Անաֆիլաքսիսը ամենատարածված ալերգիայի ծանր ձեւն է ` սննդամթերքի , դեղորայքի եւ միջատների ցողունների առաջացման պատճառ հանդիսացող: Այն հանկարծակի առաջընթաց, արագ առաջընթաց է եւ հնարավոր է `կյանքին սպառնացող: Անհրաժեշտ է արագորեն կառավարել epinephrine (adrenaline) ռեակցիայի դադարեցման համար եւ պահանջել շտապ բուժօգնություն հիվանդանոցում: Anaphylaxis- ի դրվագից հետո ձեր ալերգիան հետագայում կհաստատվի, որպեսզի կարողանաք խուսափել այնից, եւ կրկնության դեպքում դուք պետք է կատարեք epinephrine autoinjector:
Առաջին օգնություն եւ շտապ օգնություն
Քանի որ անաֆիլաքսը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, դուք պետք է ճանաչեք ախտանիշները եւ բուժեք այն որպես բժշկական արտակարգ իրավիճակ: Խոտաբույսերը, այտուցվածությունը եւ խրտվիլակները ամենատարածված ախտանիշներն են:
Զանգահարեք 911 եւ կառավարեք Էպինեֆրին
Բժիշկ 911-ին զանգահարեք անմիջապես բժշկական պատասխան: Եթե դուք ունեք epinephrine ներարկիչ, դուք պետք է օգտագործել այն առաջին նշան է ախտանիշների, նախքան նրանք դառնում են ծանր. Երկրորդը կարող է հաշվել կյանքի խնայելիս ափապալիկների ժամանակ:
Եթե դուք օժանդակում եք արձագանքող անձին, խնդրեք իրենց epinephrine autoinjector- ը: Եթե դուք չունեք ներարկիչ, արտակարգ արձագանքիչները կարող են կառավարել epinephrine- ը: Կան երկու ընդհանուր տեսակի ավտոտրանսպորտային միջոցներ `EpiPen- ը եւ Auvi-Q- ը:
EpiPen- ի օգտագործումը, որը անբավարար է, հետեւեք այս քայլերին:
- Պետք է ուշադրություն դարձնել, որ չկանգնեք հետ մնալ, ինչը ընդհանուր սխալ է, եւ դուք վերջանում եք ներթրիքի մեջ, ձեր բութի փոխարեն:
- Քաշեք գորշ անվտանգության գլխարկը սարքի ետեւից
- Սեղմեք սեւի վերջը ամուր մարդու մեջ եւ պահել այն առնվազն 10 վայրկյան: Ավելի լավ է դա ուղղակիորեն կառավարել մաշկի վրա, բայց անհրաժեշտության դեպքում կարող եք հագուստով ներարկել:
- Կլինեն ներարկիչից հետո սեւ եզրից դուրս հայտնված ասեղ: Օգտագործեք խնամք, չփորձեք ձեզ պահել: Ապամոնտաժեք այն անվտանգ կերպով կտրուկ բեռնարկղից հետո (արտակարգ իրավիճակների պատասխանատուները պետք է ունենան մեկը):
Auvi-Q- ը կրեդիտ քարտի չափի մասին ուղղանկյուն ձեւավորված սարք է: Այն օգտագործում է ձայնային հոսքային համակարգ, որն ապահովում է քայլ առ քայլ հրահանգներ, թե ինչպես օգտագործել այն ճիշտ եւ պատահական պատահական ասեղ փայտերով:
Autoinjector- ի մեկ ներարկումը չի կարող բավարար լինել անաֆիլաքսիսին դադարեցնելու համար: Հինգ կամ 10 րոպեից հետո պետք է կրկնել կրկնվող դոզան, եթե ծանր ախտանշանները շարունակվեն, եւ անհրաժեշտության դեպքում շտապեք:
Էպինէֆրին (ադրենալին) անաֆիլաքսիսի միակ արդյունավետ բուժումն է: Հակաբիոտիկները հիմնականում թեթեւացնում են ախտանիշները, ինչպիսիք են փաթաթվածը եւ քորոցները, եւ ասթմա ինհալատորները կբարելավեն շնչառական ախտանիշները, բայց ոչ հավանականորեն անապիլաքսիզը չի բուժվի:
Արտակարգ իրավիճակների պատասխանողներին սպասելիս, արձագանքը ունեցող մարդը պետք է պառկեցնի եւ բարձրացնի ոտքերը: Սա օգնում է արյան հոսքը սրտին պահպանել անաֆիլակտիկ ցնցումների ժամանակ: Մարդը կարող է ուզում նստել, եթե նա խնդիրներ ունի շնչելու կամ փսխում, եւ դուք պետք է թույլ տաք, որ նա լինի հարմարավետ վիճակում, հնարավոր է բարձր ոտքերով: Ուղեկիցը պետք է վերահսկի մարդու ճնշվածքը եւ շնչառությունը եւ պահանջի, եթե վարվի CPR- ին:
Հեռացրեք ալերգենին
Հաջորդ կարեւոր օգնության քայլը բուժման համար պետք է հեռացնել ալերգենները: Ալերգիկ ռեակցիան կարող է շարունակվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ ալերգենը գտնվում է մարմնում:
Անտառի ախորժակի համար բանալին հնարավորինս շուտ հեռացնել stinger- ը: Որքան երկար է սթինգերը մարմնում, այնքան մեծ կլինի ռեակցիան: Եթե ալերգենն արդիական է, օրինակ, թույնի փխրուն կամ թունավոր կաղնու համար, հնարավոր կլինի շուտ մաքրել մաշկը: Սննդամթերքի կամ թմրամիջոցների ներթափանցման դեպքում շատ բաներ կան, որոնք կարող եք անել, բացառությամբ չշարունակելու հանցավոր գործակալը:
Գնալ հիվանդանոց
Epinephrine ներարկվելուց հետո կարեւոր է գնալ հիվանդանոցային արտակարգ իրավիճակների վարչություն `գնահատման համար: Այստեղ բժիշկներն ու բուժքույրերը կարող են պատշաճ կերպով վերահսկել ձեզ եւ անհրաժեշտության դեպքում տրամադրել հետագա բուժում:
Բացի epinephrine- ից, դուք կարող եք տրվել թթվածին, IV հեղուկներին, IV հակաթրտամիններին եւ կորտիզոնին եւ բետա-ագոնիստին, ինչպիսիք են albuterol, շնչելու եւ դադարեցնել ալերգիկ արձագանքը: Ծանր դեպքերում կարող եք ինտուուբիդայով կամ արտակարգ ցրկերոտիոդիոտոմիաներով, որոնք կատարվում են ձեր թոքերը փոխանցելու համար:
Դուք կպահեք դիտարկման համար մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ հնարավոր է, որ անաֆիլաքսիսը վերադառնա: Կա սրտի բարդությունների հնարավորությունը, հատկապես 50 տարեկանից բարձր մարդկանց եւ սրտանոթային վիճակի ունեցող անձանց:
Կան նաեւ այլ խնդիրներ, որոնք կարող են նմանեցնել անաֆիլաքսին: Օրինակ, ասթմայի ծանր հանցագործությունը, խուճապի հարվածը կամ սրտի կաթվածը կարող են առաջացնել ախտանիշներ, որոնք շատ նման են աչալակտիկ ռեակցիայի: Կախված ձեր պատմությունից, ֆիզիկական քննությունից եւ կլինիկական ընթացքից, բժիշկը կարող է բացառել այդ պայմաններից մի քանիսը:
Դեղատոմսեր
Անապիլիկսի դրվագից հետո հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ Ձեզ կտրվի անհատականացված անաֆիլաքսի արտակարգ իրավիճակների գործողությունների ծրագիր: Սա կուղեկցի ձեզ, թե ինչպես պետք է ճանաչել ախտանիշները եւ քայլերը, երբ դրանք տեսնեք:
Epinephrine Autoinjector- ը
Ձեզ կտրվի դեղատոմս է epinephrine autoinjector (EpiPen կամ Auvi-Q) ձեզ հետ կրելու համար բոլոր ժամանակներում: Կարեւոր է դեղատոմսը անմիջապես լրացնել: Հաճախ խորհուրդ է տրվում, որ դուք ունեք երկու autoinjectors, քանի որ մարդկանց մինչեւ 20 տոկոսը պետք է մեկից ավելի ներարկում, դադարեցնել անաֆիլաքսիսը: Երեխաների համար պետք է աշխատեք դպրոցի հետ գործողությունների ծրագրի վրա, անհրաժեշտության դեպքում ավտոտրանսպորտային միջոցներին մուտք գործելու համար: Ներարկիչը պետք է պաշտպանված լինի լույսից եւ պահպանվի իր արտաքին բեռնարկղում: Այն չպետք է լինի սառնարան: Դուք պետք է ստուգեք այն պարբերաբար, որպեսզի լուծումը հստակ եւ անգույն լինի եւ այն փոխարինվի այն դեպքում, երբ այն դառնում է շագանակագույն կամ դառնում բյուրեղացած կամ փրփրացող:
Հետագա գնահատումը եւ փորձարկումը
Anaphylaxis- ի դրվագից հետո, ձեր բժիշկը կարող է ժամանակացույցը ձեզ փորձել կամ գնահատելու համար: Դուք կարող եք դիմել ալերգոլոգ: որը հանդիսանում է ալերգիայի եւ anafilaxis բժշկական մասնագետ: Նա, ամենայն հավանականությամբ, պատվիրում է մաշկի թեստավորում եւ արյան թեստեր, որոշելու, թե արդյոք դուք ունեք իրական ալերգիա եւ ինչն է ձեզ համար լավագույն բուժման ուղին կարող է կանխել ապագա ապագա դրվագները: Ձեր ալերգոլոգը կարող է առաջարկել antihistamines կամ corticosteroids որպես ապագա դրվագների բուժում: Եթե դուք ունեք ասթմա, քրոնիկական թոքային հիվանդություններ կամ սրտի հիվանդություն, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կաշխատի ավելի լավ վերահսկելու համար, քանի որ դրանք բարձրացնում են անաֆիլաքսի ընթացքում մահանալու վտանգը:
Իմունոթերապիա
Ձեր ալերգոլոգը կարող է խորհուրդ տալ իմունոթերապիա (ալերգիայի կրակոցներ) `կանխելու ապագա ռեակցիաները: Դրանք միայն մատչելի են միջատների համար, այլ ոչ թե այլ պատճառներով: Անուղղակի խայթոցի իմունոթերապիայի հինգամյա դասընթացը կարող է զգալիորեն կրճատել անաֆիլաքսիսի դրվագի ձեր ապագա ռիսկը:
Lifestyle- ը
Խուսափելով ալերգեններ, որոնք առաջացնում են անաֆիլաքսիս, բուժման ծրագրի մի մասն է: Այնուամենայնիվ, որոշ խթանողներ, ինչպիսիք են որոշակի սննդային խմբեր, դժվար է խուսափել:
- Սնունդ. Ցանկացած ժամանակի սնունդն առաջացնում է անաֆիլաքսիս, այն պետք է վերացվի սննդից: Ձեզ հարկավոր է սովորել, թե ինչպես կարդալ սննդամթերքի պիտակները եւ լինել հիպերվիլենտ, խնդրելով ձեր տանից հեռու մթերքների պատրաստումը եւ դիմահարդարումը:
- Insect խայթոցների / stings: հագնում պաշտպանիչ հագուստը կարեւոր գործոն է կանխել այս տեսակի anaphylaxis. Սա ներառում է ծածկված կոշիկների, երկարատեւ հագուստի, գլխարկների կրում եւ բացօթյա բեռնարկղերում խմելու ժամանակ:
- Դեղամիջոցներ. Դուք պետք է գիտակցեք, որ դեղերը տարբեր անուններ ունեն եւ պատրաստում են տարբեր արտադրողների կողմից: Արդյունքում, կարեւոր է ձեզ սովորել ոչ միայն դեղորայքը, որին դուք ունեցել եք հատուկ արձագանք, այլեւ նման դեղեր եւ դրանց բրենդը եւ ընդհանուր անունները:
Պետք է նաեւ հաշվի առնել բժշկական նույնականացման ապարանջան: Եթե դուք անպատասխանատու եք գտնում, արտակարգ արձագանքիչները կարող են բացահայտել, որ դուք կարողացել եք կանխարգելիչ ախտաֆոլակտիկա արձագանքել, եւ նրանք կարող են ապահովել ձեզ համապատասխան եւ արագ խնամք:
> Աղբյուրներ.
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW եւ այլն: ԱՄՆ-ում սննդի ալերգիայի ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույցներ. NIAID- ի կողմից առաջարկվող փորձագետների զեկույցը: Ալերգիայի եւ կլինիկական իմունոլոգիայի ամսագիր : 2010; 126 (6 0): S1-58: doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007:
> Քեմփբել RL, Kelso JM: Անաֆիլաքսիս `արտակարգ իրավիճակների բուժում: Մինչ օրս. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis- բարեգործություն- բուժում:
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, եւ այլն: Համաշխարհային ալերգիայի կազմակերպություն Անաֆիլաքսի ուղեցույցներ. 2013 թ. Ապացուցողական բազայի թարմացում: Int Arch Allergy Immunol 2013, 162: 193-204: