Համալիր շրջանային ցավային սինդրոմ
Overview
Reflex Sympathetic Dystrophy- ը (RSD) կոչվում է մի քանի այլ անուններով, այդ թվում `
- Ռեֆլեքս սիմպաթիկ դիստրոֆի համախտանիշ `RSDS
- Համալիր շրջանային ցավային սինդրոմ
- Ուսի-ձեռքի սինդրոմը
- Causalgia- ն
- Sudeck- ի ատրոֆիա
Պատճառները
Նեյրոլոգիական խանգարումների եւ ինսուլտի ազգային ինստիտուտի (NINDS) համաձայն, RSD- ը « քրոնիկական ցավային վիճակ է, որը ենթադրվում է կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդային համակարգերում դիսֆունկցիայի արդյունք»: Ըստ MedicineNet- ի, RSD- ն ներառում է «նյարդային հյուսվածքի գրգռում եւ աննորմալ շարժում, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների եւ մաշկի վրա ազդող նյարդերի աննորմալ ազդակների առաջացմանը»:
Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ norepinephrine- ը, որը սինխոլամինն ազատվում է սիմպաթիկ նյարդերից, ստանում է հյուսվածքից կամ նյարդային վնասվածքից հետո ցավային ուղիների ակտիվացման ունակությունը, ինչը հանգեցնում է RSD- ի: Մեկ այլ տեսության մեջ նշվում է, որ RSD- ն, որը հետեւում է վնասվածքին, առաջացնում է իմունային արձագանք եւ բորբոքման հետ կապված ախտանիշներ (կարմրություն, ջերմություն, այտուցվածություն): RSD- ը չի մտածում, որ մեկ պատճառ կա, այլ բազմիցս առաջացնում է նմանատիպ ախտանիշներ:
Triggers
ՌԴ-ի համար կարող են լինել բազմաթիվ առաջադրանքներ, այդ թվում `
- վնասվածք կամ վնասվածք
- վիրահատություն
- պարանոցի դեգեներատիվ արթրիտը
- ուսի խնդիրները
- սրտի հիվանդություն
- ինսուլտը
- շաքարախտը
- քաղցկեղ
- վարակ
- ուղեղի հիվանդություններ
- վահանագեղձի խանգարումներ
- կարփալ թունել
- Շինգլերը
- որոշ դեղամիջոցներ
RSD ունեցող հիվանդների մոտ մեկ երրորդը, կապված չէ որեւէ ձգան հետ:
Ախտանիշները
ՌԴՀ-ն սովորաբար ազդում է ծայրերից մեկի (ձեռքի, ոտքի, ձեռքի կամ ոտքի) վրա: RSD- ի առաջնային ախտանիշը ինտենսիվ է, շարունակական ցավ:
Ըստ NINDS- ի, RSD- ի հետ կապված ախտանիշների ցանկը ներառում է.
- այրվող ցավը
- ավելացրել է մաշկի զգայունությունը
- մաշկի ջերմաստիճանի փոփոխությունները (ավելի տաք կամ սառը, քան հակառակ ծայրը)
- մաշկի գույնի փոփոխությունները (blotchy, մանուշակագույն, գունատ, կարմիր)
- մաշկի հյուսվածքների փոփոխությունները (փայլուն, բարակ, քրտնած)
- փոփոխություններ եղունգների եւ մազերի աճի նախշերով
- խանգարող եւ այտուցված հոդերի վրա
- նվազեցվում է ենթարկված ծայրահեղությունը տեղափոխելու ունակությունը
Ցավը կարող է լայն տարածություն տարածել (այսինքն, մատից մինչեւ ամբողջ ձեռքը) եւ կարող է տարածվել հակառակ ծայրահեղության վրա (այսինքն `ձախից աջից դեպի աջը): Զգացմունքային սթրեսը կարող է հանգեցնել ախտանիշների վատթարացման:
Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ RSD- ի երեք փուլն է, որի ընթացքում առաջանում են փոփոխական փոփոխություններ մաշկի, մկանների, հոդերի, կապարի եւ ազդակիր տարածքի ոսկորների մեջ: Սակայն առաջընթացը չի հաստատվել կլինիկական հետազոտություններով:
Փուլեր
Մաս 1
- տեւում է 1-ից 3 ամիս
- ծանր, այրվող ցավը
- մկանային սպազմ
- համատեղ կոշտություն
- արագ մազի աճը
- մաշկի գույնը եւ ջերմաստիճանը
2-րդ փուլ
- տեւում է 3-ից 6 ամիս
- ցավը, որը դառնում է ավելի ինտենսիվ
- այտուցը
- նվազեցրած մազերի աճը
- եղունգները, որոնք ճեղքված են, փխրուն, փայլուն, խայտաբղետ
- փափուկ ոսկորներ
- թունդ հոդեր
- թույլ մկանային տոնով
3-րդ փուլ
- մաշկի եւ ոսկրերի անդառնալի փոփոխություններ
- ցավը շարունակական է
- մկանային ատրոֆիա
- խիստ սահմանափակ շարժունակություն
- մկանների եւ ցնցումների պայմանավորվածությունները (վերջույթները կարող են շրջվել)
Ախտորոշում
Հիվանդի կլինիկական պատմությունը (նշանները եւ ախտանիշները) ՌԴ-ի ախտորոշման հիմնական գործոնն են: Ախտորոշումը դժվար է, քանի որ ախտանիշներից շատերը համընկնում են այլ պայմանների հետ:
RSD- ի համար հատուկ արյան հետազոտություն կամ այլ ախտորոշիչ թեստեր չկան:
Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ , որ ոսկրերի քայքայումը (osteoporosis) եւ միջուկային ոսկրային սկանները կարող են ցուցաբերել բնութագրող յուրահատուկ նմուշներ, որոնք օգնում են ախտորոշել RSD- ն:
Բուժում
Բուժումը կենտրոնանում է RSD- ի հետ կապված ցավոտ ախտանիշներից ազատվելու վրա: Բուժումը կարող է ներառել.
- ֆիզիկական թերապիա եւ վարժություն
- հոգեբանություն, սթրեսից, անհանգստությունից եւ դեպրեսիաից ազատվելու համար
- սիմպաթիկ նյարդային բլոկներ
- վիրահատություն, ներառյալ симпатэктоми (համարվում է հակասական)
- ողնաշարի լարման խթանումը
- ինտրաթետիկ դեղամիջոցի պոմպեր
- դեղեր, այդ թվում `
- արդիական անալգիզիքս
- հակաբորբոքային դեղեր
- հակադեպրեսանտներ
- կորտիկոստերոիդներ
- օփիոիդներ
Enbrel- ը սովորաբար օգտագործվում է RSD բուժելու համար:
Enbrel- ը հանդիսանում է ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար օգտագործվող TNF- ի արգելափակումների շարքում :
Երբ հարցրեց, թե արդյոք այն օգտագործվում է նաեւ բուժելու RSD, ռեւմատոլոգ Սքոթ Զաշինը MD- ն ասել է, որ «Enbrel- ը FDA- ն չի հաստատվել ՌԴ-ի բուժման համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինչ-որ օգուտներ են ստանում նյարդային բորբոքումների առաջացմանը, քանի որ RSD- ն զգացվում է նյարդաբանական բաղադրիչի առկայության դեպքում: օգտակար եւ արժե փորձել: Այս պայմանը երբեմն դժվար է բուժել ստանդարտ բուժման համար »:
Celebrity հայտարարում է ճակատամարտը RSD
Ամերիկացի նախկին ամերիկացի դատավոր եւ փառահեղ Փոլա Աբդուլը հայտարարել է, որ քրոնիկական ցավով 25 տարի շարունակվող ճակատամարտից հետո, երբ 17 տարեկանում ծայրահեղ աղետալի վթարի է ենթարկվել, նա ախտորոշվել է ՌԴԴ-ով:
ԶԼՄ-ների ուշադրությունը հրավիրվում է Աբդուլի բժշկական մարտավարությանը ժամանակավորապես տեղադրված RSD- ին, առջեւի էջերում եւ ամսագրի պատվածքով: RSD- ն հանդիսանում է արթրիտի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների 100 տեսակներից մեկը: Հաշվարկվում է, որ 500,000-ից 750,000 մարդ ունեն RSD:
> Աղբյուրներ.
> NIH- ի հրապարակումը թիվ 04-4173
> Ռեֆլեքս սիմպաթիկ դիստրոֆի համախտանիշ, MedicineNet
> Իմ գաղտնի ճակատամարտը (Պաուլա Աբդուլ), ԺՈՂՈՎՈՒՐԴ