան գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը, շատ ավելի տարածված է, քան որոշ այլ քաղցկեղերով:

Անհայտ ախտանիշներ

Ախտանիշները, որոնք հազվադեպ են լինում, բայց երբեմն դասական լինեն գլխուղեղի քաղցկեղի համար, սովորաբար հայտնաբերվում են, երբ քաղցկեղը զարգանում է: Դրանք կարող են ներառել.

Ընդլայնված լիմֆոդը հանգույցի վերեւում

Ընդլայնված (շնչված) ավշային հանգույցը, որը կարելի է զգալ ձախ կողմում (supraclavicular node) աջ կողմում, վերեւում զգացվում է: Սա վերաբերում է բժշկությանը որպես Virchow- ի հանգույցը:

Զանգվածը կոկորդի կոճակով

Բորբոքված կոճակում (umbilicus) հայտնաբերված մի զանգ կամ զանգված հազվադեպ չէ եւ կոչվում է Քույր Մարի Ջոզեֆ Նոդուլի:

Paraneoplastic սինդրոմները

Paraneoplastic սինդրոմները հանդիսանում են ախտանիշների կլաստերներ, որոնք կապված են հորմոնների կամ այլ նյութերի հետ, որոնք գաղտնի են քաղցկեղի բջիջների կողմից: Այս սինդրոմներից մեկը, որը կարող է դիտվել պանկրիկ քաղցկեղով, ներառում է նրբերանգային մաշկի նոդուլների (մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքի բորբոքման), բորբոքված հոդերի (արթրիտի) եւ ավելացված քանակությամբ սպիտակ արյան բջիջների էլոզինոֆիլներ :

Հազվագյուտ Pancreatic Շնչեր

Բշտիկային քաղցկեղի մեծամասնությունը առաջանում է էկզոկրին բջիջներում, որոնք կազմում են պեստրեյթային ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մարսելուն: Նրանք, որոնք հայտնվում են էնդոկրին բջիջներում (բջիջներ, որոնք հորմոններ են դարձնում) հաճախ, բայց ոչ միշտ, գաղտնի են հորմոններ, որոնք առաջացնում են ախտանիշներ: Այս «նեյրոէդոկրին» ուռուցքների մեծ մասը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի: Նրանցից ոմանք կարող են ներառել.

Ինսուլինոմաներ

Ինսուլինոմները գաղտնիացնում են ինսուլինը, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի ցածր մակարդակի ( հիպոգլիկեմիա ): Ախտանիշերը ցածր արյան շաքարի նման են, ինչպիսիք են ցավազրկումը, տատանումները, անհանգստությունը եւ արագ սրտի մակարդակը:

Գլյուկագոմասնա

Գլյուկագոնոմները գաղտնի են գլյուկագոն, որը բարձրացնում է արյան շաքարը: Սա երբեմն կարող է դիաբետի առաջացնել, ավելացել ծարավից, հաճախակի սրվելուց եւ ընդհանուր քաշի կորուստներից: Նրանք կարող են նաեւ դիարխի եւ սննդային թերությունների առաջացման պատճառ հանդիսանալ բերանի եւ լեզվի ցավի հետեւանքով:

Գաստրինոմա

Գաստրինոմները գաղտնի են գաստրին, որը կարող է հանգեցնել արյունահոսող ստամոքսի խոցերի ( պեպտիկ խոցային հիվանդություն ), թթվի վերադարձի եւ որովայնի ցավը:

Somatostatinomas

Somatostatinomas են սերմնացուները, որոնք գաղտնազերծում են somatostatin, հորմոն, որն իր հերթին խթանում է այլ հորմոնների ազատումը: Ախտանշանները կարող են ներառել փորլուծություն, որովայնի ցավը, գարշահոտ աթոռները, շաքարախտի ախտանիշները եւ դեղնախտը:

VIPomas

VIPomas հաճախ ծածկում են vasoactive աղիքային պեպտիդ (VIP), հանգեցնելով լուծի (հաճախ շատ սուր եւ դրամատիկ), սրտխառնոցի, փսխման, որովայնի ցավն ու ցավը եւ դեմքի եւ պարանոցի լվացումը:

Բարդությունները

Pancreatic քաղցկեղը կարող է բարդություններ առաջացնել մի քանի պատճառներով, այդ թվում `հարեւան կառույցների վրա ճնշում, նորմալ պանկրիկ բջիջների կողմից արտադրվող նյութերի պակաս, քաղցկեղի ինքնաբերաբար փոխազդեցություն կամ ուռուցքից տարածված (մետաստազ):

Հնարավոր խնդիրները կարող են ներառել.

Պսակադրական անբավարարություն

Pancreatic քաղցկեղը հաճախ առաջանում է բջիջներում (exocrine բջիջներում), որոնք արտադրում են pancreatic enzymes: Պալարախտը սովորաբար արտադրում է այդ օրգանիզմի շուրջ 8 գավաթներ, որոնք չեզոքացնում են ստամոքսի թթուները եւ օգնում են ճարպեր, սպիտակուցներ եւ ածխաջրեր: Երբ ուռուցքները վերցնում են այդ բջիջները, ֆերմենտների պակասը կարող է հանգեցնել մալաբորբիային, որովայնային խանգարմանը եւ անբավարարությանը, նույնիսկ նորմալ դիետային: Պանկրիկ անբավարարությունը տեղի է ունենում 80% -ից մինչեւ 90% պանկրիտ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց եւ բուժվում է մկնդեղի ֆերմենտի փոխարինմամբ :

Bile Duct խոչընդոտում

Ընդհանուր ուղեղի խանգարումը գլխուղեղի քաղցկեղի շատ տարածված բարդություն է եւ կարող է ներկա գտնվել ախտորոշման ժամանակ: Նույնիսկ երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ, ստենտը կարող է տեղադրվել է էնդոսկոպիայի միջոցով, որը ներառում է խողովակի մեջ բերանը տեղադրելու եւ ներքեւում եւ ընդհանուր ուղեղի մեջ:

Ստամոքս կամ փոքր աղիքային խանգարումներ

Խանգարումը (աճող ուռուցքների առաջացման հետեւանքով կարող է առաջանալ նաեւ այն տարածքը, որտեղ ստամոքսի բովանդակությունը անցնում է փոքր աղիքի (ստամոքսային վարդի) կամ աղեղի առաջին մասում (տասներկու): Եթե դա տեղի ունենա, կարող են տեղադրվել, որպեսզի այդ տարածքները բաց լինեն, կամ փոխարենը, վիրահատությունը կարելի է անել, շրջանցելու շրջափակումը:

Շաքարախտ

Ինչպես նշվեց վերեւում, շաքարախտի անսպասելի եւ անսպասելի առաջացումը կարող է ազդարարել գլխուղեղի քաղցկեղի առկայությունը: Նույնիսկ եթե ներկա չէ ախտորոշման ժամանակ, հիվանդության մոտ 85 տոկոսը որոշակի ժամանակ զարգացնում է ինսուլինային դիմադրություն կամ շաքարախտ:

Cachexia

Քաղցկեղի քաչեխիա , որը նաեւ հայտնի է որպես քաղցկեղով անորեքսիա-քաչեքսիա սինդրոմ (CACS), սինդրոմ է, որը ներառում է քաշի կորուստը, մկանների կորուստը եւ ախորժակի կորուստը, թեեւ հավանական է, որ նույնիսկ սկսվի որեւէ քաշի կորուստ: Ակնկալվում է ներկա գտնվել ախտորոշման պահին պանկրիկ քաղցկեղով հիվանդների 80% -ին:

Քաչեքսիան կարող է մահացու մահվան պատճառ դառնալ քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց 20 տոկոսում: Բացի «նորմալ» քաչեխերից, սակայն, պարանոցային ֆերմենտների պակասը կարող է հանգեցնել անբավարարության եւ հետագա քաշի կորստի, ինչը դարձնում է քննադատական ​​խնդիր `ասոցիացիայի ենթարկվածների համար:

Արյան հյուսվածքը

Ինչպես նշվեց, արյան հյուսվածքը ( խորը երակային թրոմբոզ ), որը երբեմն անջատվում է եւ ուղեւորվում է թոքերի ( թոքային իմոֆի ), դա ոչ միայն ստամոքսի քաղցկեղի բարդություն չէ, դրանք կարող են լինել առաջին ախտանիշը: Նրանք նույնպես խիստ տարածված են ցանկացած պահին հիվանդությամբ: Բշտիկային քաղցկեղով հիվանդ մարդիկ, ավելի շուտ, կարող են զարգանալ արյունահոսություն արյան մեջ, քան քաղցկեղի այլ տեսակներ ունեցող մարդիկ, ուստի բուժումը պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Ցավ

Ցավը, որը կապված է մաշկային քաղցկեղի հետ, կարող է շատ խիստ լինել, սակայն քաղցկեղի ցավը վերահսկելու համար կան տարբեր տարբերակներ: Հաճախ մի շարք տարբեր մեթոդներ համակցված են, ինչպիսիք են ցավազրկող դեղերը, որովայնի ճառագայթային թերապիան եւ «կլիակային բլոկը», կարգը, որով արգելափակում է նյարդերը դեպի որովայնը, որն ուղեղի ազդանշանները փոխանցում է ուղեղը: Ընթացիկ օփիոիդային ճգնաժամի հետ, խորհուրդ է տրվում, որ ասեղնային քաղցկեղով հիվանդները խորհրդակցում են ցավով կամ պալիատիվ խնամքի մասնագետի հետ , ապահովելու համար, երբ նրանք անհրաժեշտության դեպքում ստանում են անվտանգ, համապատասխան եւ ժամանակին ցավազրկող դեղեր:

Երբ տեսնենք բժիշկը

Եթե ​​նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից որեւէ մեկը, տեսեք ձեր բժշկին անմիջապես: Մանկաբարձական վաղ քաղցկեղի ախտանիշներից շատերն ունեն այլ հնարավոր պատճառներ, սակայն դրանցից մի քանիսը շատ կարեւոր են նաեւ ախտորոշել: Ախտանշանները մեր մարմնի ձեւն են, որ մեզ ինչ-որ բան ճիշտ չէ: Կարեւոր է բացատրություն ունենալ, եւ եթե չես, նորից հարցրեք: Եթե ​​պատասխան չեք ստանում, մտածեք երկրորդ կարծիք ստանալու մասին:

Որոշ մարդիկ տատանվում են, տեսնելով բժիշկը, հնարավոր է, որ հիվանդանոցի բժիշկների շնորհիվ հնարավոր է լինեն գլխուղեղի քաղցկեղի ախտանիշներ: Ճիշտ է, որ հայտնաբերվելուց հետո, այս քաղցկեղներից շատերը շատ հեռու են առաջացնում վիրահատությունից հանելու համար, բայց կան նաեւ բուժման տարբերակներ: Բացի այդ, որքան հնարավոր է շուտ ախտորոշել այդ քաղցկեղերը, մարդիկ եւ նրանց բժիշկները հնարավորություն են տալիս կանխարգելել հիվանդության որոշ բարդությունները եւ այդպիսով բարելավել կյանքի որակը նույնիսկ այն դեպքում, երբ քաղցկեղը ներկա է:

> Աղբյուրներ.

Ներկայիս եւ առաջացող թերապեւտները, Pancreatic Cancer , Springer Verlag, 2017:

> Խադկա, Ռ., Թիան, Վ., Սին, Հ., Եւ Ռ.Կիրալա: Ռիսկի գործոն, վաղ ախտորոշում եւ ընդհանուր գոյատեւում, Pancreatic Cancer եւ Diabetes Mellitus- ի միջեւ փոխհարաբերությունների արդյունքների վրա. Փոփոխություններ եւ առաջընթաց, վերանայում: Միջազգային վիրաբուժության ամսագիր : 2018 թ. Մարտի 10-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):

> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Աջակցող խնամք, մաշկային ծակոցային ադենոկարինոմայում: Կլինիկական եւ թարգմանչական օնկոլոգիա : 2017: 19 (11): 1293-1302:

Սեբթին, Ջ., Դեսեյնեն, Ֆ. Եւ Պ. Սալտել: Prodromal Depression in Pancreatic Cancer: Retrospective գնահատում է տասը հիվանդների. Պալիատիվ եւ օժանդակ խնամք : 2015. 13 (3): 801-7: