Քաղցկեղի բուժման ժամանակ արյան շագանակագեղձի ( խորը երակային թրոմբոզի կամ DVT ) զարգացման ռիսկը շատ իրական է, բայց հաճախ անտեսվում է: Հասարակությունը ավելի շատ տեղեկացված էր DVT- ների մասին, երբ հեռուստաընկերության լրագրող Դեյվիդ Բլումը մահացել է Իրաքից հաղորդումից հետո, սակայն ահա այդ քաղցկեղի այս համընդհանուր բարդության մասին քիչ տեղեկացվածություն կա:
Ցավոք, շատ քաղցկեղից վերապրածները, որոնք արյան հյուսվածքներ են զարգացրել (որոնք կարող են կամ չեն կարողացել թոքերի թմրամիջոցների հետ վարվել), չեն հասկացել, թե դա ինչպես է տարածված (եւ հնարավոր է մահացու):
Իմանալով, թե ինչպիսի ախտանիշներ պետք է դիտեք, եւ ձեր կարողությունները նվազեցնելու համար կարող եք երկար ճանապարհ անցնել, նվազեցնելու այն հնարավորությունը, որ այս լուրջ բարդությունը խանգարել ձեր քաղցկեղի բուժմանը:
Ինչ են արյան հյուսվածքը (DVTs):
A DVT- ը արյան շող է, որը մարմնում խորը երակ է ձեւավորվում, սովորաբար ոտքերում: Եթե գորշը փափկացնում է, ապա կարող է ուղեկցվել թոքերի վրա եւ առաջացնել թոքերի առաջացման զարկերակների մեջ, որը հայտնի է որպես թոքային իմպոֆիզմ :
Ընդհանուր արյան դոզանները (DVTs) թոքերի քաղցկեղի հետ են
Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների 3-ից 15 տոկոսը զարգացնում են արյան հյուսվածքը բուժման ընթացքում, ըստ տարբեր ուսումնասիրությունների: Նրանք ավելի տարածված են ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով, քան փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով , եւ ադրենոկարցինամ ունեցող մարդիկ, կարծես, մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը, ներառում են թոքերի քաղցկեղի առաջադիմության փուլ (օրինակ ` փուլ 4 կամ մետաստաստիկ հիվանդություն) կամ ստացող քիմիաթերապիա, հատկապես որոշ նպատակային բուժում կամ հետբուհական վիրահատություն:
Թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն ունեցող մարդկանց մոտ յոթ տոկոսը կմեծացնի արյան փաթաթան:
Արյան գոտիների (DVTs) ճանաչման կարեւորությունը
Շատ կարեւոր է լինում արյան հյուսվածքի պահպանումն այն պատճառով, որ նրանք կարող են ցածր թոքերի քաղցկեղով ցածրացնել: Մի ուսումնասիրության համաձայն, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդները 1,7 անգամ բարձրացրել են մահվան ռիսկը, եթե նրանք ունեն DVT:
Մեկ այլ հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ թոքերի քաղցկեղի հիվանդները, որոնք ունեն առնվազն մեկ DVT, միայն կեսն են մնացել, քանի դեռ նրանք չունեն DVT: Արյան հյուսվածքի առավել սարսափելի բարդությունը այն է, որ նրանք կկտրեն եւ ուղեւորվեն թոքերի, արտակարգ իրավիճակ, որը հայտնի է որպես թոքային իմպոֆիզմ, որը կարող է մահացու լինել, եթե չկատարվի: Նույնիսկ այնպիսի հյուսվածքի համար, որոնք չեն կոտրում, ապագայում կարող եք զարգացնել քրոնիկական ոտքի ցավը, եթե դրանք չեն վերաբերվում, ինչ-որ հայտնի է որպես հետտրոմբոտիկ սինդրոմ: Ձեր բժիշկը ստուգում է ձեր ոտքերը, երբ դուք հիվանդանոցում եք, հատկապես վիրահատությունից հետո, սակայն յոթ օր հետո վիրահատությունից հետո գլխուղեղի հյուսվածության մակարդակը այն ժամանակն է, երբ շատ մարդիկ կարող են տուն վերադառնալ:
Արյան հյուսվածքը կարող է տեղի ունենալ վաղ ախտորոշումից հետո
Նույնիսկ բժիշկների թվում թվում է, թե զգացվում է, որ արյան հյուսվածքները տեղի են ունենում ավելի ուշ հիվանդության ժամանակ կամ շատ բուժում անցելուց հետո: Դա այդպես չէ: 2014 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ նոր ախտորոշման 13 տոկոսից ավելին (1 շաբաթվա ընթացքում) արյան հյուսվածքներ ունեն: Գրեթե հինգ տոկոսը նույնպես ունեին թոքային emboli:
Ռիսկը բարձրացնում է իրավիճակները
Թոքերի քաղցկեղը միայն ավելացնում է արյան հյուսվածքի առաջացման վտանգը, սակայն որոշ իրավիճակներ առաջացնում են ռիսկը: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Վիրահատության վիրահատությունը կարող է մեծացնել արյան հյուսվածքի վտանգը, սակայն կրծքագեղձի վիրահատությունը (ինչպես թոքերի քաղցկեղի վիրահատության) եւ որովայնի վիրահատությունը հատկապես պրոբլեմատիկ են:
- Քիմիաթերապիա եւ որոշ նպատակային բուժում
- Անգործություն կամ երկարատեւ մահճակալ
- Այլ թոքերի հիվանդություններ, ինչպիսիք են COPD
- Ծխելը
- Ճանապարհորդություն: Ընդլայնված ճանապարհորդությունը մեքենայով կամ ինքնաթիռով մեծացնում է արյան հյուսվածքի վտանգը: Սա կարող է անհանգստություն պատճառել նրանց համար, ովքեր բուժման համար երկար տարածություններ են պետք
Ախտանիշները
Դուք պետք է դիտեք երկու տեսակի ախտանիշներ: Նրանք, որոնք պայմանավորված են ձեր ոտքի գորշուկով կամ այն հյուսվածքը, որոնք կարող են առաջացնել թոքային գոտի, անցել են ձեր թոքերի (թոքային իմպոֆիզմ):
Արյան ողնաշարի նշանները ոտքերում (DVT) :
- Ոչ - Երբեմն արյան փաթույթներ կան, առանց որեւէ ախտանիշի
- Leg / հորթի ցավ - Հատկապես ցավաձեւ ցավ տեսակ միայն մեկ ոտքի վրա
- Շնչելը
- Կարմիրությունը
- Ջերմություն
- Ցավը ձեր ոտնաթաթի երկարության հետ - Ցրտահարության պատճառով ցավը սովորաբար ավելանում է, եթե նշում եք ձեր բծերը ձեր գլուխը
Թոքային իմպոֆիզմի ախտանիշները .
- Կրծքավանդակի ցավը - Երիկամային ցավը, որը կապված է թոքային իմպոֆիզմի հետ, սովորաբար ավելի վատ է, երբ առաջացնում է հյուսվածություն եւ խորը շունչ
- Շնչառության անընդհատ բացակայությունը
- Lightheadedness կամ հիշողությունը
- Բուժում արյուն (hemoptysis) - շատ կարեւոր է իմանալ այս ախտանիշի, քանի որ թոքերի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել ձեզ հազի արյուն
Երբ զգուշացրեք ձեր բժշկին
Ցանկացած ախտանիշներից որեւէ մեկը պետք է հուշում է ձեր բժշկին կոչ անմիջապես: Երիկամային էմոֆիզմը կարող է մահացու լինել, եւ դուք պետք է անմիջապես զանգահարեք 911-ը, եթե ունեք որեւէ ախտանիշ, որը կարող է առաջարկել ձեզ ունենալ թոքային էմոբիա :
Կանխարգելման խորհուրդներ
- Կիրառեք ձեր ցածրորակ հորթերը, երբ նստում եք կամ պառկում եք անկողնում: Ուղղեք ձեր ոտնաթաթերը ձեր գլուխը եւ մի քանի անգամ
- Երբ մեքենայով ճանապարհորդում եք, հաճախակի դադարեցրեք, դուրս եկեք եւ մեքենայով շրջեք: Օդով ճանապարհորդելու ժամանակ, առավոտյան եւ առավոտյան շրջանցիր առնվազն երկու ժամ
- Վիրահատությունից հետո փորձեք քայլել հենց այն ժամանակ, երբ ձեր բժիշկը թույլ է տալիս, որ դա անվտանգ է
- Չեմ ծխում
- Խմեք շատ ջուր
- Խուսափեք ալկոհոլային եւ կոֆեինից: Ալկոհոլը եւ կոֆեինը կարող են ջրազրկել ձեզ եւ բարձրացնել ձեր վտանգը
- Եթե սեղմման գուլպաներ (աջակցության գուլպաներ) առաջարկվում են, ապա դրանք հագնում են այնքան ժամանակ, որքան ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս
- Դիտեք ձեր արյան ճնշումը եւ աղի ընդունումը. Բարձրացված արյան ճնշումը մեծացնում է արյան հյուսվածքի վտանգը եւ կարող է հեշտությամբ անտեսել այս «անչափահաս» խնդիրը քաղցկեղի բուժման խստությամբ
- Բարձրացրեք ձեր ոտքերը հանգստի ժամանակ
- Ձեր առողջապահական թիմին խնդրեք ձեր որոշակի իրավիճակում արյան հյուսվածքի ռիսկի նվազեցման մեթոդները: Որոշ դեպքերում դեղերը նախատեսված են նաեւ ռիսկի նվազեցման համար
Այս ռիսկային գործոններից շատերը առաջանում են ճանապարհորդության ժամանակ: Եթե դուք ճանապարհորդեք բժշկական օգնության կամ հաճույք ստանալու համար, ստուգեք քաղցկեղով ճանապարհորդելու խորհուրդներ :
Ախտորոշում
Արյան հյուսվածքի ախտորոշման ամենակարեւոր մասը պետք է տեղյակ լինի այս հնարավոր բարդության մասին: Եթե նշում եք որեւէ ախտանիշ կամ ձեր բժիշկը, ռադիոլոգիական թեստերի եւ արյան թեստերի համադրությունը կարող է որոշել, թե արդյոք արյան շող կա:
Բուժում
DVTs- ի եւ / կամ թոքային իմպլաների քաղցկեղի բուժումը ներառում է թե 'նվազեցնելով հետագա հյուսվածքի եւ առաջացած հյուսվածքի ռիսկը: Աջակցող խնամքը հաճախ անհրաժեշտ է, հատկապես, եթե ախտանշաններ, ինչպիսիք են շնչառության պակասը տեղի է ունեցել թոքային էմոբիայի հետ:
Բուժումը կարող է ներառել համադրություն կամ օրգանական դեղորայքային վորֆարին եւ ներերակային կամ ներարկային դեղորայքի դեղատոմսը, վերջին տարիներին հաստատված նոր դեղամիջոցներով:
Խոսք
Արյան հյուսվածքը շատ տարածված է քաղցկեղով հիվանդների շրջանում եւ կարող է հանգեցնել հիվանդանոցային հիվանդությունների կամ նույնիսկ մահվան: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են: Քաղցկեղը երբեմն բարձրացնում է ռիսկը: Վիրահատությունը եւ քիմիաթերապիան բարձրացնում են ռիսկը: Իսկ մահճակալից մեքենա տեղափոխելու կամ օդուղիների ճանապարհորդության համար արված աշխատանքները բարձրացնում են ռիսկը:
Համոզվեք, որ դուք ծանոթացել եք արյան թրոմբոցների ախտանիշներին, ոտքերում (խորը երակային թրոմբոզ) եւ թոքերի (թոքային իմոզի) ուղեւորվող արյան հյուսվածքի հետ: Փնտրեք օգնության անհապաղ եւ մի սպասեք, եթե դրանցից որեւէ մեկը տեղի է ունենում: Ժամանակը կարող է լինել էությունը: Ծանոթանալ ձեր ռիսկի նվազեցման ուղիներին, ինչպիսիք են ձեր ոտքերը հաճախակի տեղափոխելը: Եթե ձեր օնկոլոգը խորհուրդ է տալիս արյան նոսր, լրջորեն ընդունեք: Հետահայացության մեջ շատերը հիշում են այն իրադարձությունները, որոնք բարձրացրել են իրենց ռիսկը, ինչպես նաեւ վաղ, բայց անորոշ նշանները: Արյան հյուսվածքը շատ բուժելի է, եթե դրանք ժամանակին հայտնաբերված են:
> Աղբյուրներ.
> Connolly, G. et al. Թոքերի քաղցկեղի հիվանդների մոտ հայտնաբերված եւ կլինիկորեն կասկածելի վեներական թրոմբոոոբոլիզմի տարածվածության եւ կլինիկական նշանակությունը: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : Հրապարակվել է 2013 թվականի հուլիսի 29-ը:
> Zhang, Y. et al. Նոր Ախտորոշված Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների շրջանում ՎՏԻ տարածվածության եւ ասոցիացիա: Կրծքավանդակը : 2014. 146 (3): 650-8: