«Իգական-օրինաչափություն» կորոնար շնչառական հիվանդություն

Այլ կերպ, կանայք կարող են ունենալ կրծքավանդակի ցավը «նորմալ» կորոնարային զարկերակների հետ

Կանոններում արգանդի վզիկի արգասիքի (CAD) կարեւորությունը կանանց մոտ, քանի որ տղամարդկանց մոտ է, մի շարք գործոններ կարող են դառնալ CAD- ով ավելի դժվար է ախտորոշել կանանց: Այդ գործոններից մեկը «կանանց նախագիծ» CAD է: Կանանց օրինակում CAD- ում կորոնարային անգիոգրաֆիա `CAD- ի ախտորոշման« ոսկու ստանդարտ »հաճախ սխալ է ընկալվում որպես նորմալ:

• ԱԴԲ-ն CAD- ն մի քանի պայմաններից մեկն է, որը կարող է առաջացնել CAD `« նորմալ »կորոնարային զարկերակների հետ: Կարդացեք ուրիշների մասին:

Ատերոսկլերոզով հայտնի հիվանդության պրոցեսում, կորոնար արտրի հարթ, առաձգական ծածկույթը դառնում է կարծրացած, ամրացված եւ այտուցված բոլոր տեսակի «գրունգ», ներառյալ կալցիումային հյուսվածքներ, ճարպային մակերեսներ եւ անբնական բորբոքումային բջիջներ: Atherosclerosis- ը սովորաբար համեմատաբար տեղայնացված պրոցես է, որը արտադրում է սկավառակի եւ տեղայնացված տախտակներ : Այս շերտերը, որոնք կարող են դիտվել որպես խոշոր «pimples», որոնք դուրս են գալիս արտրիֆիկացված ալիքի մեջ, հաճախ արգելակում են լոկալ արգելափակումները: (Նրանց տեղայնացված բնույթն այն է, որ դրանք հարմարեցնում են անգիոպլաստիկայի , ստենտների կամ շրջանցման վիրահատությունների բուժմանը): CAD- ով հիվանդները կարող են ունենալ ընդամենը մեկ կամ երկու գունաթափեր կամ կարող են տասնյակ բաժանվել իրենց կորոնարային զարկերակների ընթացքում:

Կանանց կերպարով CAD- ով կանայք , աթերոսկլերոզը չի ձեւավորում սկավառակներ, ուստի տեղայնացված շրջափակումները բացակայում են: Փոխարենը, այդ կանանց վրա դրված պաստառներն ավելի տարածված են, որոշ չափով ներառում են արտրիռ ամբողջ շրջագիծը, այնպես, որ արծաթե ծածկույթը դառնում է խիտ.

Չնայած շրջափակման առանձին տարածքներ չկան, արտրիջի ներքին շրջագիծը դառնում է ավելի ցածր: Սրտի կաթետերացման վրա կորոնար զարկերակները առաջանում են հարթ եւ էապես նորմալ (չնայած նրանք հաճախ կարող են «փոքր» լինել տրամագծով):

Կանխատեսված CAD- ի կանանց կանխատեսումը համարվում է ավելի լավ, քան տիպիկ CAD- ով, բայց դա բարենպաստ չէ :

Կատարվում են սրտի կաթվածներ եւ մահ:

Մասնավորապես, CAD- ի կանաչ ձեւի CAD- ն կարող է առաջացնել սուր կորոնարային սինդրոմ (ACS) : ACS- ն տեղի է ունենում, քանի որ ցրված գունաթափերը կարող են խաթարել եւ խաթարել (ճիշտ այնպես, ինչպես ճառագայթները ազդում են ավելի տիպիկ CAD- ի վրա), որով արյունը շնչափակում է արտրիջում եւ արտադրում է անսպասելի արտրական խանգարումներ: Եթե ​​շողոքորթն այնուհետեւ լուծարվում է շագանակագեղձի թմրամիջոցների հետ, ապա հաջորդ սրտի կաթետերիզացիան սովորաբար ցույց է տալիս հիմնական «նորմալ» կորոնարային զարկերակները, որոնք բնորոշ են CAD- ի հետ, դրանով իսկ խառնաշփոթելով սրտաբանին:

Ինչպես է Իգականը-CAD CAD- ի ախտորոշումը:

Կանանց կերպարային CAD- ի ախտորոշումը կարող է որոշակիորեն կատարվել համեմատաբար նոր տեխնիկայով, որը կոչվում է ներհասարակային ուլտրաձայնային (IVUS) դիտում: IVUS- ը (որը սովորաբար չի կատարվում catheterization ընթացքում, եւ որը նույնիսկ հասանելի չէ շատ հիվանդանոցներում) պահանջում է մասնագիտացված կաթետեր ներդնել կորոնարի արտրիում, որը օգտագործում է ուլտրաձայնային (այսինքն ` էխոկարդիոգրաֆիա )` ներսից պատերի պատը տեսնելու համար: Այս ձեւով կարող են հայտնաբերվել կանացի ձեւի CAD- ի ցրված սալերը: Վերջերս անցկացված ուսումնասիրության մեջ, «նորմալ» կորոնարային զարկերակների հետ անգինա ախտանիշեր ունեցող կանանցից կեսից ավելին ունեցել են IVUS- ի միջոցով հայտնաբերված այնպիսի ցրված շերտերը:

Կանանց կերպարների CAD- ի առկայությունը կարելի է գնահատել `կորոնարային զարկերակների կարողությունը չափելու միջոցով, ի պատասխան ասեթիլչոլին կոչվող թմրանյութի: Կանանց կերպարով CAD- ի համեմատաբար կարծր արգասիքները չեն կարողանում սովորաբար խթանել:

Կինը պետք է կասկածի ենթարկվի ցանկացած կնոջ, որը ունի անգինա կամ ACS, բայց ով ունի «նորմալ» կորոնարային զարկերակներ սրտի կաթետերացման վրա:

Ինչպես է իգական սեռը վերաբերվում CAD- ն:

Քանի որ արգանդի ճառագայթման կորոնարների նեղացումը կախված է քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղից, տարածված խանգարումներից ազատվելու համար բուժման մեթոդները, ինչպիսիք են `angioplasty, stents եւ շրջանցող վիրաբուժություն, ընդհանուր առմամբ չեն կիրառվում:

Փոխարենը, թերապիան պետք է լինի բժշկական: Այս վիճակի համար օպտիմալ բուժումը դեռ պետք է սահմանվի, սակայն բազմակողմանի մոտեցումը այս պահին լավագույնն է թվում եւ պետք է ներառի ագրեսիվ ռիսկի գործոնների փոփոխություն , թերապիա `հիպերտոնի (ասպիրին) վտանգի նվազեցման եւ սրտի մկանների պաշտպանությունը կանխարգելելու համար: ինքնին (բետա բլոկլերներ եւ հնարավոր է ACE inhibitors): Հետազոտողները այժմ ուշադրություն են դարձրել կանանց վրա CAD- ի վրա, եւ այդ իրավիճակի ավելի լավ ընկալումը եւ դրա բուժումը հավանական է, որ մոտ ապագայում:

Միեւնույն ժամանակ, եթե դուք մի կին եք, որ ունեինք ճարպաթթու նման կրծքավանդակի ցավը, բայց ձեր սրտի կաթետերիզացիայի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել «նորմալ» կորոնարային զարկերակներ, դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է տեղյակ լինեն, որ ձեր աշխատանքը դեռ չի ավարտվել: Այս պարագայում «նորմալ» անգիոգրաֆիական հետազոտություն չի բացառում սրտի խնդիր: Փոխարենը, դա նշանակում է, որ ձեր ախտանիշների պատճառը գտնելու համար անհրաժեշտ է հետագա հետաքննություն:

• Ընթերցել ավելին անգինայի մասին նորմալ կորոնարային զարկերակների հետ:

_{Աղբյուրները}

_{Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, եւ այլն, WISE Study Group- ը: արդյունքներ Առողջապահության ազգային ինստիտուտներից - Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտների կողմից հովանավորվող Կանանց իշեմիայի համախտանիշի գնահատում (WISE) (abstr): J Am Coll Cardiol 2004; 43 հավելված Ա: 422A:}

_{von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, եւ այլն: Աննորմալ կորոնար վազոմոզիա որպես կանանց շրջանում սրտանոթային իրադարձությունների կանխատեսող ցուցանիշ. Արդյունքներ Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտի հովանավորությամբ Կանանց իշեմիայի սինդրոմի գնահատման (WISE) կողմից: Շրջանառություն 2004, 109: 722-5:}

_{Pepine CJ- ի, կանանց սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Փաստեր եւ ցանկալի մտածողություն: J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727:}