Ռադիացիոն թերապիայի տեսակները եւ օգտագործումը թոքերի քաղցկեղով
Ռադիացիոն թերապիան բժշկական պրոցեդուրա է, որը օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթման մատակարարումը, քաղցկեղի սպանելու եւ ուռուցքների նեղացման համար:
Ինչպես է դա աշխատում?
Բարձր էներգիայի ճառագայթները վնասում են ԴՆԹ-ի բջիջները, պատճառելով նրանց մահանալու կամ դադարեցնելու բաժանումը: Քանի որ քաղցկեղի բջիջները ավելի հաճախ են բաժանում, քան նորմալ բջիջները, նրանք ավելի շատ վնաս են հասցնում վնասին: Առողջ բջիջները նույնպես կարող են ազդել, բայց ավելի լավ է վերականգնել վնասը:
Երբ է օգտագործվում
Երկու փոքրիկ բջիջները եւ ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղերը հաճախ բուժվում են ճառագայթային թերապիայի հետ, որը հաճախ համակցվում է քիմիաթերապիայի , վիրաբուժության կամ երկուսն էլ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով ախտորոշվածների կեսից ավելին բուժման ընթացքում կստանան ճառագայթային թերապիա: Կախված թոքերի քաղցկեղի տեսակից եւ փուլից , ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել.
- Վիրահատությունից հետո `բուժելու ցանկացած քաղցկեղի բջիջները, որոնք կարող են մնալ վիրահատությունից հետո:
- Վիրահատությունից առաջ - Ուլտրամանուշակման չափի նվազեցում եւ ավելի արդյունավետ վիրահատություն կատարելու համար:
- Քաղցկեղի բուժման համար - Փոքր ուռուցքներով եւ տարիքի պատճառով վիրահատություն անող հիվանդների դեպքում, ճառագայթային թերապիայի տեղակայումը կամ այլ բժշկական պայմանները, երբեմն կարող են բուժման հնարավորություն ընձեռել:
- Թոքերի քաղցկեղի բուժման համար , ինչպես տեղական, այնպես էլ մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցներ եւ մարմնի այլ մասեր, ինչպիսիք են ուղեղը:
- Ախտանիշները բուժելու համար (պալիատիվ ճառագայթային թերապիա) - Երբ ուռուցքը առաջացնում է ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության ցավը եւ ցավը, երբեմն ճառագայթման թերապիան օգտագործվում է իշոտի չափի նվազեցման համար ախտանիշները նվազեցնելու համար:
- Թոքերի քաղցկեղի մետաստազները բուժելու համար - ՎԲՌ (տես ստորեւ) կարող է ժամանակ առ ժամանակ կիրառվել միայն մեկ կամ մի քանի ուղեղի մետաստազների կամ լյարդի մետաստազների թոքերի քաղցկեղից բուժելու համար:
- Կանխարգելման համար - Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղում ուղեղի ճառագայթային թերապիան երբեմն տրվում է սպանել ուղեղի տարածված ցանկացած բջիջներին, սակայն չեն հայտնաբերվում սանրվածքներով: Սա կոչվում է պրոֆիլակտիկ գլխուղեղի ճառագայթման (PCI) :
Ինչպես է դա տրվում:
Թոքերի քաղցկեղի ռադիացիոն թերապիա հաճախ տրվում է օրական, երկուշաբթիից ուրբաթ, վեց շաբաթվա ընթացքում: Մինչ բուժումը սկսվում է, ձեզ կտրվի մեկ կամ մի քանի «դաջվածքներ», մշտական թանաքային նշաններ, ձեր թոքերի վրա գտնվող ուռուցքների վրա շերտերի չափի մասին: Այնուհետեւ կատարվում է սիմուլյացիա: Այս ընթացակարգի ընթացքում դուք պետք է շատ սուտ խոսեք, իսկ ճառագայթային օնկոլոգը պատկերացնում է ճառագայթման նպատակները: Ճառագայթային օնկոլոգը այնուհետեւ հաշվարկում է ճառագայթման դոզան (չափված Gy- ում, արտահայտված գորշներով ), որը կփոխանցվի ձեր թերապիայի տեւողության ընթացքում:
Տեսակները
Ռադիացիոն թերապիա կարող է տրվել արտաքին կամ ներքին, թոքերի քաղցկեղի բուժման համար: Օգտագործված ընդհանուր ընթացակարգերը ներառում են `
Արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա - Սա առավել հաճախ օգտագործվում է եւ ներառում է բարձրորակ ճառագայթման արտաքին մեքենայի օգտագործումը: Արտաքին թերապիայի առավել տարածված ձեւերը հետեւյալն են.
- Պայմանավորվող (երկչափ) ճառագայթային թերապիա:
- 3D կոնֆորմացիոն ճառագայթային թերապիա - Այս թերապիան ընդլայնվում է պայմանական թերապիայի միջոցով, օգտագործելով հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) -հսկվող թերապիա, երեք չափի մեջ ուռուցք նայելու համար: Նպատակն է, որ ճառագայթումը ուղղակի ուղղորդի դեպի ուռուցքը եւ պահպանի շրջակա հյուսվածքները:
- Ինտենսիվության մոդուլավորված ռադիացիոն թերապիա (IMTR) - Այս թերապիան ապահովում է ճառագայթման բարձր դոզան տարբեր անկյուններից: Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ ավելի կարճ ժամանակահատվածում ստացված ճառագայթային թերապիայի ավելի վաղ եւ ավելի բարձր չափաբաժինները կարող են բարելավել գոյատեւման ցուցանիշները, սակայն կապված են նաեւ թունավորության հետ, հատկապես ճարպակալման բորբոքում (ճառագայթային էոֆագիտ):
Ներքին ճառագայթում - Երբեմն ճառագայթում տրվում է ներքին թոքերի քաղցկեղի համար: Ներքին ճառագայթումը նաեւ հայտնի է որպես brachytherapy . Այս ընթացակարգի ընթացքում բրոնխոսկոպիայի ժամանակ տեղադրվում է բարակ պլաստիկ խողովակ: Այնուհետեւ խողովակի միջոցով փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութ է անցնում, թույլ տալով, որ բուժումը հանձնվի ճշգրիտ տարածքի:
Խողովակը հեռացվում է բուժումից հետո:
Ստերոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիա (SBRT) - Թոքերի քաղցկեղի ստերոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիա կամ ՎԲՌ- ն այն մեթոդն է, որով ճառագայթման բարձր դոզան առաքվում է հյուսվածքի համեմատաբար փոքր տարածք, փորձելով ազատվել քաղցկեղի մարմնից: Ի տարբերություն այլ տիպի ճառագայթային թերապիայի, ՎԲՌ-ն երբեմն օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղային բուժման նպատակով: Վաղ փուլում թոքերի քաղցկեղ ունեցող որոշ անձանց համար, որոնք համարվում են անգործունակ, ՎԲՌ-ն կարող է նման վիրահատությունների նման արդյունքներ ապահովել: ՎԲՌ-ն կարող է օգտագործվել նաեւ երբեմն թոքերի քաղցկեղի տարածման համար : Երբ ուղեղի կամ լյարդի մեջ հայտնաբերված թոքերի քաղցկեղից ընդամենը մի քանի մետաստազա կա, ՎԲՌ-ն որոշ դեպքերում հանգեցրել է հիվանդության երկարատեւ վերահսկմանը:
Ինչպես է դա ազդում ինձ վրա
Շատ մարդիկ կարողանում են իրականացնել թերապիայի ժամանակ ամենօրյա գործողություններ, չնայած, հոգնածությունը շատ տարածված է եւ բուժման ընթացքում ձգտում է վատթարանալ: Արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ դուք չպետք է մտահոգվեք, որ ճառագայթումը կարող է ազդել ձեր շուրջը գտնվողների վրա, ինչպես նաեւ որոշ այլ թերապեւտիկ այլ քաղցկեղների համար:
Կողմնակի ազդեցություն
Մաշկի գրգռումը, ներառյալ կարմրությունը եւ կեղեւը, սովորաբար սկսվում է առաջին շաբաթվա ընթացքում կամ երկու բուժման ընթացքում: Ձեր օնկոլոգը կարող է ձեզ համար կրեմ նշանակել եւ հատուկ ուշադրություն դարձնել մաշկի խնամքին: Հանգստությունը շատ տարածված է եւ կարող է մի քանի շաբաթ շարունակ բուժվել: Ցավը կամ լորձաթաղանթի բարդությունը (էզոֆագիտ) կարող է առաջանալ եւ պատճառաբանել ձեր օնկոլոգի հետ կապ հաստատելու համար: Հնարավոր ախտանշանները, ինչպիսիք են ճառագայթային տուբերկուլոզով հիվանդները, կարող են առաջանալ, սակայն շատ դեպքերում թերապիայի օգուտները գերազանցում են այդ բարդությունների ռիսկերը:
Կարեւոր է ծանոթանալ այս բուժման համար ճառագայթային թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցություններին : Կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են ճառագայթային պնեւմոնիտը , ճարպային թերապիայի պատճառով թոքերի բորբոքումները բուժելի են, բայց կարող են հանգեցնել թոքային ֆիբրոզի `մշտական նոպա, եթե անմիջապես ախտորոշվում եւ բուժվում:
Քանի որ թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման ցուցանիշները բարելավվում են, կարեւոր է նաեւ տեղյակ լինել ճառագայթային թերապիայի երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոնք կարող են սկսվել եւ պահպանվել ճառագայթային բուժման ամսաթվից կամ տարիից հետո:
Հետեւեք ռադիացիոն բուժումից հետո
Ռադիացիոն թերապիան կարող է երկարաձգվել աշխատելու համար, սակայն բուժման ավարտից հետո որոշ ժամանակ անց աշխատում է: Ձեր ճառագայթային օնկոլոգը ձեզ կտեղեկացնի, թե երբ պետք է հետեւեք թեստեր, ստուգեք ձեր առաջընթացը:
Աղբյուրները.
Դե Ռույսչեր, Դ., Լուիզա, Բ., Լե Պեչուխ, Ս. Եւ այլն: Կրծքագեղձի ռիթերսատների ժամանակահատվածի ազդեցությունը սահմանափակ ժամանակահատվածում Փոքր-բջիջների թոքերի քաղցկեղում. Անհատական պացիենտների օգտակարության մետա-վերլուծություն: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2016 թ. Հուլիսի 19-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. եւ F. Alongi: Ինչ է փոխվում ռադիոթերապեւտիկ բուժման համար, տեղային առաջավոր Nonsmall բջիջների թոքերի քաղցկեղի հիվանդների բուժման համար: Կարծիք . Քաղցկեղի հետազոտություն : 2016. 34 (2): 80-93:
Maquilan, G., եւ R. Timmerman: Ստերոտակտիկ մարմնի ռադիացիոն թերապիա վաղ շրջանի թոքերի քաղցկեղի համար: Քաղցկեղի օրագիր : 2016: 22 (4): 274-9:
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. եւ J. Lester- ը: Պալիատիվ ռադիոթերապեւտիկ ռեժիմներ փոքրիկ բջիջների թոքային քաղցկեղի քրոնիկական ախտանիշներով հիվանդների համար: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2015. 1: CD002143:
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Ընդհանուր ուղեղի ռադիոթերապիայի համատեղումը Gefitinib / Erlotinib- ի ուղեղի մետաստազների համար ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղից `մի մեթա վերլուծություն: BioMed Research International- ը : 2016. 2016. 5807346.