Urticaria (փեթակ) են կարմիր, քոր առաջացնող մաշկը, որը առաջացնում է սննդի, բժշկության եւ այլ նյութերի կամ իրավիճակների արձագանք: Այն սովորաբար սկսվում է մաշկի քոր առաջացնող բշտիկով եւ զարգանում է հստակ սահմաններով սահմանված բարձրավոլտ:
Ուրիքարիային առաջանում է աննորմալ իմունային պատասխան, որի ընթացքում քիմինամին հայտնի քիմիական նյութ է թողարկվում մարմնում: Թեեւ դա սովորաբար տեղի է ունենում ալերգիայի հետեւանքով, կան նաեւ ոչ ալերգիկ պատճառներ:
Ախտանշանները կարող են լինել սուր (հայտնաբերում եւ արագ լուծում) կամ քրոնիկ (վեց շաբաթից ավելի տեւող):
Սուր քերականությունը ամենատարածված ախտորոշումն է իր տեսքով: Քրոնիկ դրվագները կարող են պահանջել հետագա հետաքննություն, ներառյալ ալերգիայի մաշկի թեստը, ֆիզիկական մարտահրավերները կամ մաշկի բիոպսիան: Հակաբիոտամինները սովորաբար օգտագործվում են շնչուղիների բուժման համար, թեեւ կարող են սահմանվել նաեւ H2- բլոկերներ, կորտիկոստերոիդներ, հակադեպրեսանտներ եւ հակատեքստային դեղեր:
Ախտանիշները
Ուրիքարիան կարող է ազդել ցանկացած տարիքի մարդկանց վրա եւ զարգանալ մարմնի ցանկացած մասի վրա, այդ թվում `ափի եւ արծաթի: Բաճկոնները կբարձրանան որպես բարձրաձայն քերծվածքներ եւ անխուսափելի կլինեն սահուն, ավելի շատ, քան մյուսները: Նրանք կարող են տարբեր լինել վիճակում եւ չափով, բայց ունեն հստակ սահման: Երբ սեղմված է, կենտրոնը «փաթաթելու» է (դիմել սպիտակ):
Շատ ավազակները սուր են եւ ինքնահավան, լուծում են իրենց 24-48 ժամվա ընթացքում: Մյուսները կարող են օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում լիարժեք լուծում ստանալուց առաջ:
Այս ժամանակահատվածում, ցնցուղների համար հազվադեպ է անհետանում եւ վերագտում: Ուրիքարիան կարող է երբեմն ուղեկցվել խորքային նստվածքով , որը հայտնի է որպես angioedema , որն առավել հաճախ ազդում է դեմքի, շուրթերի, լեզուի, կոկորդի կամ կոպերի վրա:
Քրոնիկ փեթները կարող են ամիսներ կամ տարիներ շարունակ մնալ եւ կարող են առաջանալ սթրեսից, ջերմությունից, ցրտից եւ այլ ֆիզիկական տատանումներից:
Ուրիքարիան տարբերվում է էկզեմայից (ատոպիկ դերմատիտից) , այդ էկզեմայում բնորոշվում է չորություն, խառնուրդ, բորբոքվածություն, ճեղքվածք, սառեցում կամ արյունահոսություն: Hives սովորաբար չեն նկարագրվում այս ձեւերով:
Պատճառները
Ընդհանուր առմամբ, üticaria- ի բոլոր ձեւերը իմունային անոմալ արձագանքի արդյունք են: Մինչ ալերգիան ամենատարածված օրինակն է, դա միակ պատճառը չէ: Հիվանդության որոշակի քրոնիկական ձեւեր ենթադրվում են աուտոիմմինային արձագանքով: Մյուսները ամբողջովին իդեալական են (հայտնի ծագման իմաստ):
Ալերգիայի առաջացնող ուրտիկիա
Ալերգիայի հետապնդվող ուրիտարիան առաջանում է, երբ իմունային համակարգը աննորմալ կերպով արձագանքում է այլապես անվնաս նյութի եւ ազատում է քիմաթին որպես արյան մեջ հայտնի քիմիկատներ: Histamine- ը բորբոքային նյութ է, որը առաջացնում է ալերգիայի ախտանշանները `ազդելով ոչ միայն շնչառական եւ ստամոքս-աղիքային տրակտի, այլեւ մաշկի վրա:
Ալերգիայի իջեցված ուրիքարիայի ընդհանուր պատճառները ներառում են սննդամթերք (ներառյալ խեցգետիններ, ձու եւ ընկուզենի), թմրադեղեր (այդ թվում `ասպիրին եւ հակաբիոտիկները) եւ միջատների խայթոցները (հատկապես մեղուները եւ հրդեհները):
Քրոնիկ ադիոպաթիկ ուրտիկիա
Սրտի քրոնիկները ավելի հաճախ են պարունակում ուռուցքները եւ կարող են առաջանալ սթրեսի կամ այլ ֆիզիկական խթանների միջոցով: Չնայած պայմանի ճշգրիտ ուղին անհայտ է, ենթադրվում է, որ autoantibodies (իմունային սպիտակուցներ, որոնք ուղղված են մարմնի սեփական բջիջները) կարող են նաեւ ազդել histamin- ի եւ այլ պրոբեմիմատորների ազատ արձակման վրա:
Այսպիսով, երբ քրոնիկ ուրիքարիայի առաջացման պատճառը կարող է տարբեր լինել ալերգիայի ենթարկված բորբոքումից, արդյունքը կլինի նույնը (ավելի երկարատեւ): Կանայք հակված են ավելի շատ մարդկանց, քան տղամարդիկ:
Սթրեսից բացի, ընդհանուր ֆիզիկական տատանումները ներառում են ցուրտ , ջերմության , արեւի լույսի , ճնշման , թրթռման , ջրի կամ շփման ազդեցություն : Որոշակի տեսակի վարժություն առաջացնող ուրիքարիան առաջանում է միայն սննդի ալերգիայի տանդեմում:
Այլ պատճառներ
Հեպատիտը, քրոնիկական երիկամների քաղցկեղը, լիմֆոմիան եւ մի շարք օտոիմմունքի խանգարումներ (այդ թվում `լյուսը, Hashimoto- ի թիրոիդիտը եւ ռեւմատոիդային արթրիտը), ինչպես նաեւ հիվանդությունները, կարող են հայտնվել նաեւ սուր կամ քրոնիկական խայծերով:
Ախտորոշում
Ուրիքարիան սովորաբար ախտորոշվում է ձեր բժշկական պատմության վերանայման եւ բծախնդիրի բնորոշ երեւույթների հիման վրա: Լաբորատոր եւ տեսողական թեստեր, ընդհանուր առմամբ, պահանջվում են, քանի դեռ ենթադրվողը չի կասկածվում (օրինակ `քաղցկեղ):
Պայծառության ծանրությունը կարող է դասակարգվել հիման վրա, որը կոչվում է üticaria գործունեության գնահատական (UAS): Դոկտոր բժիշկը սուբյեկտիվ կերպով գնահատեց երկու առաջնային ախտանիշները `ցնցումներն ու սափրագլուխը (քրոնիկ)` 0-ի սանդղակով (հիվանդության ցածր մակարդակ) մինչեւ 3 (ծանր հիվանդության ակտիվություն): 6-ի առավելագույն միավորը ցույց է տալիս, որ ագրեսիվ բուժման կարիք ունեցող լուրջ ժայթքում է:
Եթե անհրաժեշտ է հետագա փորձարկումներ, այն կարող է ներառել հետեւյալը.
- Ալերգիայի փորձարկումները կարող են առաջարկել, եթե դուք ունեցել եք խիստ հիպերժեզիստական արձագանք սննդի, դեղորայքի կամ միջատների խայթոցի նկատմամբ: Մաշկի թեստը կամ ռադիոալերգորոզային փորձարկումը (RAST) ալերգիայի փորձարկման ամենատարածված ձեւերից են:
- Ֆիզիկական մարտահրավեր փորձարկումները օգտագործվում են հաստատելու համար, որ ձեր քրոնիկական արջերը ֆիզիկապես ներգրավված են: Սա ներառում է կասկածվող խթանիչների կիրառումը, ինչպիսիք են սառույցը, ջերմությունը, թրթռումը, լույսը կամ շփումը `մաշկին: Կարող եք նաեւ օգտագործել զորավարժությունները:
- Մաշկի բիոպսիան (լաբորատոր գնահատման համար հյուսվածքների նմուշների հանումը), իրոք, միայն նշվում է, եթե փեթակները չեն բարելավվում եւ այլ պատճառ չկա: Եթե գոյություն չունեն մի քանի անսովոր բացատրություն ցեղերի համար, ուրվականի բիոպսիան, սովորաբար, աննորմալ բան չի բացահայտի:
Բուժում
Շատ սուր կեռիկները մի քանի օրվա ընթացքում կլուծեն իրենց սեփական միջոցները եւ կարող են պահանջել միայն թաց, սառը զսպվածություն, խստացնել եւ խստացնել:
Մյուսները կարող են տեւել մինչեւ մի քանի շաբաթ եւ պահանջել բանավոր հակաբիոտիկները օգնելու մեղմացնել ախտանիշները: Ավելի հակահիգիենիկ հակաբիոտամինները, ինչպիսիք են Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) եւ Zyrtec (cetirizine) սովորաբար ապահովում են մեծ օգնություն: Ավելի ուժեղ հակաբիոտամինային դեղեր կարելի է ձեռք բերել դեղատոմսով:
Եթե միայնակ antihistamines կարող են տրամադրել օգնության, այլ դեղեր կարող է ավելացվել կամ փոխարինվել, մասնավորապես, եթե պատճառը ոչ ալերգիկ. Նրանց մեջ:
- H2- արգելափակումները , ինչպիսիք են Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) եւ Zantac (ranitidine) , կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկների հետ միասին իջեցնել անոթային այտուցը:
- Կորտիկոստերոիդները , ինչպես Prednisone- ն , կարող են կրճատել իմունային պատասխանը եւ արագացնել քոր առաջացումը եւ այտուցը, եթե հակաբիոտիկները չեն գործում:
- Լեյկոտրիենային մոդիֆիկատորները, ինչպիսիք են Accolate (zafirlukast) եւ Singulair (montelukast) , սովորաբար օգտագործվում են ասթմայի բուժման համար, սակայն կարող են թեթեւացնել որոշակի քրոնիկ idiopathic urticaria ձեւերը:
- Doxepin- ը tricyclic antidepressant է, որը նաեւ գործում է որպես հզոր հակաթրտամին, երբ օգտագործվում է ցածր դոզաներում:
- Xolair (omalizumab) հանդիսանում է ներարկումային մոնոկլոնալ հակամարմին , որը արդյունավետ է քրոնիկ ձեւերի բուժման համար, որոնք չեն արձագանքել այլ բուժմանը:
Խոսք
Մինչեւ խոտերը կարող են լինել աննկատ եւ անհարմար, սովորաբար դրանք լուրջ չեն: Այնուամենայնիվ, եթե նրանք սկսում են խանգարել ձեր կյանքի որակը, խնդրեք ձեր բժշկին ուղղորդել ալերգոլոգին, ով կարող է իրականացնել թեստեր `պարզելու համար: Եթե հայտնաբերվում է ալերգիայի ձգան, կարող է տրվել մի շարք ալերգիայի կրակոցներ, որոնք աստիճանաբար դանդաղեցնում են ձեզ դրա ազդեցությունը:
Հազվագյուտ դեպքերում արմունկները կարող են զարգանալ որպես պաթոլոգիական կյանքի սպառնացող ալերգիայի մի մաս, որը հայտնի է որպես անաֆիլաքսիս : Եթե ձեր կեռը ուղեկցվում է դեմքի այտուցվածությամբ, դժվարությամբ շնչում է, արագ սրտի բաբախում, փսխում կամ շփոթություն, զանգահարեք 911 կամ ինչ-որ մեկը շտապում է ձեզ մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Եթե չպահպանված չլինի, անաֆիլաքսիսը կարող է հանգեցնել շոկային, կոմայի, սրտի կամ շնչառական ձախողման, եւ մահվան:
> Աղբյուրներ.
> Ferrer, M .; Բաստրա, Ջ .; Gimenez-Arnau, A. et al. Կրծքագեղձի կառավարումը ոչ այնքան բարդ, այնպես էլ պարզ չէ: Կլինիկական փորձարարական ալերգիա: 2014 թ. 45 (4): 731-43: DOI: 10.1111 / cea.12465:
> Schaefer, P. Սուր եւ քրոնիկ ուրտիկիա. Գնահատում եւ բուժում: Ընտանեկան բժիշկ: 2017; 95 (11): 717-724: