Կոռոնարերի արմատների հիվանդությունը հաճախ կանանց բնորոշ չէ
Կանայք, սրտանոթային հիվանդությունից ավելի շատ են մահանում, քան որեւէ այլ պատճառ, եւ այդ մահացությունների մեծ մասը պայմանավորված է կորոնարավտային հիվանդությամբ (CAD) : Այնուամենայնիվ, մի քանի կարեւոր ձեւերով CAD- ի որոշ կանանց փորձառությունը կարող է զգալիորեն տարբերվել «դասական» CAD- ից, որը նկարագրված է բժշկական դասագրքերում: Այդ կանանցից տարբերությունները կարող են հանգեցնել ճիշտ ախտորոշման հետաձգման եւ, հետեւաբար, կարող են ազդել դրանց արդյունքների վրա:
Կանանց շրջանում կանանց մեծամասնությունը հիվանդության բավականին «տիպիկ» ձեւն ունի, հիվանդությունը վարվում է դասագրքերում, թե «ենթադրվում է» վարվել, այսինքն, ինչպես վարվել տղամարդկանց հետ: Միջին հաշվով, CAD- ի զարգացող կանայք մոտ 10 տարի ավելի են, քան տղամարդիկ, ովքեր զարգացնում են CAD- ն եւ այդ «հին» կանայք մոտավորապես նույն արդյունքներն ունեն տղամարդկանց համար, երբ տարիքը համապատասխանում է տարիքին, առնվազն, երբ իրենց CAD- ն ախտորոշվում է եւ ժամանակին բուժվում նորաձեւություն:
CAD- ով կանանց մեծամասնությունը ընկնում է այս «ավելի վաղ հիվանդի, տիպիկ CAD» օրինակին:
«Ատիպիկ» CAD Կանանց մեջ
Ցավոք, ավելի շատ կանայք, քան տղամարդիկ, ցուցաբերում են «ատիպիկ» նախադեպեր, երբ նրանք զարգացնում են CAD, եւ այդ ատիպիկ նախշերը շատ հաճախ հանգեցնում են բաց թողնված ախտորոշման եւ թերարժեք թերապիայի, եւ, հետեւաբար, ավելի վատ արդյունքների:
Մասնավորապես կան կանայք, որոնք հաճախ կանայք են,
- CAD- ի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել կանանց համար:
- CAD- ի ախտորոշման ստանդարտ մեթոդները կարող են ապակողմնորոշել կանանց:
- CAD- ն իրենից կարող է անորոշ լինել:
CAD- ի այս անորոշ հատկությունները, երբ կախված են կեղծ հասկացությունից (դեռեւս շատ բժիշկների կողմից), որ «կանայք պարզապես չեն ստանում սրտի հիվանդություն», մեծապես նպաստում են CAD- ի ախտորոշման եւ բուժման կարեւորագույն ձգձգումները:
Այս երեք գործոնները ավելի սերտորեն նայենք.
CAD- ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել կանանց համար:
Երբ կանայք ունեն անգինա , նրանք ավելի հավանական են, քան տղամարդիկ, որոնք «ատիպիկ» ախտանիշներ ունեն:
Կրծքագեղձի ցավի փոխարեն նրանք ավելի հավանական են զգում տաք կամ այրվող սենսացիա, կամ նույնիսկ քնքշություն, որը կարող է լինել մեջքին, ուսերին, զենքի կամ ծնոտի մեջ, եւ հաճախ կանայք կրծքավանդակի անհանգստություն չունեն:
Զգուշացնող բժիշկը մտածում է ճառագայթման մասին, երբ որեւէ հիվանդ (տղամարդ կամ կին) նկարագրում է գոտկատեղի ցանկացած սպորտային, ողնաշարային անհանգստություն, որը գտնվում է իրարից վերեւում, եւ նրանք, իրոք, չպետք է շեղվեն ախտանիշներից նման «ատիպիկ» նկարագրությամբ:
Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկները, մասնավորապես, մտածում են CAD- ի հնարավորության մասին, ամենայն հավանականությամբ, գրել են նման ախտանշանները `մկանային-սելեկցիոն ցավը կամ ստամոքս-աղիքային խանգարումները:
Միկրոարդի վիրուսները (սրտի հարվածները) նույնպես հակված են վարվել կանանց մոտ: Հաճախ, սրտի կաթվածի բնորոշ համարվող ցավազրկող կրծքի ցավի փոխարեն, կանայք կարող են զգալ սրտխառնոց, փսխում, նիհարություն, նյարդայնություն (շնչառության շեղում) կամ ծայրահեղ հոգնածություն, բայց ոչինչ նրանք ընկալում են որպես կրծքավանդակի ցավ: Ցավոք, այս «ատիպիկ» ախտանշանները հեշտ են նաեւ սրտից բացի ուրիշ բան տալ:
Ավելին, կանայք (հատկապես շաքարային դիաբետով կանայք) ավելի հավանական են, քան տղամարդիկ, ունենալու են «լուռ» սրտի կաթվածներ , այսինքն `սրտի կաթվածներ, որոնք տեղի են ունենում առանց ակնհայտ ախտանիշների, եւ որոնք ախտորոշվում են միայն հետագայում:
CAD- ի ախտորոշումը կարող է ավելի դժվար լինել:
Ախտորոշիչ թեստերը, որոնք սովորաբար աշխատում են տղամարդկանց մեջ, հաճախ կարող են ապակողմնորոշել կանանց: Ամենատարածված խնդիրը դիտվում է սթրեսային փորձարկումներով : Կանանց մեջ էլեկտրոկարդիոգրաֆը (ԷԿԳ) հաճախակի կարող է ցույց տալ CAD- ի փոփոխություն, որը ներառում է CAD- ն, թե ոչ, դրանով իսկ ուսումնասիրությունը դժվար է մեկնաբանել:
Շատ սրտաբաններ սովորաբար ավելացնում են էխոկարդիոգրաֆիա կամ թալիի հետազոտություն, երբ սեռական փորձարկումները կնոջ մեջ են, ինչը մեծապես բարելավում է ախտորոշիչ ճշգրտությունը:
Տիպիկ CAD- ով կանայք, կորոնարային անգիոգրաֆիան ամեն մի քիչ օգտակար է ինչպես տղամարդկանց համար: այն սահմանում է կորոնար զարկերակների մեջ ցանկացած խանգարող երանգների (այսինքն `արգելափակումների) ճշգրիտ վայրը եւ ուղեկցող թերապեւտիկ որոշումներ: Այնուամենայնիվ, ատիպիկ կորոնարային արտրի խանգարումներ ունեցող կանայք (հաջորդ բաժնում քննարկվում են), կորոնարային անգիոգրաֆիան հաճախ մոլորեցնում է նորմալ: Այսպիսով, կանանց մոտ անգիոգրաֆիան հաճախ ոսկե ստանդարտ չէ ախտորոշման համար, քանի որ դա տղամարդկանց մեծամասնության համար է:
Կանանց Կանանց Կանխատեսելի Ձեւեր:
Առնվազն չորս «ատիպիկ» տեսակների կորոնարային արտրի խանգարումներ կարող են առաջանալ կանանց մոտ, սովորաբար կրտսեր (այսինքն `տղամարդկանց): Այս պայմաններից յուրաքանչյուրը կարող է անգինայի ախտանիշներ առաջացնել, ըստ երեւույթին, «նորմալ» կորոնարային զարկերակների (այսինքն, հիվանդի կորոնարային զարկերակները կարող են նորմալ երեւացող angiogram): Խնդիրը, ակնհայտ է, այն է, որ եթե բժիշկը իր ամբողջ վստահությունը հայտնում է անգիոգրաֆիայի արդյունքների վրա, նա, ամենայն հավանականությամբ, կարոտում է իրական ախտորոշումը:
Ահա քորոնարարների հիվանդության չորս չիպային ձեւերը, որոնք կանանց համեմատ ավելի հաճախ են, քան տղամարդկանց: Հետեւեք յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն քննարկման հղումներ:
Խոսք
Կանանց մոտ CAD- ն բավականին տարածված է, պարզ դարձավ, որ կանանց մոտ կանայք կարող են տարբեր լինել տղամարդկանցից: Սա ստիպում է ճիշտ ախտորոշումը որոշակի մարտահրավեր կանանց:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը մտահոգված եք, որ դուք կարող եք ունենալ CAD, համոզվեք, որ դուք գիտեք, թե ինչպես են ատիպիկ ախտանիշները, որոնք սովորաբար ուղեկցում են CAD- ի կանանց եւ ախտորոշիչ թեստերի ատիպիկ արդյունքները, որոնք կարող եք հանդիպել ձեր գնահատման ընթացքում: Եվ նույնքան կարեւոր է, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը տեղյակ է այս անփորձ օրինակներից, նախքան ձեր ախտանիշները դուրս գրելը, որպես ոչ սրտի:
> Աղբյուրներ.
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A եւ այլն: Սեռական տարբերությունները ժառանգության, ռիսկի գործոնների, ներկայացման եւ ոչ ենթամաշկային փորձարկումը կասկածելի կորոնարային արտրի հիվանդությամբ կայուն ամպամակարգերում. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337:
> Poon S, Goodman SG, Yan RT եւ այլն: Գենդերային խանգարումների շփումը. Սեքսուալ սինդրոմներով հիվանդների բուժման եւ արդյունքների ժամանակ սեռավարակային տարբերությունների ժամանակակից վերլուծությունից: Am Heart J 2012; 163: 66:
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Կանխարգելիչ ախտորոշման հասկացություններ կանանց շրջանում սրտի կաթվածի հայտնաբերման համար: Eur Heart J 2008; 29: 707: