Միաժամանակ միացնելը
Մոնոարտրիտը որոշվում է որպես արտրիտ, որը միաժամանակ ընդգրկում է մեկ համատեղություն: Մոնոարտրիտի կամ մոնոարտիկուլային արթրիտի մի քանի հնարավոր պատճառներ կան, ինչպես նաեւ կոչվում է, այդ թվում, վարակի, անհետաձգելի բորբոքային պայմանների, բյուրեղային թափոնների, վնասվածքների, նորագոյացությունների եւ իմունոլոգիական պայմանների:
Մոնոարտրտի առաջացումը հաճախ հանկարծակի եւ ուժեղ է ջերմություն, համատեղ ցավ եւ միասնական այտուց:
Նման ախտանիշների ներկայացումը պահանջում է արագ ախտորոշում եւ բուժում `համատեղ ոչնչացման կանխարգելման համար: Ախտորոշիչը պետք է օգտագործի հիվանդի բժշկական պատմությունը, ֆիզիկական հետազոտությունը, ռենտգենյան ճառագայթները, արյան հետազոտությունները եւ փորձարարական հեղուկային քննությունը `պարզելու մոնոարատիկ ախտանիշների պատճառը: Թեեւ մոնաորթիտը սովորաբար կապված է սուր վիճակի հետ, այն նաեւ կարող է լինել նախնական ախտանիշ, որը զարգանում է պոլիարտրտիզ կամ արտրիտի քրոնիկական տեսակի մեջ: Այն կարող է առաջանալ նաեւ ոչ համախտանիշի համատեղ պայմանով, periarticular վիճակում (այսինքն, շուրջ համատեղ), ոսկրային հիվանդությամբ կամ փափուկ հյուսվածքային հիվանդությամբ:
Նախնական ախտանշանները առաջացնում են կարեւոր դարպասներ
Վնասվածք, կոտրվածք կամ կորցնող մարմին կասկածվում է, երբ հանկարծ մոնոարտրիտը զարգանում է: Մոնոտրիտները, որոնք ավելի ու ավելի զարգանում են մեկ-երկու օրվա ընթացքում, սովորաբար կապված են բորբոքման, վարակի կամ բյուրեղային կուտակման հետ: Ցավը, որը սկզբում չճանաչված է, սակայն աստիճանաբար վատանում է օրերի ընթացքում, կարող է պայմանավորված լինել անպտղության կամ ասիմպտոմատիկ վարակի, օստեաարթրիտի կամ ուռուցքի պատճառով:
Սովորաբար, եթե կա առավոտյան խստություն , ինչպես նաեւ համատեղ ցավ եւ սահմանափակ շարժում, կասկածվում է բորբոքային արթրիտի տեսակ: Ցավը, որը տեղի է ունենում periarticular տարածաշրջանում, սովորաբար կապված է փափուկ հյուսվածքային խանգարումից: Եթե մոնոարտրիտը քրոնիկ է, սովորաբար դա կապված է նախածննդյան հիվանդության հետ:
Սակայն, մինչեւ մոնոարտրիտը դասակարգվում է որպես քրոնիկ, պետք է հաշվի առնել եւ բացառել սուր մոնոարտրիզի պատճառները: Ենթադրենք, մի քանի օրինակներ, որոնք կարող են առաջացնել սուր միաձուլվածք կամ ծայրահեղ ցավ, ըստ Kelley's Rheumatology Textbook :
Ընդհանուր սուր մոնոարտրիտ
- Սեպտիկ արթրիտ (գոնոկոկալ կամ ոչ gonococcal)
- Crystal arthritis (gout, pseudogout )
- Ռեակտիվ արթրիտ
- Lyme հիվանդությունը
- Բույսերի փխրուն synovitis
- Այլ վարակներ
Վնասվածք կամ ներքին վնասվածք
- Սթրեսի կոտրվածք
- Չամրացված մարմինը
- Իշեմիկ նեկրոզ
- Հեմոստրոզներ
Սուր մոնաորթրիտ, որը հետագայում կապված է պոլիուրտիտի հետ
- Psoriatic arthritis
- Enteropathic arthritis
- Rheumatoid arthritis
- Պալդդրոմիկ ռեւմատիզմ
- Անչափահաս արթրիտ
Monoarthritis- ը կապված է ոչ բորբոքումային հիվանդության հետ
- Osteoarthritis
- Charcot միացումներ
- Պահպանման հիվանդություններ, ինչպիսիք են Հեմոխրոմատոզը (երկաթյա խանգարում)
Synovial հիվանդությունները
- Ռեֆլեքսային սիմպաթիկ դիստրոֆիա
- Սարոիդոզ
- Ամիլոիդոզ
- Pigmented villonodular synovitis
- Lipoma arborescens
Համակարգային հիվանդության սուր մոնաորթրիտ
- Systemic lupus erythematosus
- Վասկլիտիտ
- Բեհչետի հիվանդությունը
- Բակտերիալ էնդոկարդիտ
- Հանգիստ պոլիկոնդրիտը
- Միջերկրական միջավայրի ընտանեկան տենդ
Ոսկոր հիվանդությունների սուր մոնաորթրիտ
- Պագետի հիվանդությունը
- Օստեոմիելիտ
- Metastatic հիվանդություն
- Թոքային հիպերտրոպիկ օստեոարթրոպաթիա
Ախտորոշիչ փորձարկում
Արյան թեստեր
Արյան թեստերը կարող են բացահայտել կարեւոր հուշումներ: Արթրիտի բորբոքումային, սեպտիկ կամ բյուրեղային տեսակները սովորաբար կապված են վերին շնչառության մակարդակի , բարձր CRP- ի եւ բարձր սպիտակ արյան քանակի հետ: Համակարգային հիվանդությունների ներգրավումը հաճախ որոշվում է արյան թեստերի միջոցով, որոնք ստուգում են երիկամների, լյարդի, ոսկրերի եւ մկանների գործառույթը: Ռեւմատոիդ գործոնը , հակաբիոտիկները , հակադիենտային հակաբորբոքային անալիզը , սպիտակուցային էլեկտրոֆոռեզը, Lyme հիվանդության սեռոլոգիան, ինչպես նաեւ արյան այլ թեստերի քայքայումը կարող են հանգեցնել արդյունքների, որոնք օգնում են ձեւավորել ախտորոշումը:
Պատկերային հետազոտություններ
Պարզ գույնի ճառագայթները կարող են բացահայտել փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությունը, պերիարբերիկ հյուսվածքների կալցիումը, կոտրվածքները, կորցրած մարմինները, տեղական ոսկրային հիվանդությունը եւ միասնական ոչնչացման վկայությունը:
CT տեստերը կարող են պատվիրվել, երբ անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն: ՄՀՀ-ն լավագույն տեսողական տարբերակն է, երբ կասկածվում է փափուկ հյուսվածքային հիվանդություն: MRI- ը կարող է նաեւ գնահատել բորբոքման եւ համատեղ վնասների աստիճանը, նույնիսկ եթե ասիմպտոմատիկ է: Արգեղագրությունն ու ոսկրային սկանները նաեւ դիտարկման ընտրանքներ են: Ուլտրաձայնային վարակները կլինիկայում օգտագործվում են սովորական տեսողական երեւույթներ, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել փափուկ հյուսվածքները եւ արթրիտային պայմանները:
Synovial հեղուկ վերլուծություն
Սինվորական հեղուկի հետազոտությունը համարվում է առավել արդյունավետ փորձ, սուր մոնոարտրիտի գնահատման համար: Synovial հեղուկը վերլուծվում է իր գույնի եւ ամպամածության աստիճանի համար: Սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկը որոշվում է տարբերակել բորբոքային եւ ոչ բորբոքային պատճառները: A synovial հեղուկ սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկը, որը ավելի քան 2000 WBC / mm3, սովորաբար կապված է բորբոքային վիճակի հետ: Synovial հեղուկը սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկով, որը կազմում է ավելի քան 2000 WBC / mm3, սովորաբար ոչ բորբոքված է:
Synovial հեղուկը պետք է մշակվի եւ մի բիծ գույնը կատարվի, որպեսզի փնտրել մանրադիտակի բակտերիաների առկայությունը: Ուրիկի թթու կամ CPPD բյուրեղները կարելի է դիտարկել, եթե առկա է, օգտագործելով բեւեռացված լույսի մանրադիտակի: Synovial հեղուկը նույնպես կարող է փորձարկվել գլյուկոզի, սպիտակուցի եւ կաթնային դեզիդրոգենազի համար:
Աղբյուրները.
Սուր մոնոարտրիտ: Max Field- ը: Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Իններորդ հրատարակություն: Էջ 577:
Չափահասների սուր մոնոորտրիտի ախտորոշում. Ընտանեկան բժշկի համար գործնական մոտեցում: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: Siva et al. Հուլիսին:
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html