Ճառագայթային թերապիայի երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ մտահոգությունը դառնում է ավելի տարածված, քանի որ գոյատեւման տեմպերը բարելավվում են: Քանի որ քիմիաթերապիայի երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել, ճառագայթային թերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են սկսվել եւ երկար մնալ բուժման ավարտից հետո: Իհարկե, կարեւոր է հիշել, որ այդ բուժման առավելությունները սովորաբար գերազանցում են ցանկացած ռիսկեր:
Ինչու ռադիացիոն թերապիան կարող է երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություն ունենալ
Ռադիացիոն թերապիան աշխատում է բջիջներում ԴՆԹ-ին վնաս հասցնելու միջոցով: Ցավոք, այս վնասը միայնակ քաղցկեղի բջիջների համար մեկուսացված չէ, եւ նորմալ բջիջները նույնպես կարող են վնասվել:
Ժամանակի հետեւանքների ռիսկի վրա ազդող գործոններ
Մի քանի փոփոխական կարող է բարձրացնել կամ նվազեցնել ռադիոթերապիայի երկարատեւ կողմնակի բարդությունների առաջացման ռիսկը: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Ձեր տարիքը ճառագայթման ժամանակ:
- Դուք ստանում եք ճառագայթման դոզան:
- Բուժման նիստերի քանակը:
- Քաղցկեղի տեսակն է վերաբերվում:
- Ճառագայթում ստացող մարմնի տարածքը:
- Այլ քաղցկեղի բուժում, ինչպես քիմիաթերապիա:
- Այլ առողջական պայմաններ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը կամ շաքարախտը:
Հնարավոր երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցությունները
Ստորեւ բերված են ճառագայթային բուժման հնարավոր երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները: Անհրաժեշտ է նշել, որ վերջին տարիներին ճառագայթային թերապիան բարելավվել է. դա եկել է երկար ճանապարհ, քանի որ այն ներկայացվել է 1903 թվականին քաղցկեղի բուժման համար:
Ավելի հստակ չափաբաժինների եւ առաքման ավելի նոր մեթոդներով ավելի հին ուսումնասիրությունները կարող են գերագնահատել ռիսկերը: Միեւնույն ժամանակ, քանի որ մարդիկ ավելի երկար են ապրում քաղցկեղով, ճառագայթման երկարատեւ հետեւանքները կդառնան ավելի կարեւոր: Հաշվարկվում է, որ քաղցկեղով հիվանդների 50 տոկոսը կստանա ճառագայթային թերապիա:
Ճառագայթային բուժումից հետո ոչ բոլորն ունեն երկարատեւ կողմնակի բարդություններ: Շատերը բուժման ժամանակ միայն իրենց մաշկի եւ հոգնածության կարմրություն են ունենալու: Մի կողմից, կարեւոր է իմանալ հնարավոր ռիսկերը, ինչպիսին է սրտի հիվանդությունը, այնպես որ կարող եք լիազորված հիվանդ լինել , սակայն կարեւոր է կրկին ասել, որ բուժման առավելությունները սովորաբար հեռու են պոտենցիալ երկարաժամկետ ռիսկերից:
Ռադիացիոն-իջեցված հիպոթիրոիզմ
Հիպոթիրոիզմը ճառագայթային թերապիայի առավել ուշացած ազդեցություններից է, երբ ճառագայթային բուժումը ներառում է պարանոցի, գլուխը եւ կրծքավանդակը:
Ռադիացիոն ֆիբրոզի սինդրոմը
Ռադիացիոն ֆիբրոզը կարող է պարզունակ լինել, քանի որ ճառագայթումից հետո հյուսվածքներում էլաստիկության կորուստը մշտական սկրինինգի հետեւանք է: Ստորեւ բերված կողմնակի ազդեցություններից շատերը պայմանավորված են այս ֆիբրոզով, որը կարող է տեղի ունենալ մարմնի գրեթե ցանկացած շրջանում:
Ռադիացիոն-իջեցված երակային ֆիբրոզ
Թոքային ֆիբրոզը թոքերում մշտապես առաջացող ցավն է, որը կարող է առաջանալ չպարզված ճառագայթային պնեւմոնիտից : Ռադիացիոն պնեւմոնիտը թոքերի բորբոքումն է, որը տեղի է ունենում քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա ավարտելուց հետո 1-ից 6 ամիս անց եւ տեղի է ունենում մոտավորապես քառասուն մարդկանց թոքերի քաղցկեղի ճառագայթման հետ: Քանի որ ախտանշանները կարող են մանրել ախտանիշները `կապված քաղցկեղի կամ թոքաբորբի հետ, կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին ցանկացած նոր շնչառական ախտանիշների մասին:
Ռադիացիոն թերապիայի հետ կապված սրտային հիվանդություն
Սրտային հիվանդությունը շատ կարեւոր եւ ոչ հազվադեպ ռադիացիոն թերապիայի երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություն է: Օրինակ, Hodgkin հիվանդության հետ հիվանդների մոտ, ովքեր ստացվում են ճառագայթային թերապիա (ոչ թե որպես ընդհանուր), մահվան գլխավոր պատճառը սրտանոթային հիվանդությունն է, ոչ քաղցկեղը: Ռիսկի ենթարկվածները ներառում են կրծքագեղձի ճառագայթում ունեցող մարդիկ, ներառյալ ճառագայթումը, որը կախված է մաստէկտոմիայի քաղցկեղից:
Ճառագայթումը կարող է ազդել սրտի մի քանի տարբեր ձեւերով `պատճառելով.
- Կորոնար arter հիվանդություն - Ատերոսկլերոզով առաջացած արյան կորոնային հիվանդությունը կարող է ճառագայթման կողմնակի ազդեցություն լինել:
- Վիրահատական սրտի հիվանդություն. Ռադիացիան կարող է հանգեցնել սրտի փականների վնասմանը:
- Պերկարդային պայմանները, ինչպիսիք են ` pericardial effusions (սրտի կապող հյուսվածքային շերտերի միջեւ հեղուկի կառուցում) եւ սահմանային պարիկարդիտ :
- Cardiomyopathy - Cardiomyopathy , կարող է առաջանալ սրտի մկանների թուլացում, հատկապես, երբ որոշակի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են Adriamycin (doksorubicin):
- Աննորմալ սրտի ռիթմեր ( արթրիմներ ):
Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ տարիներ կամ տասնամյակներ հետո ճառագայթային բուժման ավարտից հետո, ուստի կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք ունեք կրծքավանդակի ցավը կամ սրտի հիվանդություն ունեցող այլ ախտանիշներ:
Բարեբախտաբար, այնպիսի նոր մեթոդներ, ինչպիսիք են շնչառական շնչառությունը (վերահսկվող շնչառությունը, որը նախատեսված է նվազագույնի հասցնել սրտի ճառագայթման բացահայտումը), կարող են դանդաղեցնել այդ բարդության վտանգը:
Երկրորդական քաղցկեղ
Մենք սովորել ենք ատոմային պայթյունի պայթյուններից, որից ճառագայթումը կարող է առաջացնել քաղցկեղ, իսկ քաղցկեղի բուժման համար տրվող ճառագայթների չափերը կարող են նաեւ այդ ռիսկը դարձնել:
Արյան փոխկապակցված քաղցկեղը, արյան հետ կապված քաղցկեղը, ինչպիսիք են սուր իմունային լեյկեմիան (AML), քրոնիկական մելիոենեզային լեյկեմիան (CML) եւ սուր լիմֆոտնտեսական լեյկոզ (ALL), հազվագյուտ կողմնակի ազդեցություն են ունենում ճառագայթային թերապիայի, որը սովորաբար անցյալում Հոդգինի հիվանդություն կամ կրծքի քաղցկեղ: Ճառագայթային բուժման ավարտից հետո 5-9 տարի անց ռիսկի գագաթնակետերը ավարտվել են: Ճառագայթումը կարող է նաեւ վնասել ոսկրածուծը, հանգեցնելով իմունոդիսպլաստիկ սինդրոմների , ոսկրածուծի հիվանդությունների, որոնք, իր հերթին, կարող են զարգանալ սուր լեյկոզով:
Ամուր ուռուցքներ - Ռադիացիոն թերապիան կարող է նաեւ բարձրացնել կոշտ ուռուցքների, հատկապես քաղցկեղի քաղցկեղի եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի մեծ վտանգը Ի տարբերություն արյան հետ կապված քաղցկեղի, ռիսկը 10-15 տարի կամ ավելի բարձր է, երբ բուժումը ավարտվում է:
Ճանաչողական մտահոգություններ
Ռադիացիոն թերապիան, հատկապես ուղեղի ճառագայթումը, գանգի հիմքի վրա, եւ պարանոցը կարող են հանգեցնել ճանաչողական խնդիրների, ինչպիսիք են հիշողությունը կորցնելու եւ դժվարությունների կենտրոնացումը:
Մկանային տիեզերական մտահոգություններ
Օստեոպորոզ / Կոտրվածքներ - Ճառագայթումը կարող է հանգեցնել ոսկորների, osteoporosis- ի եւ osteonecrosis թուլացման: Օրինակ, կրծքագեղձի ճառագայթումը կարող է հանգեցնել կողոսկրերի ավելի հեշտությամբ կոտրվելուն:
Մկանները / հոդերը / նյարդերը / կապանները - Ռադիացիան կարող է ազդել մկանների եւ մկանային համակարգի օժանդակ կառույցների վրա, որոնք հանգեցնում են սահմանափակ շարժունակության, ցավի եւ թմրության:
Փափուկ հյուսվածք `մաշկի մշտական խառնումը, հեռանիկացինները (մաշկի կարմիր գծերը) եւ մազաթափության մշտական երկարությունը կարող են առաջանալ ճառագայթման հետ: Ճառագայթումը կարող է հանգեցնել լիմֆեֆեմայի , այտուցվածության, որը տեղի է ունենում որպես լիմֆեային ուղիների վնասման հետեւանք, օրինակ, կանանց մոտ, ովքեր կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեն:
Չոր օշարակ / չոր աչքեր / Կատարակտներ / ստոմատոլոգիական անկում
Ճառագայթներից գլուխը եւ պարանոցին թորման գեղձերի եւ արցունքի ճառագայթների վնասումը կարող է հանգեցնել մշտական բերանի կամ չոր աչքերի:
Աղիքային / միզապարկ եւ սեռական դիսֆունկցիա / անպտղություն
Որովայնի եւ հյուսվածքային շրջաններում ճառագայթումը կարող է ազդել միզապարկի, գլխուղեղի եւ կեղեւային օրգանների վրա, որոնք հանգեցնում են անպոտացիության եւ անպտղության:
Ինչպես նվազեցնել ձեր ռիսկը
- Չեմ ծխում - Ծխելը մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի վտանգը կրծքավանդակի ճառագայթումից հետո:
- Խոսեք ձեր բժշկին ցանկացած նոր շնչառական ախտանիշի մասին, որը կարող է առաջարկել ճառագայթային պնեւմոնիտ (տես վերը):
- Հարցրեք կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք նախատեսված են ճառագայթման հետեւանքների նվազեցման ռիսկը նվազեցնելու համար:
- Եթե դուք կրծքավանդակի ճառագայթում ունենաք, հարցրեք, թե արդյոք շնչառական դարպասները հասանելի են:
- Ձեր բժշկին խնդրեք ֆիզիկական թերապիայի մասին, եթե ձեր շարժումները սահմանափակված լինեն: Ֆիզիոթերապեւտը չի կարող ձեր մարմնին մշտական քաշքշուկից ազատվել, բայց հաճախ կարող է բարելավել ճկունությունը եւ շարժունությունը:
Ապագան
Կլինիկական հետազոտությունները ընթանում են ռադիացիոն թերապիայի հետեւանքների նվազեցման մեթոդների վրա, որոնցից շատերը խոստումնալից արդյունքներ ունեն:
> Աղբյուրներ.
> Filopei, J., եւ W. Frishman: Ճառագայթային սրտային հիվանդություն: Սրտաբանությունը վերանայվում է : 2012. 20 (4): 184-8:
Քրիսին, Մ., Կոնստին, Լ., Ֆրիդման, Դ. Եւ Լ. Մարկս: Ռադիացիոն հետ կապված բուժման ազդեցությունները տարիքային սպեկտրի վրա. Տարբերություններ եւ նմանություններ, թե ինչ կարող են սովորել հին ու երիտասարդները: Ռադիացիոն օնկոլոգիայի սեմինարները : 2010. 20 (1): 21-9:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Քիմիաթերապիայի եւ ղեկավար / պարանոցի ճառագայթման բանավոր բարդություններ: Առողջության մասնագիտական տարբերակը: Թարմացվել է 01/04/16: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Ռադիացիոն ֆիբրոզ սինդրոմը `քաղցկեղի վերապրածների նյարդամկանային եւ մկանային-սելեկցիոն բարդություններ: Վարչապետի եւ Ռ . 2011 թ. 3 (11): 1041-54:
> Յուսուֆ, Ս., Սամին, Ս., Եւ Ի. Ռադիացիոն-իջեցված սրտային հիվանդություն. Կլինիկական թարմացում: Սրտաբանության հետազոտություն եւ պրակտիկա : 2011. 317659.