Թոքերի քաղցկեղով տառապող մարդկանց շրջանում գտնվող շագանակագեղձի սինդրոմները
Paraneoplastic սինդրոմը մի շարք ախտանիշների է, որոնք առաջանում են մարմնի մեջ ներծծված ուռուցքի հետեւանքով, բայց ոչ երկրորդական: Paraneoplastic ախտանշանները առաջանում են մարմնի իմունային պատասխանը մի ուռուցք կամ նյութեր, որոնք ներծծված են ուռուցքային բջիջներից:
Թոքերի քաղցկեղի տուբերկուլյոզի սինդրոմը
Թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ 10 տոկոսը պարեյնեոպլաստիկ սինդրոմ է առաջանում:
Նրանք կարող են ներգրավել գրեթե ցանկացած մարմնի համակարգ (ավելի շատ քննարկված են ստորեւ) եւ ախտանիշներ են, որոնք սովորաբար կապված չեն թոքերի քաղցկեղի հետ: Այս սինդրոմներից ախտանիշները կարող են լինել թոքերի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները, առաջանալով քաղցկեղի ախտանիշներից առաջ:
Ամենատարածված տեսակները
Թոքերի քաղցկեղով հայտնաբերված բազմաթիվ paraneoplastic ախտանշաններ կան, սակայն 2 ամենատարածված ներառում են.
- Հիպերկալեմիա, թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղով
- Անհամապատասխան ADH (SIADH) սեկրեցիայի սինդրոմ `փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով
Hypercalcemia- ն որպես Paraneoplastic Symptom- ը
Hypercalcemia- ն որպես paraneoplastic syndrome- ն առավել տարածված է թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղով, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի ձեւ: Hypercalcemia վերաբերում է բարձր մակարդակի կալցիումի արյան մեջ: Թոքերի քաղցկեղով հիպերկալեմիան կարող է առաջանալ քաղցկեղի գաղտնիք կազմող հորմոնով, որը հայտնի է որպես parathyroid հորմոնային սպիտակուց, ինչպես նաեւ կալցիում, որը ազատվում է ոսկրային քաղցկեղի պատճառով ոսկրային հյուսվածքի պատճառով:
Սիմպտոմները կարող են ներառել ծարավ, մկանային թուլություն, ախորժակի կորուստ, շփոթություն, որովայնի ցավ եւ դեպրեսիա: Հիպերկալեմիայի բուժման լավագույն միջոցը քաղցկեղը բուժելն է, բայց համոզված լինելով, որ մարդիկ բավարար քանակությամբ հեղուկներ են ստանում, շատ կարեւոր են ինչպես ախտանիշների, այնպես էլ այն պատճառով, որ այս սինդրոմը հաճախ բերում է երիկամների լուրջ վնաս:
Անպարկեշտ ADH Secretion- ի սինդրոմը (SIADH)
SIADH- ն ամենատարածվածն է փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով եւ բնորոշվում է արյան մեջ նատրիումի ցածր մակարդակով (hyponatremia): Ախտանշանները կարող են ներառել գլխացավ, մկանային թուլություն, հիշողության կորուստ եւ հոգնածություն, բայց եթե դա տեղի է ունենում շատ արագ կամ շատ խիստ կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստների եւ կորստի: SIADH- ին բուժելու լավագույն եղանակը քաղցկեղի բուժումն է, եւ մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ քիմիաթերապիայի հետ կապված փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժումը կարող է նվազեցնել ախտանիշները մինչեւ 80 տոկոսը: SIADH- ի պատճառով hyponatremia (ցածր նատրիումի) համար հատուկ բուժում կարող է ներառել ջրի ընդունման սահմանափակումը կամ այլ հեղուկների կամ դեղորայքի օգտագործումը:
Այլ Paraneoplastic Syndromes եւ թոքերի քաղցկեղ
Paraneoplastic սինդրոմները կարող են ազդել մարմնի գրեթե ցանկացած շրջանի վրա եւ առաջացնել բազմաթիվ տարբեր ախտանիշներ: Ընդհանուր սինդրոմներից ոմանք ներառում են ուղեղը, էնդոկրին համակարգը, մաշկը, երիկամները, աչքերը, ոսկորները եւ արյան բջիջները: Քանի որ այս ախտանիշները կարող են առաջանալ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման առաջ, դա կարող է շատ զայրացնել, քանի որ բժիշկները փնտրում են պատճառները: Թոքերի քաղցկեղի հետ կապված այս սինդրոմներից մի քանիսը ներառում են.
- Cushing- ի սինդրոմը. Արյան մեջ բարձրորակ կորտիզոլի մակարդակը կարող է առաջացնել այտուցվածություն, արյան բարձր ճնշում, «լուսնի առջեւի» տեսք եւ ձգվող նշաններ (հղիության ժամանակ կանանց նման կարող են զարգանալ):
- Acromegaly - Այս սինդրոմում թոքերի քաղցկեղը կարող է հորմոնալ աճի հորմոն ձեւավորել, ինչը մեծահասակների մոտ կարող է հանգեցնել ձեռքի եւ ոտքերի աճի:
- Polymyositis / dermatomyositis - Մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների բորբոքում կարող է առաջանալ, հատկապես քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղով:
- Նյարդաբանական սինդրոմներ - Կան մի քանի նյարդաբանական սինդրոմներ, որոնք կարող են ներկայացնել թոքերի քաղցկեղով պարեյնեոպլաստիկ սինդրոմները, մեկ օրինակ `տառապող ատամիան` ուղեղի բորբոքում, որի հետեւանքով բացակայում կամ համադրվում են:
- Paraneolplastic glomerulopathy- ը երիկամի խանգարում է, որը կարող է ներկայացնել թոքերի քաղցկեղով որպես paraneoplastic սինդրոմ:
Բուժում
Paraneoplastic սինդրոմները լայնորեն տարբերվում են իրենց ախտանիշներից, եւ նույնիսկ կարող են լինել որոշակի սինդրոմներից մեկի պատճառները, այնպես որ բուժումը յուրաքանչյուրի համար անհատական կլինի: Ընդհանուր առմամբ, այս ամենի լավագույն բուժումը, հատկապես այն բանից հետո, երբ այդ ախտանիշները առաջացնող նյութերը սովորաբար արտադրվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից կամ քաղցկեղային բջիջների արձագանքման մարմնի կողմից `բուժում է քաղցկեղը: Բարեբախտաբար, թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, նույնիսկ առաջադեմ թոքերի քաղցկեղը, բարելավվել են վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, եւ առաջընթացն ավելի կատարելի է նույնիսկ թոքերի բուժման համար, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը:
> Աղբյուրներ.
> Pelosof, L, եւ D. Gerber: Paraneoplastic սինդրոմները. Ախտորոշման եւ բուժման մոտեցում: Մայոնյան կլինիկայի պրոցեսներ : 2010. 85 (9): 838-54:
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. եւ այլն Paraneoplastic սինդրոմները, կապված թոքերի քաղցկեղի հետ: Կլինիկական Ուռուցքաբանության համաշխարհային օրագիր : 2014. 5 (3): 197-223: