Լրացուցիչ ապացույցներ, որ կանանց մոտ տարբեր են կորոնարային հիվանդությունը

Հատկապես երիտասարդ կանանց մոտ, սրտի կաթվածները կարող են հանգեցնել Էրոզիայի

Մի քանի տարի է, սրտաբանները գիտակցում են, որ կանանց մոտ արյան կորոնային հիվանդությունը կարող է լինել տարբեր, քան տղամարդկանց: Կանանց ախտանշանները կարող են տարբեր լինել , CAD- ի համար օգտագործվող ախտորոշիչ թեստերը կարող են տալ «սխալ» պատասխան կանանց մոտ , եւ հիմքում ընկած հիվանդությունը ինքնին կարող է լինել տարբեր :

ակնհայտ դարձավ, որ կան որոշ այլ կանայք, թե ինչպես է CAD- ը «վարվում»:

Երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր ունեն սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի կաթված) , սրտի կաթվածի առաջացման դեպքում կորոնար թրոմբոզը (արյան շողը կորոնար արտրիում) կարող է առաջացնել աթերոսկլերոտիկ շերտի ոլորում , այլ ոչ թե տիպիկ խանգարմամբ . Երբ սրտի կաթվածը առաջանում է էռոզիայի հետեւանքով, ախտանիշները կարող են ավելի նուրբ եւ ավելի քիչ բնորոշ լինել, քան «սովորական» սրտի կաթվածից: եւ կարող է բաց թողնել (կամ խուսափել) բժշկի կողմից: Որպես հետեւանք, բուժումը կարող է հետաձգվել, եւ արդյունքները կարող են զգալիորեն ավելի վատ լինել:

Որքանով է սրտի կաթվածը առաջանում

Սովորաբար սուր կորոնարային սինդրոմը (ACS) առաջացնում է խրվածքի պատռվածք: Վզկապի խանգարումը, ընդհանուր առմամբ, սուր եւ բավականին հստակ իրադարձություն է, որը անհապաղ հետեւանքներ է առաջացնում: Կեղտը հայտնաբերում է արյունատար անոթի («խոլեստերին», կալցիում, բորբոքային բջիջներ եւ այլ նյութեր) ներսում «ատրճանակ», եւ դա սովորաբար առաջացնում է շաղախների արագ ձեւավորում:

Հաճախ հյուսվածքը առաջացնում է կորոնար արտրի ամբողջական (կամ գրեթե ամբողջական) խոչընդոտում, իսկ արծաթով մատակարարվող սրտի մկանային մասի արյան հոսքը փակ է: Այս խանգարումը հաճախ հանգեցնում է ACS- ի հետ կապված հանկարծակի եւ ուշագրավ ախտանիշների `սրտի կաթվածի կամ անկայուն անգինա ախտանիշների կամ նույնիսկ հանկարծակի սրտի մահվան :

Ինչով է տարբերվում կորոնարերի արտրիռը:

Ակնհայտ է, որ հատկապես կանանց մոտ, ովքեր 50 տարեկան հասակում (մասնավորապես, տղամարդկանց վաղաժամ կանանց) սրտի կաթված ունեն, արյունահեղության պատճառը հաճախ չէ : Փոխարենը, արյունը կարող է առաջանալ արյան անոթի պատի էրոզիայի պատճառով:

Ինչպիսին է ճեղքման եւ էրոզիայի միջեւ եղած տարբերությունը: Դե, պատի խզումը նման է պինգվինին, որը բաց է բացում: (Իրականում, տիպիկ zit- ի մեջ գտնվող նյութը լիովին չի տարբերվում աթերոսկլերոտիկ տախտակի ներսում պարունակվող նյութերից): Սակայն ավելի շատ էվոշիոզ է մակերեսային խոց: Էրոզիայի հետ կապված տախտակները կարող են լինել բավականին փոքր, կամ, ամենայն հավանականությամբ, չի կարող լինել ողնաշարի տակ դրված տախտակ:

Էրոզիան, ինչպես պալարական խանգարումը, կարող է հանգեցնել արյան փաթույթի ձեւավորմանը: Այնուամենայնիվ, քանի որ erozion (ի տարբերություն փխրունության), սուր իրադարձություն չէ, որ clot հաճախ ձեւավորվում ավելի աստիճանաբար: Ախտանշանները, հետեւաբար, կարող են զարգանալ ավելի աստիճանաբար, ավելի նուրբ եւ հաճախ «ատիպիկ»:

Ինչու է դա նշանակալի:

Այն արդեն երկար տարիներ է հայտնի է, մինչդեռ երիտասարդ կանանց վրա հարձակումները հազվադեպ են լինում, երբ դրանք տեղի են ունենում, երբ կանայք ավելի վատ արդյունք են ունենում, քան տղամարդիկ: Այս ավելի վատ արդյունքներն այժմ երեւում են, գոնե մասամբ կարող են լինել այն հանգամանքով, որ սրտի այս հարձակումներից շատերը պայմանավորված են կորոնարերի արհեստական ​​erosion- ից:

Ոչ միայն սրտանոթային արյուծի ախտանիշները, ավելի հավանական է, պետք է հեռացվեն որպես սրտամկանի, անհանգստության կամ որեւէ այլ ոչ սրտի պատճառ, այլեւ գորգերը կարող են հանգեցնել ավելի վտանգավոր լինելուց, քան այն պատճառով, Ինչպես նշվեց, հյուսվածքները, որոնք ձեւավորվում են էրոզիայի հետ, հակված են ավելի քիչ հանկարծ զարգանալ: Այդ պատճառով (եւ քանի որ պատճառը, որ առաջանում են ախտանշանները, սովորաբար անհանգստացնող չէ), այդ հյուսվածները ժամանակ ունեն հասունանալու համար: Այսպիսով, այն ժամանակ, երբ սրտի կաթվածի ախտորոշումը դառնում է ակնհայտ, հյուսվածքները ավելի հասուն են, ավելի ամուր եւ շատ ավելի դժվար:

Ախտորոշիչ կորոնարի արտրիռներ

Ցավոք սրտի, արգանդի կորոնարերի ցրտերը շատ դժվար են ախտորոշել, նախքան թրոմբոց առաջացնելը:

Նրանք, սովորաբար, անհնար է հայտնաբերել, օրինակ, սրտի կաթետերացման կամ սթրես / թալիլի փորձարկման ժամանակ : Այսպիսով, կորոնար արուերի էրոզիան եւս մեկ տեսակի կորոնարային արհեստական ​​հիվանդություն է, որը կապված է «նորմալ» կորոնարների հետ :

Ով է ստանում կորոնարերի արտրիռներ:

Մինչդեռ որեւէ մեկը կարող է զարգացնել կորոնարերի արհեստական ​​ողնաշարավորներ, սա, կարծես, շատ ավելի հավանական է, որ նախադեմոկուսային կանանց, հաճախ նախընտրական ծխողների մեջ: Այսպիսով, երբ ծխելը որեւէ մեկի համար ռիսկի գործոն է, դա հատուկ ռիսկի գործոն է կորոնարային արծաթե erozions- ի համար: Դա շատ լավ պատճառ է, որ ծխող երիտասարդ կանայք պետք է դուրս գան:

Կան նաեւ մի քանի ապացույցներ, որ erosions- ից հետո կորոնարները կարող են ավելի հաճախ հանդիպել կանանց մոտ, որոնք կրկնել են կորոնարային զարկերակների ճարպերը, ինչպիսիք են Prinzmetal- ի անկյունում :

Ամփոփում

CAD- ն երիտասարդ կանանց շատ հաճախ տարբեր հիվանդություն է, քան «դասական CAD», որը տեսնում է տղամարդկանց եւ տարեց կանանց: Այս փաստի ճանաչումը հանգեցնում է այն ջանքերի, որ այդ տարբերությունները լիարժեք հասկանալու եւ բուժման ավելի արդյունավետ ռազմավարություն մշակելու համար:

> Աղբյուրներ.

> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, եւ այլն: Տրոյական ողնաշարի առաջացումը ST-segment բարձրացման մյոկարդիական ինֆարկտին. Օպտիկական կախվածության տոմոգրաֆիայի մասին վավերագրված գործի եւ հակիրճ գրականության զեկույցի մասին: Coronary Artery Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463

> Kramer MCA- ն, Rittersma SZH- ը, Winter RJ- ն եւ այլն: Thrombus Healing- ի փոխհարաբերությունը, որի հիմքում ընկած շերտը մորֆոլոգիան հանկարծակի կորոնար մահանում է: J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007:

> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Արդյոք մշտապես փոխարինում է պտղի վնասվածքների պաթոֆիզիոլոգիան: Revisiting Plaque Erosion- ն ընդդեմ ճեղքվածքից: Վերջին սրտաբանության մեջ: Սրտաբանության ամերիկյան քոլեջ 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (հասանելի է փետրվարի 26, 2017)