Պլանավորում, ժամանակի կառավարում եւ վերականգնում
Եթե դուք արդեն ախտորոշված եք կրծքագեղձի քաղցկեղով, դուք, հավանաբար, հետաքրքրվում եք, թե որքան երկար բուժում կստանաք: Որքան են անհատական բուժումները, ինչպիսիք են վիրաբուժությունը, քիմիաթերապիան եւ ճառագայթային թերապիան, եւ ինչ են վերականգնման միջին ժամանակը: Որքան ժամանակ կլիներ, եթե վերադառնաք նորմալ: Կարեւոր է նշել, որ քաղցկեղի քաղցկեղով էստրոգենի ընկալիչ ունեցողների համար օրեցօր դեղորայքը կարող է օրական 5-10 տարի տեւող բուժումը ավարտվել, բայց դա սովորաբար համարվում է «բուժման բուժում», այլ ոչ թե «ակտիվ բուժում»:
Նոր ախտորոշում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է խանգարել ձեր կյանքին, զգացմունքներին, ֆիզիկական առողջությանը, ֆինանսականությանը եւ փոխհարաբերություններին: Երբ ախտորոշվեցինք, կարող ես լիարժեք աշխատել, ընտանիք կազմել կամ հետամուտ լինել ձեր երազանքներին: Ձեր օրացույցը լիքն էր, եւ ձեր կյանքը զբաղված էր:
Հանկարծ, ձեր ժամանակացույցը ներխուժում է վիրաբույժների, օնկոլոգների, բուժքույրերի, տեխնիկների եւ թերապեւտների հետ նշանակումներ կատարելուց: Դուք ակնթարթորեն նոր աշխատանք եք ստացել կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման միջոցով: Եկեք նայենք, թե որքան ժամանակ բուժում եւ վերականգնում կարող է վերցնել եւ քննարկել ձեր ժամանակը պահելու պահը:
Պահանջների հավասարակշռումը
Եթե դուք աշխատում եք տնից դուրս, գուցե կարիք լինի իմանալ, թե որքան հիվանդանալու թույլտվություն է պահանջվում: Համոզվեք, որ դուք գիտեք հիվանդի արձակուրդային քաղաքականությունը ձեր աշխատանքում եւ ձեր ղեկավարին տալիս լավագույն գնահատումը:
Հիշեք, որ եթե դուք բուժման ընթացքում խփել եք, ապա ավելի երկար կլինեք, քան նախատեսված եք: Այսպիսով, վստահ եղեք, որ ձեր ղեկավարը իմանա, թե ինչ է կատարվում:
Ձեր առողջության նոթատետրում օրացույց պահել ձեր բոլոր նշանակումները դիտելու համար: Մի ավելացրեք ինքներդ ձեզ, հատկապես բուժման եւ վերականգնման օրերին: Խնդրեք օգնության եւ պատվիրակության առաջադրանքները, երբ դուք վերականգնում եք:
Շատերը զարմանում են, որ նրանք այլ կերպ են զգում, քան իրենց ակնկալում էին իրենց ախտորոշումը:
Կարող եք գտնել, որ աշխատանքը օգտակար է, եւ չափազանց հոգնած լինելու փոխարեն, ձեր մտքի հետ կապված ձեր առողջական խնդիրները: Ի հակադրություն, որոշ մարդիկ ենթադրում էին, որ կարող են բուժել բոլորը բուժման միջոցով, սակայն գտնում են, որ իրենք չեն կարողանում: Յուրաքանչյուրը տարբեր է: Ամենակարեւորը `ձեր սեփական զգացմունքները պատվելը:
Ամերիկացիները հաշմանդամություն ունեցող ACT (ADA) պարբերագրում նշում են, որ գործատուները պետք է ապահովեն «խելացի հարմարություններ» հիվանդության նման կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ: Այդպիսի բնակարանները ներառում են, որպեսզի կարողանան ժամանակ անցկացնել բժիշկների նշանակման եւ վերականգնել բուժումը: Այլ բնակարաններ, ինչպիսիք են տարբեր աշխատանքային գրաֆիկը կամ տնից աշխատելու հնարավորությունը, որոշ մարդկանց համար օգտակար են: Ոչ շահութաբեր կազմակերպության Քաղցկեղի եւ Կարիերայի ռեսուրսները եւ անվճար օգնություն են տրամադրում բազմաթիվ մարդկանց, ովքեր պայքարում են իրենց աշխատանքային կյանքը հավասարակշռելու իրենց քաղցկեղի բուժման համար:
Վիրաբուժություն եւ վերականգնում
Ժամանակի չափը, որը ձեզ կվերցնի վերականգնելու վիրահատությունից, կախված կլինի վիրահատությունից, որն ունի ձեր վիրահատությունը եւ արդյոք դուք ունեք սինթետիկ ավշային հանգույցի բիոպսիա կամ առանցքային հանգույցի դիսեկցիա:
- Lumpectomy (7-14 օրվա վերականգնում): A lumpectomy- ը ամբուլատոր ընթացակարգ է, այնպես որ, ամենայն հավանականությամբ, կմեկնարկեք նույն օրը վիրաբուժության: Դուք կարող եք ունենալ վիրաբուժական միջամտություն, այնպես որ մի շտապեք աշխատել: Եթե ձեր լիմպեկտոմիայում լիմֆյան հանգույցները հեռացվեն, բուժումը կվերականգնվի ավելի քան մեկ շաբաթ: Ստացեք մեկ ուրիշին `վարելու մեքենայություն եւ ծանրաբեռնվածություն, եւ հետաձգել ձեր տնակը, սպորտը եւ այգեգործությունը:
- Mastectomy (1-3 շաբաթ վերականգնում). Ա mastectomy- ը հիվանդանոցային կարգ է, այնպես որ վիրահատությունից մեկ կամ երկու օր անց կլինեք հիվանդանոցում: Դուք կունենաք հինգից յոթ օրվա ընթացքում (երբեմն մինչեւ 3 շաբաթ) վիրահատական միջամտություն , բուժման համար: Դրանք կվերացվեն վիրաբույժի հետ հետագա հանդիպման ընթացքում: Խոչընդոտելու բարդությունները, ձեր կտրվածքները պետք է բուժեն երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում: Եթե ձեր լորձաթաղանթի ընթացքում հեռացվում են լիմֆյան հանգույցները, բուժումը որոշ չափով երկար կտեւի: A mastectomy հաճախ կատարվում է անհապաղ կրծքի վերակառուցման, բայց դա չպետք է հետաձգում բուժումը վիրաբուժության. Ձեռք բերեք շատ ժամանակ եւ վերցրեք ձեր զգացմունքները ձեր առողջության ժամանակ:
- Կրկնակի վերացում (3-7 օրվա վերականգնում): Ոչ բոլորն են պահանջում կրկնակի քաշքշում, եթե վիրահատական շեղումները հստակ են: Սա ամբուլատոր ընթացակարգ է, որը կատարվում է lumpectomy- ից հետո `հստակ շեղումներ ապահովելու համար: Ձեր վիրահատությունից հետո տուն կգնաք: Դուք կարող եք ունենալ վիրահատական արտահոսք, որը կարող է կառավարել, բայց այն կարող է արագորեն հեռացվել: Վերցրեք այն հեշտ տանը, մինչեւ ձեր արտահոսքը այլեւս անհրաժեշտ չէ:
- Կրծքագեղձի վերակառուցում (վերականգնման ժամանակաշրջանները տարբեր են) Քանի որ կրծքագեղձի վերակառուցումը կարող է տարբեր լինել մաստեետոմիայի ժամանակ տեղադրված իմպլանտներից անվճար ֆլապ փոխպատվաստում , ձեր վերականգնման ժամանակը կախված կլինի ձեր վերակառուցման մեթոդի բարդությունից: Վերակառուցման որոշ տեսակներ ներառում են երկու կամ երեք առանձին վիրահատական ընթացակարգեր `ձեր նոր կրծքագությունը ավարտելու համար: Եթե դուք ունեք ճառագայթային թերապիա, վերակառուցումը կարող է հետաձգվել մինչեւ դուք ավարտեք բոլոր նիստերը:
Քիմիաթերապիա եւ վերականգնում
Կրծքագեղձի քիմիաթերապիան տրվում է տարբեր գրաֆիկներում, կախված այնտեղից, որտեղ դուք բուժվում եք: Սովորաբար քիմիաթերապիայի մեկ տեսակ տրվում է յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում `4 փուլով: Հետեւյալ քիմիաթերապիան կարող է տրվել ամեն երկու շաբաթվա ընթացքում `4 ցիկլով կամ շաբաթական երկու ամսվա ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, քիմիաթերապիան տեւում է մոտ 4-6 ամիս: Ժամանակի մեծ մասը դուք կստանաք ձեր արյունը եւ հանդիպեք ձեր օնկոլոգի հետ յուրաքանչյուր նստաշրջանից առաջ, բայց դա նույնպես կարող է տարբեր լինել:
Յուրաքանչյուր ինֆուզիոն կտեւի երեք-չորս ժամ, ուռուցքաբանական այցելությունները եւ լաբորատոր հետազոտությունները պետք է 15 րոպեից մինչեւ մեկ ժամ տեւեն, անկախ նրանից, թե որքանով է զբաղված ձեր կլինիկան: Եթե ձեր կողմնակի ազդեցությունները մեղմ են, յուրաքանչյուր բուժման միջեւ կարող եք վերադառնալ բնականոն գործունեությանը: Բայց եթե դրանք անհանգստացնող են, ապա պլանավորեք վերականգնել ժամանակը: Որոշ ռեժիմների դեպքում ձեզ կարող է տրվել դեղամիջոցի դոզան, ձեր սպիտակ արյան բջիջը մեծացնելու համար ձեր օրգանիզմից հետո օրվա համարը: Այս դեղերը երբեմն կարող են առաջացնել ոսկրային ցավ, որը կարող է տեւել 3-4 օր:
Քիմիաթերապիայի վերականգնման ժամանակը տարբերվում է յուրաքանչյուր մարդու հետ: Հիշեք, որ քիմիաթերապիան համակարգային բուժում է, որը ազդում է ձեր ողջ մարմնի վրա: Ձեր բուժման ավարտից հետո պետք է պլանավորեք մեկ-երեք ամիս վերականգնման ժամանակ քիմիաթերապիայի յուրաքանչյուր ստանդարտ չափաբաժնի համար:
Ռադիացիոն թերապիա եւ վերականգնում
Ճառագայթման ժամանակ կախված կլինի ճառագայթման բուժման այն տեսակը, որը դուք կունենաք: Ավելի նոր արձանագրություններից շատերը պահանջում են պակաս, քան 33-ը:
Կրծքագեղձի բուժման ստանդարտ ընթացքը վիրահատությունից հետո յուրաքանչյուր շաբաթվա համար ստեղծվում է վեց կամ յոթ շաբաթ: Յուրաքանչյուր կողմնակի ազդեցություն կարող է ունենալ կուտակային, այնպես որ պլանավորեք որոշ ժամանակ հանգստանալ հանգստյան օրերին եւ բուժման վերջում:
Արագացված մասնակի կրծքագեղձի լուսավորությունը (APBI) կարող է ավարտվել երեք շաբաթվա ընթացքում: Brachytherapy կամ ներքին կրծքի ճառագայթումը կարող է կատարվել հինգ օրվա ընթացքում `մեղմ կողմնակի ազդեցությունների եւ կարճ ժամանակահատվածի վերականգնման ժամանակ:
Ընդհանուր ժամանակաշրջանը
Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը կարող է բավական երկար ժամանակ անցել, եւ դուք կարող եք զարմանալ, թե որքան շուտ կստանաք ձեր կյանքը: Պետք է, որ ձեր ընտանիքը, ընկերները կամ ձեր ղեկավարը իմանան, թե որքան ժամանակ եք բուժվելու:
Ստորեւ բերված է սեղան, որոշ գնահատականներով , թե որքան երկար բուժումներ կարող են կախված լինել ձեր ախտորոշումից: Times- ը չի ներառում ընդմիջումներ միջեւ բուժման տեսակներից, խորհրդատվություններից, երկրորդ կարծիքներից, լրացուցիչ թեստավորումից եւ տեսողական ուսումնասիրություններից: Եթե դուք պատրաստվում եք ունենալ հորմոնալ թերապիա (էնդոկրին թերապիա), նախնական բուժման ավարտից հետո կարող եք դեղորայք ստանալ, կանխարգելելու հինգ տարի կամ ավելի երկար ժամանակահատված:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլում «միջին գործը» կարճաժամկետ վերականգնումով կարող է տարին մեկ ախտորոշման եւ բուժման համար: Այս սեղանի բոլոր դեպքերը ենթադրում են վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղ, առանց մետաստազի : Հիշեք, որ սա ենթադրում է, որ ձեր բուժման եւ կրծքագեղձի վաղ հայտնաբերման պատճառով բարդություններ չկան:
Մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղ
Կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազային քաղցկեղը կվերաբերվի եւ վերահսկվում է տարբեր կերպով: Բուժման մեթոդները դանդաղեցնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածումը, նվազեցնում է ուռուցքի չափը , կրճատում է ցավը եւ ընդլայնում գոյատեւումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի յուրաքանչյուր դեպք հիվանդի կյանքի տեւողության ժամանակ պահանջում է բուժման ծրագիր, այսինքն `բուժման եւ վերականգնման ժամանակների հաշվարկը կատարվում է ըստ առանձին դեպքերի: Կրծքագեղձի քաղցկեղով մեթոստի հետ բուժումը երբեք իսկապես «արել» է: Մարդկանց մեծ մասը որոշակի բուժման ենթարկվելու է, որպեսզի իրենց կյանքը շարունակեն դանդաղեցնել աճը: Իրականում, խնդրելով, թե երբ են դրանք կատարվելու բուժման մեթոդով քաղցկեղ ունեցող որեւէ մեկին չպատկանող բաներից մեկը :
Աղյուսակ. Բուժում եւ վերականգնում ժամանակահատվածներ ախտորոշման հիման վրա
Ստորեւ բերված աղյուսակը մի շարք ընդհանուր սցենարների համար խիստ շրջանակ է: Այս դեպքերը ենթադրում են վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում, որը վերացնում է վիրահատությունը եւ այնուհետեւ վերարտադրությունը կանխելու համար տրամադրվում է adjuvant բուժում:
Այստեղ ներկայացված դեպքերում կան շատ բացառություններ: Օրինակ, փոքր կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը, փոքր ողնաշարի, հստակ լիմֆատիկ հանգույցների եւ վիրաբուժական շերտերի բուժումը կտեւի երեք-վեց ամիս քիմիաթերապիայի բուժման, իսկ ցածրորակ դյուցետային քաղցկեղի դեպք, in situ- ի փոքր ուռուցքով, մաքուր ավշային հանգույցները եւ վիրաբուժական շերտերը կարող են միայն ճառագայթով բուժվել:
Բացի այդ, սեղանը չի ներառում հորմոնային զգայուն կրծքի քաղցկեղի հորմոնալ բուժման հնգամյա կամ ավելի հնարավորությունը: Քննեք ձեր ախտորոշումը ձեր օնկոլոգի հետ `ձեր ընդհանուր ժամանակի առավել ճշգրիտ պատկերը ստանալու համար բուժման եւ վերականգնման համար:
| Ախտորոշում | Վիրաբուժություն | Լրացուցիչ Վիրաբուժություն | Առաջնային Բուժում | Միջնակարգ Բուժում | Ժամանակի բուժում եւ վերականգնման * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 օր) | Ռադիացիոն: Brachytherapy (7 օր) | 14 - 21 օր (2 - 3 շաբաթ) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 օր) | Կրկնակի վերացում (3-7 օր) | Ռադիացիոն: APBI- ն | 6 շաբաթ | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 օր) | Ռադիացիոն: APBI- ն (3 շաբաթ) | Քիմիաթերապիա (6 ցիկլեր / 6 ամիս) | 7 - 8 ամիս | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 օր) | Ռադիացիոն: Ամբողջ կրծքամիս | Քիմիաթերապիա (6 ցիկլեր / 6 ամիս) | 8 - 9 ամիսը | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomy (14 օր) | Քիմիաթերապիա (6 ցիկլեր / 6 ամիս) | 7 - 8 ամիս | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomy (21 օր) | Անմիջապես Վերակառուցում | Քիմիաթերապիա (6 ցիկլեր / 6 ամիս) | 7 - 8 ամիս | |
| * Ծանոթություն. Բուժման եւ վերականգնման ժամանակահատվածները գնահատվում են `յուրաքանչյուր դեպքը տարբերվում է: Times- ը չի ներառում ընդմիջումներ միջեւ բուժման տեսակներից, խորհրդատվություններից, երկրորդ կարծիքներից, լրացուցիչ թեստավորումից եւ տեսողական ուսումնասիրություններից: | |||||
Շարժվելով առաջ
Վերականգնման ժամանակները կախված են ախտից առաջ ձեր առողջությունից, ձեր մարմնի արձագանքը բուժման, կենսակերպի գործոնների եւ վերականգնման ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության մակարդակներից: Առողջ սննդակարգի վարում, խուսափելով ալկոհոլից եւ ծխախոտից, աստիճանաբար վերադառնալով նորմալ գործողություններով, կարող են արագացնել ձեր վերականգնումը, ինչպես կարող եք դիմել քնի ցանկացած խնդրին, որը շարունակվում է բուժման ավարտից հետո:
Զգացմունքային վերականգնումն ավելի բարդ գործընթաց է, որ մեզանից յուրաքանչյուրը աշխատում է մեր սեփական ժամանակացույցով: Եթե դուք զգում եք նողկալի դեպրեսիա կամ մշտապես կրկնվելու վախը, օգնություն խնդրեք: Ուսումնասիրությունները նույնիսկ ենթադրում են, որ գոյատեւումը բարելավվում է այն մարդկանց մեջ, ովքեր անցնում են ճանաչողական վարքագծային խորհրդատվության միջոցով, aka "talk therapy":
Ֆիզիկական կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը ժամանակի ընթացքում կնվազի, քանի որ ձեր առողջությունը վերականգնում է, բայց որոշ մարդիկ կարող են դիմանալ: Ձեր մարմնի վրա ճարպիկ լիմֆեֆեմայից տառապանքները կարող են կրել, իսկ chemobrain- ը կարող է ազդել ձեզանից ավելի երկար, քան ցանկանում եք: Ձեր հարաբերությունները կարող են փոխվել, եւ շատ կանայք պնդում են, որ դա կարող է լինել տարիներ առաջ իրենց էներգետիկ մակարդակները իսկապես նորմալ են:
Ստրկություն
Մենք միայն վերջերս ենք սկսել «վերապրածության մտահոգություններ» կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մեջ, ինչպիսիք են կրիմինալ ուղեղի, համառ հոգնածության, խրոնիկ ցավերի եւ այլնի հետ կապված իմացական փոփոխությունները: Շատ քաղցկեղային կենտրոններ այժմ առաջարկում են «քաղցկեղի վերականգնում», որը կարող է ներառել խորհրդատվություն, ֆիզիոթերապիա եւ ավելին, որպեսզի հնարավորինս մոտ ձեր մարմինը վերականգնելը, որտեղ դուք եղել եք քաղցկեղից առաջ, կամ գուցե նույնիսկ ավելի լավ:
Ներկայումս մտածում է, որ կրծքի քաղցկեղից կենդանի մնացած կանանց միայն 5 տոկոսն է առաջարկել այս «աստղային վերականգնողական» թերապիան, սակայն առնվազն 60-95 տոկոսը կարող է օգտվել: Կյանքը կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո փոխում է փոփոխությունը, այնպես որ ձեզ տվեք շատ սենյակ եւ ժամանակ հարմարվելու համար: Survivorhood- ը հիանալի վայր է ապրում:
> Աղբյուրներ.
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումից հետո գլխուղեղի խանգարումների համար հետվիրահատական ֆիզիկական թերապիայի արդյունավետություն. Համակարգային վերլուծություն: Ֆիզիկական բժշկության արխիվը եւ վերականգնումը : 2015 թ. 96 (6): 1140-53:
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Քաղցկեղի ազդեցությունը եւ դրա բուժման ճանաչողական գործառույթների վրա. Փարիզի միջազգային ճանաչումից եւ քաղցկեղի աշխատանքային խմբի սիմպոզիումից եւ վերափոխումից սկսած 2012 թ-ից: Ցավի եւ նշանների կառավարման ամսագիր : 2015. 50 (6): 830-41:
> Loh, S., եւ A. Musa: Քաղցկեղի քաղցկեղի վիրաբուժությունից հետո հիվանդների վերականգնման բարելավման մեթոդներ. Համակարգային դիտարկումների վերլուծություն: Քաղցկեղի քաղցկեղ : 2015. 7: 81-98:
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., եւ P. Soballe: Քաղցկեղի քաղցկեղի վերականգնման խնամքի հեռանկարային մոդել `հետվիրահատական եւ հետբուհական վերականգնողական խնդիրներ: Քաղցկեղ : 2012 թ .: 118 (8 հավելված): 2226-36:
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Կրծքագեղձի քաղցկեղով կանանց վերականգնման հեռանկարային հսկողության մոդել: Քաղցկեղ : 2012. 188 (8 հավելված): 2191-200: