Ինչ պետք է իմանաք Պերինարարդիտի մասին

Պերինարարդիտը վերաբերում է սրտի բորբոքմանը

Պերինիկարդիտը պայման է այն պայմանով, որ պարիկարդը (պաշտպանիչ էլաստիկ շերտը, որը շրջապատում է սրտի) դառնում է բորբոքված: Հաճախ այս բորբոքումը համեմատաբար մեղմ է եւ անցողիկ: Սակայն որոշ դեպքերում պերինարիտը կարող է հանգեցնել ծանր հիվանդության եւ նույնիսկ սրտի վնասների:

Ինչ պատճառներ պերինարարդիտ:

Պերինարարդիտը կարող է առաջանալ մի շարք պայմանների, այդ թվում `վարակի, սրտի կաթվածի , օտոիմմունքի խանգարումների , կրծքավանդակի վնասվածքների , քաղցկեղի, երիկամների անբավարարության կամ դեղերի:

Պերիկարդիտը կարող է առաջացնել վիրուսային վարակների, բակտերիալ վարակների, տուբերկուլյոզի եւ սնկային վարակների : ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդիկ հաճախ զարգացնում են պերարարդիտներ առաջացող հիվանդություններ:

Ավտոմոբիլային խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել պարիկարդիտներ, ներառում են ռեւմատոիդ արթրիտ , լուպուս եւ սքերոդերմա :

Պերարարդիտը տեղի է ունենում սրտի անբավարարությամբ հարուցված հիվանդների մոտ 15% -ով: Կա նաեւ post-heart- հարձակման pericarditis- ի վերջին ձեւը, որը կոչվում է Դորլերի սինդրոմ , որը տեղի է ունենում սրտի կաթվածից շաբաթներ անց:

Որոշ դեղեր, որոնք կարող են արտադրել պարիկարդիտ, ներառում են պրաջաջին, հիդրանալին, ֆենիտոին եւ իսոնեզիդ:

Քաղցկեղի շատ ձեւեր կարող են metastasize (տարածվել) է pericardium, եւ արտադրել pericarditis.

Շատ դեպքերում պիրարարդիտի համար որոշակի պատճառներ չեն կարող հայտնաբերվել, այսինքն `« իդիոպաթիկ »պերիկարդիտ:

Ինչպիսի ախտանշանները կապված են պերինարարդիտով

Պերիկարդիտի առաջացման ամենատարածված ախտանիշը կրծքավանդակի ցավն է :

Ցավը կարող է դաժան լինել եւ հաճախ վատթարացել է, փոխելով դիրքը կամ խորը շունչ տալով:

Պերիկարդիտով հիվանդները կարող են նաեւ զարգացնել նյարդային խանգարումներ (շնչառության շեղումներ) եւ ջերմություն:

Ինչպես է պերինարարդիտը ախտորոշվում:

Բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են պերինարիտը `հաշվի առնելով ուշադիր բժշկական պատմությունը, կատարելով ֆիզիկական հետազոտություն եւ կատարելով էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ինչը բնորոշ փոփոխություններ է պարունակում):

Երբեմն էխոկարդիոգրաֆը կարող է օգտակար լինել ախտորոշման համար:

Ինչպիսի բարդություններ կարող են առաջանալ պերինարարդիտով:

Պերինիկիտը սովորաբար լուծում է մի քանի օրվա ընթացքում կամ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, կարող է առաջանալ երեք բարդություններ: Սրանք սրտի թամպոնադ , քրոնիկական պերիկարիտիտ կամ կոնստրիտրիվ պարիկարդիտ:

Տամպոնադը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ պերիկարդային շերտում կուտակված հեղուկը (պայմանը, որը կոչվում է pericardial effusion ) խանգարում է սրտին լիարժեք լրացնելուց: Երբ դա տեղի է ունենում, արյան ճնշումը կաթվածահար է, եւ թոքերը դառնում են խոցված, հաճախ հանգեցնում են թուլության, գլխապտույտի , լճացման եւ ծայրահեղ անհանգստության: Առանց համապատասխան բուժման, սրտի թամպոնադը կարող է մահացու դառնալ: Տամպոնադի ախտորոշումը կատարվում է էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով:

Քրոնիկ պերիկարիդիտը հայտնվում է ներկա պահին, երբ մի քանի շաբաթվա ընթացքում սրտանոթային բորբոքում չի լուծվում: Այն կարող է կապված լինել սուր պերիկարդիտի բոլոր ախտանիշների հետ, եւ հաճախ ուղեկցվում է հատկապես մեծ պրոտարերային օջախներով:

Սահմանային պարիկարդիտը տեղի է ունենում, երբ քրոնիկորեն բորբոքված pericardial sac stiffens եւ կորցնում է իր էլաստիկությունը, որը (նման tamponade) խանգարում է սրտի ամբողջ լրացնելուց: Ախտանշանները նույնն են, ինչ tamponade- ով, բայց սովորաբար ունեն շատ ավելի աստիճանական սկիզբ:

Ինչպես է Պերինարարդիտը բուժվում

Սուր պերարարդիտի վարակումը նպատակաուղղված է պարզելու հիմնավոր պատճառի հայտնաբերումը եւ բուժումը: Ախտանիշները սովորաբար բարելավվում են հակաբորբոքային դեղերով (սովորաբար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, բայց երբեմն անհրաժեշտ է ստերոիդային թերապիա) եւ անալոգիզացիաներ: Սուր սեռական օրգանիզմի շատ դեպքեր լուծում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում եւ մշտական ​​սրտային խնդիրներ չեն թողնում:

Սրտի թամպոնադը բուժվում է պերիկարդային շերտից հեղուկը քսում, սովորաբար փոքրիկ կաթետերով: Հեղուկի հեռացումը հանգեցնում է սրտի ճնշմանը եւ վերականգնվում է նորմալ սրտի ֆունկցիան:

Քրոնիկ պերիկարդիտը բուժվում է ողնուղեղով վարակված բորբոքային վիճակում, եւ հաճախ ներծծվում է մեծ պրոտարարդական ջերմաստիճանը:

Եթե ​​պարիկարդային էվոլյուցիան շարունակում է կրկնել, վիրահատությունը կարելի է անել մշտական ​​բացման (այսպես կոչված, pericardial window) ստեղծելու համար, ինչը թույլ է տալիս հեղուկը հեռացնել պերիկարդային շերտից, դրանով իսկ կանխելով խցանման խանգարումը:

Սահմանափակ պարիկարդիտը կարող է շատ բարդ թերապեւտիկ խնդիր լինել: Ախտանիշները կարելի է բուժել անկողնային հանգստի, դիյուրտիկների եւ թվայնացումների հետ, սակայն վերջնական բուժումը պահանջում է վիրահատություն `սրտի սրտամկանի պերիկարդիալ շերտը հեռացնելու համար: Այս վիրահատությունը հաճախ բավականին մեծ է եւ զգալի ռիսկ է առաջացնում:

Խոսք

Պերինարարդիտը հաճախ իրենից սահմանափակված վիճակ է, որը լուծում է, երբ հիմնված բժշկական խնդիրը բուժվում է: Որոշ դեպքերում, սակայն, պարիկարդիտը կարող է քրոնիկ դառնալ եւ կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ խնդիրների: Ինչպես եւ ցանկացած սրտային խնդրի հետ կապված, կարեւոր է, որ յուրաքանչյուր ոք, ով ունի պերինարիտ, լավ բժշկական օգնություն ստանալու համար:

> Աղբյուրներ.

> Imazio M. Պերիկարդական հիվանդությունների ժամանակակից կառավարումը: Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308:

> Adler Y, Charron P, Imazio M եւ այլն: 2015 ESC- ի ուղեցույցներ, սրտանոթային վիրաբուժության եվրոպական ասոցիացիա (EACTS), հավաստագրված Եվրոպական սրտաբանության միության (ESC) պերիկարդիական հիվանդությունների ախտորոշման եւ կառավարման համար: Eur Heart J 2015; 36: 2921: