Սահմանափակ փուլ Մանր բջջի թոքերի քաղցկեղ

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը պատասխանատու է թոքերի քաղցկեղի մոտ 15 տոկոսի համար, իսկ թոքային ոչ փոքրիկ քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի մնացած 85 տոկոսն է:

Ի տարբերություն ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի, որը բաժանված է չորս փուլով, փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը բաժանվում է միայն երկու փուլով. սահմանափակ փուլ եւ լայնածավալ փուլ: Բջջային թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ 30-40 տոկոսը ախտորոշվում է վաղաժամ, երբ նրանց ուռուցքները դեռեւս սահմանափակ են, մինչդեռ մարդկանց 60-70 տոկոսը հիվանդությունն արդեն առաջընթաց է գրանցել:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը ձգտում է ավելի ագրեսիվ, արագ զարգացող եւ տարածվում արագ, բայց հաճախ ժամանակին արձագանքում է քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի:

Սահմանում

Մանր բջիջների թոքերի քաղցկեղի սահմանափակ տարածումը ներառում է քաղցկեղը, որը ներառում է միայն մեկ թոքերի մեջ եւ կարող է տարածվել մոտակա լիմֆյան հանգույցների կամ թոքերի միջեւ հյուսվածքի մեջ, սակայն տարածված չէ (մարմնի այլ շրջաններում):

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը բաժանվում է երկու փուլով, ռադիացիոն օնկոլոգների կողմից մշակված բեմական համակարգով: Այս բեմադրությամբ «սահմանափակ փուլը » վերաբերում է այնպիսի ուռուցքներին, որոնք ընդգրկված են թույլատրելի ճառագայթման դաշտում: « Ընդլայնված փուլ » փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը, ի տարբերություն, վերաբերում է այն չափաբաժիններին, որոնք չափազանց մեծ են կամ ընդհանրապես տարածված, ներառում են մեկ տանելի ճառագայթման դաշտում: Երբ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը տարածվում է մարմնի հեռավոր շրջաններում (metastatic հիվանդություն), այն միշտ համարվում է լայնածավալ փուլ:

Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ նկարագրել ձեր քաղցկեղը TNM- ի բեմականացման առումով : Այս համակարգի օգտագործմամբ T- ն կանգնած է ուռուցքի չափի վրա, N- ն է, որը հանդիսանում է ավշային հանգույցներում քաղցկեղի առկայությունը, եւ M- ն օգտագործվում է հեռավոր մեթաստի նկարագրության համար: Ոչ սահմանափակ բջիջների թոքերի քաղցկեղով, մի ուրոր կարող է լինել փոփոխական չափի (T) եւ կարող է կամ չի կարող ունենալ ներգրավված լիմֆյան հանգույցներ (N), բայց միշտ եղել է M0 (հետեւում է զրոյի), ինչը նշանակում է, տարածված չէ մյուս թոքերի կամ մարմնի հեռավոր շրջաններում:

Ախտանիշները

Ի տարբերություն քաղցկեղի, ինչպիսիք են թոքերի աթենոկարցինան, որը սովորաբար առաջանում է թոքերի արտաքին շրջաններում, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը ավելի կենտրոնանում է, մեծ օդուղիների մոտ: Այդ պատճառով վաղ ախտանշանները հաճախ ներառում են այնպիսիները, որոնք կապված են խոշոր օդուղիում ( բրոնխի ) ներթափանցումից, ինչպես, օրինակ, աչքաթաղանթ, արյունը թունավորում եւ թոքաբորբի կրկնվող դրվագներ `օդուղիների խոչընդոտման պատճառով:

Ցածր թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել.

• Կոշտ հազ - Խրոնիկական հազը հաճախ փոքր խցերի թոքերի քաղցկեղի առաջին ախտանիշն է:
• Արյունը թունավորում (hemoptysis) - Ահա արյունը հազի փոքր թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ է: Նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունը անհանգստություն է առաջացնում, եւ ավելի շատ, քան թեյի գդալը կամ արյան երկուը, համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
• Շնչելը դեմքի եւ պարանոցի մեջ
• Շնչառության շեղումը
• Դրեզինգ
• Պնեւմոնի կամ բրոնխիտի կրկնվող դրվագները (շնչառության միջոցով օդուղիների արգելման պատճառով)
• Խայտառակություն

Paraneoplastic ախտանշանները - Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել նաեւ լայնամասշտաբ ախտանիշների `կապված paraneoplastic syndromes- ի հետ , ինչը ախտանիշներ են, որոնք պայմանավորված են մի ուռուցքից ստացված հորմոններով կամ մարմնի իմունային արձագանքով, այլ ոչ թե ուռուցքից: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Մկանային թուլությունը վերին վերջույթներում, տեսողության փոփոխություններով եւ լորձի լորձաթաղանթով (Լամբերտ-Իատոն իմաստենիկ սինդրոմ)
• Թուլություն, հոգնածություն եւ արյան մեջ ցածր նատրիումի մակարդակ (անհամեստ antidiuretic հորմոնի սինդրոմը, SIADH)
• Կորուստի կորուստ եւ խոսելու դժվարություն (paraneoplastic cerebellar degeneration)
• Կլկլինգ - մատների մատների դեֆորմացիա, որի մեջ մատների վերջը վերցնում է անկարգ ներքեւի թեյի գդալի տեսքը:

Metastasis- ի ախտանիշները. Սահմանափակ թոքերի թոքերի քաղցկեղը որոշվում է որպես քաղցկեղ, որը տարածված չէ մարմնի հեռավոր շրջաններում: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը, սակայն, ձգտում է տարածել վաղ, հատկապես ուղեղի եւ լայնածավալ բջիջների փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով քաղցկեղի առաջին ախտանշանները կարող են լինել ուղեղի մետաստազների հետ կապված, ինչպիսիք են մարմնի մեկ կողմում թուլությունը, տեսողական փոփոխություններ, խոսքի փոփոխություններ կամ առգրավումներ:

Բուժում

Թոքերի քաղցկեղի բուժման եղանակները ներառում են ինչպես տեղային բուժում, այնպես էլ վիրաբուժություն եւ ճառագայթային թերապիա եւ վիրաբուժություն եւ համակարգային բուժում, ինչպես քիմիաթերապիա: Կլինիկական փորձարկումները նաեւ դիտում են թիրախային թերապիայի եւ իմունոթերապիայի հնարավոր դերը փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար:

Քիմիաթերապիա եւ ճառագայթային թերապիա - Շատ մարդիկ լավ են արձագանքում քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի համադրությանը, սահմանափակ քաղցկեղով քաղցկեղով, դա կարող է առաջացնել բուժման ներուժ:

Վիրաբուժություն - Վիրաբուժություն հազվադեպ է կատարվում փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար (սովորաբար համարվում է անգործունակ ), սակայն երբեմն համարվում է, թե արդյոք միզնին առկա է միայն մեկ թոքերի եւ մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցներում: Adjuvant chemotherapy (քիմիաթերապիա հետո վիրաբուժության) սովորաբար խորհուրդ է տրվում, եթե վիրահատություն է կատարվում փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի.

Պրոֆիլակտիկ բորբոքային ճառագայթման դեպքում - Եթե ֆիզիկական անձինք արձագանքում են բուժմանը, կանխարգելիչ գլխուղեղի ճառագայթումը (PCI) - ուղեղի կանխարգելիչ ճառագայթային թերապիա - խորհուրդ է տրվել նվազեցնել ռիսկը, որ քաղցկեղի ցանկացած բջիջները, որոնք տարածվել են ուղեղի վրա, բայց չեն երեւում ռադիոլոգիական ուսումնասիրությունների վրա, կաճի եւ առաջացնում ախտանիշներ:

Կլինիկական փորձարկումներ - Կլինիկական փորձարկումներ են ընթանում փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի երկու փուլերի համար, գնահատելով նոր բուժումները եւ ագրեսիվ քաղցկեղի բուժման համակցությունները: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդ լինել, մասնակցում է կլինիկական փորձաշրջանին:

Prognosis

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը բարելավվել են, քանի որ ճառագայթային թերապիայի բուժման եւ PCI- ի օգտագործման ավելացումից հետո դրանք դեռեւս ցածր են: Բջջային թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը շատ տարբեր են բեմի համաձայն: Ներկայումս բեմի 1 փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի 5-ամյա գոյատեւման ցուցանիշը 31 տոկոս է, իսկ 19 տոկոսը, 2-րդ փուլում: Հազարավոր հիվանդների միայն 10 տոկոսն ախտորոշումից 2 տարի հետո քաղցկեղ չի հայտնաբերում: Քանի որ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը արագ աճում է, եւ մենք երկար ճանապարհ ենք անցել այլ արագ աճող քաղցկեղի հետ, ինչպիսիք են լեյկոզը, հույս ունի, որ ավելի լավ բուժումներ կգտնվեն ապագայում:

Ինչ կարող եմ անել, օգնել ինքս ինձ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ձեր թոքերի քաղցկեղի մասին ինչ կարող եք սովորել, կարող է բարելավել ձեր բուժումը: Հարցեր տալ. Պարզեք կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք կարող են համապատասխան լինել ձեզ համար: Դիտարկեք աջակցման խմբի մեջ : Խնդրեք եւ թող ձեր սիրելիներին օգնել քաղցկեղով ճանապարհորդելիս:

Կարեւոր է լինել ձեր սեփական փաստաբանը, երբ դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ: Թոքերի քաղցկեղի, հատկապես փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման տարիների փոքր փոփոխություններից հետո առաջընթաց է արձանագրվում:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Թոքերի քաղցկեղ (փոքր բջիջ) Փոքր բջիջ Թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման մակարդակները ըստ բեմի: Թարմացվել է 05/16/16:

> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Թոքերի քաղցկեղ `փոքր բջիջ` բուժման տարբերակներ: 10/2016.

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 11/09/17:}