Օմալիզումաբ քրոնիկ իդիոպաթական ուրտիկի բուժման համար
Ինչ է քրոնիկ ուրթիկիան:
Ուրիքարիան , բրնձի բժշկական տերմինը, այն պայմանն է, որը կարող է ազդել մինչեւ մեկի հինգ մարդկանց մեկի կյանքի ընթացքում: Զարկերակային բորբոքում սովորաբար փխրուն է, կարմիր եւ քոր առաջ: The bumps- ը կարող է լինել մժեղի խայծի չափը մետաղադրամ կամ ավելի մեծ, եւ կարող է միասին խմբավորել անկանոն ձեւեր, որոնք կոչվում են coalescing:
Կեղտը հակված կլինի գալ եւ գնալ մի քանի ժամվա ընթացքում, մեկ վայրից մարմնից մյուսը անցնելով:
Կեղեւը, որը երբեմն ուղեկցում է ուրիքարիային, որը կոչվում է angioedema , կարող է հանգեցնել դեմքի, ձեռքի եւ ոտքերի այտուցվածության: Angioedema սովորաբար չի կարմիր կամ քոր առաջացնող, սակայն ձգտում է խայթել եւ այրել, եւ կարող է բնութագրել որպես «թմրություն»: Այս այտուցը կարող է դաժան լինել, եւ եթե դա ազդում է մարդու շնչելու կարողության վրա, կարող է վտանգավոր լինել:
Both ürtikaria եւ angioedema- ն են մաշկի եւ լորձաթաղանթի մաստ բջիջներից ազատված հիստամինի եւ այլ քիմիական նյութերի արդյունք: Սա կարող է առաջանալ ալերգիկ գործընթացի կամ մեկի, որի մեջ մաստ բջիջները ազատում են քիմիական նյութեր առանց IgE- ի ներգրավվածության:
Üticaria- ի եւ angioedema- ի դեպքերը կարող են լինել սուր, տեւող 6 շաբաթից պակաս կամ քրոնիկական, վեց շաբաթից ավելի տեւող: Ի տարբերություն սուր բուսաբուծության, միայն քրոնիկ ուրիքարիայի եւ անջիեեդեմիայի մոտ 5-10% -ը ենթարկվում են ալերգիայի:
Խրոնիկ ուրիքարիայի պատճառը միշտ չէ, որ կարող է հայտնաբերվել, որն այնուհետեւ կոչվում է քրոնիկ idiopathic urticaria (CIU): CIU- ն շատ ավելի հավանական է, որ կապված է օտոիմմինի հետ, քան ալերգիաները: Մարդկային իմունային ձեւով CIU- ում մարդը հաճախ հակատուդերներ է պատրաստում իրենց խցերի բաղադրիչի նկատմամբ (կամ IgE- ի հակաօքսիդների համար խցիկի բջիջների ընկալիչին կամ իրական բջիջին կապված խեցգետին խցում), trigeminating histamine- ի եւ առաջացնող ախտանիշներից:
CUU- ի հիմնական բուժումը բանավոր հակաթրմազամիններով է: Սրանք սովորաբար բերվում են բանավոր ձեւերով եւ կարող են անհրաժեշտ լինել մեծ կամ հաճախակի դոզաներում, որպեսզի վերահսկեն ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, CIU- ով մարդկանց ավելի քան 50% -ը չի կարող պատասխանել բանավոր ատիշատամիինի սովորական չափաբաժինների բուժմանը: Լրացուցիչ բուժման համար պահանջվում է CIU- ին, սակայն այդ նպատակի համար չհաստատված է ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը (FDA): Հետեւաբար, FDA- ի կողմից հաստատված CIU- ի լրացուցիչ բուժումը անհրաժեշտ է այն անձանց համար, որոնք չեն պատասխանում բանավոր հակաբիոտիկների սովորական չափաբաժիններին:
Ինչ է Xolair- ը:
Xolair (omalizumab) հանդիսանում է ներարկիչ դեղամիջոց, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից, 12 տարեկանից բարձր տարիքում խոցելի ալերգիկ ասթմայի բուժման համար: Ներարկումները տրվում են բժշկի գրասենյակներում, յուրաքանչյուր 2-ից 4 շաբաթվա ընթացքում, կախված մարդու կշիռներից եւ ալերգիկ հակամարմիններից (IgE) մակարդակից: Xolair- ը monoclonal anti-IgE հակամարմին է, որը կապում է արյան մեջ IgE- ին, թույլ տալով, որ մարմինը հեռացնի դրանք: Սա խոչընդոտում է IgE- ին մաստ բջիջներին (եւ, հետեւաբար, ալերգենների հետ կապում), որն ի վերջո հանգեցնում է գեստամինի եւ այլ քիմիական նյութերի թողարկման: Այդ քիմիկատները, որոնք առաջացնում են ասթմայի եւ այլ ալերգիայի ախտանիշների վատթարացում, այդ թվում `ürtikeri եւ angioedema:
Կարող է Xolair- ը օգտագործվել քրոնիկ ուրտիկության բուժման համար
Նախնական ուսումնասիրությունները խոստումնալից են: Մի շարք տարբեր ուսումնասիրություններ ՔՀՄ-ի բուժման համար ուսումնասիրվել են Xolair- ի օգուտը: Ամենավերջին ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է ավելի քան 300 հիվանդներ, ովքեր դեռեւս ունեցել են ախտանիշեր, չնայած սովորական դիֆիֆիկացիաների կանխարգելմանը: Դրանք կիրառվում են Xolair- ին 4 շաբաթվա ընթացքում տարբեր դեղաչափերով: Խոլավիրի բարձր չափաբաժին ստացող մարդկանց քառասունչորս տոկոսը եւ միջին խտացրած Xolair- ի մարդկանց 22% -ը մեկ կամ երկու շաբաթվա բուժման ընթացքում լիովին լուծում են ունեցել: Խոլավիրի դադարեցումից հետո ախտանիշները դանդաղ վատթարացան, ուստի երկարատեւ նպաստի նշան չի եղել:
Այլ ուսումնասիրությունները գտել են նմանատիպ օգուտներ, այն դեպքում, երբ XLair- ում «հեռացում» դրույքաչափերը CIU- ով մարդկանց մոտ 30 տոկոսն է: Լավագույն տվյալները, կարծես, ավելի փոքր ուսումնասիրությունից են, որտեղ Xolair- ի դոզան նույնն էր, թե ինչպես է այն տրվում ասթմայի ունեցող մարդուն: Այս հետազոտության ընթացքում հիվանդները հայտնաբերել են autoimmune CIU- ն, որը հիմնված է վահանագեղձի հորմոնների դեմ աուտանտիոդների չափման վրա: Xolair- ի ստացած մարդկանց 70% -ը ունեին իրենց CIU ախտանիշների ամբողջական լուծում:
Հետեւաբար, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ Xolair- ը անվտանգ եւ արդյունավետ բուժում է CIU- ով հիվանդների համար, եւ բուժման պատասխանը, կարծես, ավելի քիչ կախված է մարդու քաշից, շիճուկ IgE մակարդակից կամ autoimmune կարգավիճակից: Xolair- ի օգուտները թերեւս միայն մնում են այն ժամանակ, երբ թմրամիջոցը տեղափոխվում է, ինչը նշանակում է, որ չի կարող երկարաժամկետ հեռացում լինել Xolair- ի կողմից, CIU- ով մարդկանց համար: Ցավոք, քանի որ Xolair- ը չափազանց թանկ է, եւ CIU- ով շատ մարդիկ կարող են վերահսկել բանավոր հակաթույնի բարձր դոզաներով, շատ քիչ մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, կստանան Xolair- ին CIU- ի համար: ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը 2014 թ.-ի մարտին հավանություն է տվել CIU- ի Xolair- ի օգտագործմանը:
Աղբյուրները.
Casale TB- ն: Օմալիզումաբ քրոնիկ ուրտիկի համար: Ջի ալերգիայի քաղցկեղի իմունոլի պրակտիկան: 2014, 1: 118-9:
Kahn DA- ն: Հրակայուն քրոնիկ ուրտիկի այլընտրանքային գործակալներ `դրանց ընտրության եւ օգտագործման վերաբերյալ ապացույցներ եւ դիտողություններ: Ջի ալերգիայի քաղցկեղի իմունոլի պրակտիկան: 2013, 1: 443-40: