Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ախտանիշեր, բուժում եւ կանխատեսում

Overview

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կազմում է թոքերի քաղցկեղի 15 տոկոսը: Ի տարբերություն ավելի տարածված ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի , փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը արագ աճում է, բայց հաճախ արձագանքում է քիմիաթերապիայի սկզբունքին: Ցավոք սրտի, այն հակված է կրկնել նախնական բուժումից հետո եւ ավելի դիմացկուն հետագա քիմիաթերապիայի բուժմանը:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է թոքերի խոշոր ուղեծրերում ( բրոնխով ), բայց տարածվում վաղ, հաճախ ուղեղի վրա:

Նրանք բաժանվում են միայն երկու փուլով, սահմանափակ եւ լայնածավալ բջիջների փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ: Մարդկանցից 60-ից 70 տոկոսը ախտորոշման ժամանակ արդեն ունեն լայնածավալ բարդ հիվանդություն:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը խստորեն կապված է ծխելու հետ, թեեւ այլ գործոններ, ինչպիսիք են ռադոնն ու ասբեստը, նույնպես կապված են փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի հետ: Թոքերի քաղցկեղի այս տեսակն ավելի տարածված է տղամարդկանցից, քան կանանց մոտ եւ թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որով պետք է ունենան paraneoplastic սինդրոմը , այսինքն, ախտանշաններ, կապված մի ուռուցքից ստացված հորմոնների կամ մարմնի իմունային արձագանքի դեպի ուռուցք:

Ախտանիշները

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել.

• Կոշտ հազ
• Հուղարկավորությունը արյան ( hemoptysis )
• Շնչելը դեմքի եւ պարանոցի մեջ
• Շնչառության շեղումը
• Դրեզինգ
• Թոքաբորբի կամ բրոնխիտի կրկնվող դրվագները
• Խայտառակություն
• Հանգստություն
• Անհասկանալի քաշի կորուստ

Ախտանիշները թոքերի քաղցկեղի տարածման հետեւանքով մարմնի այլ շրջաններում:

Ամենատարածված տարածությունները, որոնցում տարածվում են փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը, ներառում են.

• Ուղեղը, ուղեղի քաղցկեղից ուղեղի մետաստազները կարող են վաղաժամ լինել, եւ կարող են լինել այդ քաղցկեղի առաջին ախտանիշը: Դրանք ներառում են գլխացավերը, տեսողության փոփոխությունները, թուլությունը կամ առգրավումը:
• Ոսկորները - Ոսկրածին մետաստազները կարող են առաջացնել ցավ, հիպեր, կրծքավանդակի, ուսի կամ կողիկներ:

• Լյարդը ` լյարդի մետաստազները կարող են առաջացնել որովայնային ցավ, շնչառություն եւ դեղնավուն մաշկի գունաթափություն, կոչված դեղին:
• Սովորաբար գլխուղեղի խոռոչները - ադրենալային մետաստազները սովորաբար հայտնաբերվում են CT- ի վրա, այլ ոչ թե ախտանիշներով, բայց կարող են առաջացնել որովայնի ցավ:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կարող է նաեւ հանգեցնել լայնամասշտաբ ախտանիշների ` պարեյնեվրոպական սինդրոմների շնորհիվ: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Մկանային թուլությունը վերին վերջույթներում, տեսողության փոփոխություններով եւ լորձի լորձաթաղանթով ( Լամբերտ-Իատոն իմաստենիկ սինդրոմ )
• Թուլություն, հոգնածություն եւ արյան մեջ ցածր նատրիումի մակարդակ ( անհամեմատելի հակադիիթական հորմոնալ սեկրոնի համախտանիշ) (SIADH )
• Կորուստի կորուստ եւ խոսելու դժվարություն (paraneoplastic cerebellar degeneration)
• Մատնահետքերի կուլտուրա (կլորացում)

Փուլեր

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի 2 փուլեր կան.

• Թոքերի քաղցկեղի սահմանափակ ռեցեպտը - սահմանափակ բջիջների փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը որոշվում է որպես փոքր թոքերի քաղցկեղ, որը ներառում է միայն մեկ թոքերի մեջ եւ կարող է տարածվել մոտակա (supraclavicular) ավշային հանգույցների կամ թոքերի միջեւ ( mediastinum ), բայց չի տարածված ( metastasized ) մարմնի այլ շրջաններ:
  
• Ընդարձակ փուլային թոքերի քաղցկեղ `լայնածավալ բջիջների փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղում, քաղցկեղը տարածվում է մարմնի մեկ այլ շրջանում, ինչպես, օրինակ, թոքերի կամ ուղեղի մեկ այլ լոբի:

Բուժում

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժումը տատանվում է կախված քաղցկեղի փուլից, ինչպես նաեւ այլ գործոններից:

Վիրաբուժություն - Վիրաբուժություն հազվադեպ է կատարվում փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար (սովորաբար համարվում է անգործունակ), բայց երբեմն համարվում է վիրահատություն, եթե փոքրիկ նոդուլը պատահականորեն հայտնաբերվում է կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկանավորման մեջ (շատ վաղ փուլային քաղցկեղի համար): Adjuvant քիմիաթերապիա (քիմիոթերապիա վիրահատությունից հետո) սովորաբար խորհուրդ է տրվում, եթե վիրահատությունը կատարվի փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար:

Քիմիաթերապիա - սահմանափակ եւ լայնածավալ փուլային հիվանդությունների բուժումը սովորաբար բաղկացած է քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի համակցությամբ:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը հաճախ շատ լավ արձագանքում է քիմիաթերապիայի սկզբունքին, սակայն դիմադրողականությունը զարգանում է: Պարզվել է, որ քիմիաթերապիայի կիրառմամբ նույնիսկ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժումը առաջացնում է միջամտության գոյություն, 4 կամ 5 գործոնով `ոչ բուժման: Օգտագործված ընդհանուր քիմիաթերապիայի գործակալները ներառում են cisplatin (Platinol) կամ carboplatin (Paraplatin) էթոպոսիդով (VePesid) համադրություն:

Ռադիացիոն թերապիա - սահմանափակ եւ լայնածավալ փուլային քաղցկեղի, ճառագայթային թերապիայի համար : հաճախ օգտագործվում է քիմիաթերապիայի հետ միասին:

Պրոֆիլակտիկ բորբոքային ճառագայթման (PCI) - Այն հիվանդների մոտ, ովքեր լավ են արձագանքում բուժմանը եւ հասնելու ամբողջական պատասխանին, խորհուրդ է տրվում ուղեղի կանխարգելիչ ճառագայթային թերապիա (PCI) - ուղեղի մետաստազիայի վտանգը նվազեցնելու համար: քաղցկեղի կրկնակի տարածված տարածքը:

Կլինիկական փորձարկումներ - Մի քանի կլինիկական փորձարկումներ են գտնվում փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ավելի լավ բուժման համար: Մասնավորապես, այժմ հետազոտվում են երկու immunotherapy բուժում , Opdivo (nivolumab) եւ Keytruda (pembrolizumab), որոնք 2015 թվականին հավանության են արժանացել ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, որոշելու, թե արդյոք դրանք կարող են արդյունավետ լինել փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեմ . Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս թոքերի քաղցկեղով հիվանդ լինել, մասնակցելու կլինիկական փորձարկումներին: Ընդհանուր առմամբ, թոքերի քաղցկեղի մի քանի կազմակերպություններ ստեղծել են թոքերի քաղցկեղի հիվանդների համար համապատասխան ծառայություն անվճար կլինիկական փորձարկում , որի ընթացքում նավիգատորը կարող է օգնել ձեզ գտնել որեւէ ընթացիկ կլինիկական փորձերը կարող են համապատասխանել ձեր որոշակի ուռուցքների եւ ցանկություններին:

Պալիատիվ թերապիա - Բացի քաղցկեղի բուժմանը, ճառագայթային թերապիայի մեթոդները հաճախ օգտագործվում են, որպեսզի վերահսկեն փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները: Ճառագայթումը կարող է օգտակար լինել ոսկրային ցավը ոսկրային մետաստազների, գլխացավերների եւ ուղեղի մետաստազների պատճառած թուլության, թոքերի արյունահոսությունից եւ օդուղիների խանգարման հետեւանքով շնչառության շեղումների պատճառով:

Prognosis

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր գոյատեւման աստիճանը շատ տարբեր է կախված բեմից: Ներկայումս փոքրածավալ բջիջների թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր 5-ամյա գոյատեւման ցուցանիշը (բոլոր փուլերը) կազմում է 5-10%

Ամրապնդված գոյատեւման հետ կապված գործոնները ներառում են կանանց գենդեր եւ ավելի լավ աշխատանքային կարգավիճակ , ախտորոշման ժամանակ ընդհանուր առմամբ ավելի լավ առողջություն: Շարունակելով ծխելը կարող է նվազեցնել գոյատեւումը: Քանի որ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը արագ աճում է, եւ քանի որ մենք երկար ճանապարհ ենք անցել այլ արագ զարգացող քաղցկեղի հետ, ինչպիսիք են լեյկեմիան, հույս ունի, որ ապագայում ավելի լավ բուժումներ կգտնվեն:

Հաղթահարումը

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ձեր թոքերի քաղցկեղի մասին ինչ կարող եք սովորել, կարող է բարելավել ձեր կյանքի որակը եւ, հնարավոր է, նույնիսկ ձեր արդյունքը: Հարցեր տալ. Իմացեք կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք կարող են համապատասխան լինել ձեզ համար, եւ ինչպես լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր քաղցկեղի խնամքի մեջ:

Շատերը գտնում են, որ դա օգտակար է դառնալ աջակցման խմբի կամ աջակցության համայնքում: Խնդրեք եւ թույլ տաք ձեր սիրելիներին օգնել: Եվ կախեք հույսին: Թոքերի քաղցկեղի եւ գոյատեւման տեմպերի բուժումը բարելավվում է երկար տարիներ այն բանից հետո, ինչ քիչ փոփոխություն էր թվում: Շատ հույս կա:

_{Աղբյուրներ} .

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 02/18/16: https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Շեր, T. et al. Փոքր բջջի թոքերի քաղցկեղ Մայոնյան կլինիկայի պրոցեսներ : 2008 թ .: 83 (3): 355-67:}