Թոքերի թիրախային հնարավորությունները

Ծխելու ունակությունը մի միջոց է, թե ինչպես են թթվածնային եւ ածխաթթու գազը տեղափոխվում (դիֆուդը) թոքերը եւ արյունը:

Թթվածնային եւ ածխածնի երկօքսիդը երկուսն էլ պետք է անցնեն բարակ շերտով թոքերի մեջ, որը կոչվում է ալվեոլար-մազանոթային մեմբրան: Սա թոքերի փոքր ալերգերների ( ալվեոլների ) եւ թոքերի միջոցով ուղեւորվող ամենափոքր արյան անոթների միջեւ ( շնչափողներ) ):

Որքան լավ է թթվածինը, որ ներթափանցում է ալվեոլներից արյան մեջ անցնելը (diffuse), ինչպես նաեւ արյան ածխաջրածինները կարող են անցնել ալվեոլի եւ ներշնչել, կախված նրանից, թե որքան հաստ է այս մեմբրանը, եւ որքան է մակերեսը փոխանցումը կատարելու համար:

Ինչ է նշանակում ցածր տարբերակիչ կարողություն:

Կան երկու առանձին մեխանիզմներ, որոնց միջոցով կարող է նվազեցնել ցողունային հզորությունը:

• Ցողունային հիվանդությունը կարող է ցածր լինել, եթե առկա է թոքերի հիվանդություն, որը առաջացնում է թաղանթը ավելի հաստ, օրինակ ` թոքային ֆիբրոզ եւ սարանոիդոզ հիվանդություններով:
• Դիֆուզիոն հզորությունը կարող է նաեւ ցածր լինել, եթե առկա է թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանցման համար առկա պակաս մակերեսային տարածք, օրինակ ` էմֆիզեմի դեպքում, կամ եթե թոքերի կամ թոքի մի մասը հանվում է թոքերի քաղցկեղի համար :

Ինչպես է տարբերվում փորձարկված կարողությունները:

Դիֆուզիոն հզորության փորձարկումը հաճախ կատարվում է նաեւ այլ թոքային ֆունկցիայի թեստերի հետ միասին:

Այս փորձարկումներում ձեր դեմքին տեղադրված է դիմակ: Փորձարկումների ընթացքում Դուք կստանաք գազի խորը շունչ, պահեք ձեր շունչը, եւ ապա օդը, որը դուք հալեցնում եք, չափվելու է:

Շնչող գազը պարունակում է ածխածնի երկօքսիդ, ինչպես նաեւ հսկա գազ, ինչպես օրինակ հելիում: Նշենք, որ դրանք փոքր քանակությամբ ներարկում են եւ սա վտանգավոր փորձություն չէ:

Երբ արտանետվող գազը արտազատվում է, բժիշկները կարող են որոշել, թե որքան ալ ածխածնի երկօքսիդի եւ հելիումի ալֆոլիների տարածումը մազանոթների մեջ է, որոշելով տարբերությունը այն մասին, որ ներխուժում է, եւ այն, որը արտացոլվում է:

Այս փորձությունը հաճախ կոչվում է DLCO, որն ածխաջրածինի թոքերում տարածվում է տարածման համար:

Ցածրազրկման կարողությունների պատճառները

Կան մի քանի պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր թափանցիկության: Թափանցիկ թոքերի հիվանդությունները, ինչպիսիք են թոքային ֆիբրոզը, առավել հաճախ նվազեցնում են ալֆենշտի եւ մազանոթների միջեւ տարածքի քայքայումը եւ thickening- ը:

Ընդհակառակը, խանգարող թոքերի հիվանդությունները, ինչպիսիք են էֆֆիզեմը, կարող են նվազեցնել DLCO- ն, նվազեցնելով մակերեսային տարածքը, որի միջոցով կարելի է փոխանակել գազը: Այստեղ դուք կարող եք ավելին իմանալ թոքերի խանգարիչ եւ սահմանափակող հիվանդությունների մասին :

Ուղիղ թոքերի ֆունկցիայի հետ չկապված պայմանները կարող են հանգեցնել ալվեոլների եւ մազանոթների միջեւ առկա մակերեսի նվազեցման: Օրինակ, թոքերի զարկերակային արյան մեջ ( թոքային իմպոֆիզմ ) կարող է հանգեցնել ալվեիլի բերված ածխածնի երկօքսիդը, որը չի կարողանում փոխանցել այն շնչափողներին, որոնք բերում են շնչառական պարագաներ:

DLCO- ի նվազեցման հետեւանքով հիվանդությունները ներառում են `

Թափանցիկ թոքերի հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ալվեոլային-մազանոթային թաղանթը

• Թոքային ֆիբրոզ
• Սարոիդոզ

Թոքերի խանգարման խանգարումներն ու թոքերի մեջ մակերեւույթի ավելի քիչ տարածություն առաջացող հիվանդությունները

• Էպֆիզեմա
• Աստղային
• Թոքերի քաղցկեղ
• Թոքերի վիրահատություն

Այլ պայմաններ, որոնք նվազեցնում են ալվեոլի-մազանոթային մակերեւույթի մակերեսը

• Թոքաբորբոքային էմոբիա
• Ուլտրամանուշակագույն արյունահոսություն
• Առաջնային թոքային հիպերտենզիա

Բարձր ծխելու պատճառների պատճառները

Հազվադեպ, DLCO- ը կարող է փոխարինել բարձր: Սա կարող է առաջանալ ասթմայի, polycythemia vera- ի (բարձր հեմոգլոբինի մակարդակի հետ կապված հիվանդություն) եւ արգանդի հիվանդություն, որը արյան պատճառ է դառնում սրտի ձախ կողմում `սրտի աջ կողմում:

Թոքերի դիֆուզիոն թեստավորման պատճառները

Կան 3 հիմնական պատճառ, թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել թոքերի դիֆուզիոն թեստավորում: Դրանք ներառում են.

• Ախտորոշում - Բժիշկները կարող են DLCO- ից օգտագործել ախտորոշման բժշկական պայմանները,
• Բուժման մոնիտորինգ - Տարբերակող կարողությունները կարող են վերահսկվել `որոշելու, արդյոք վիճակը վատթարացել է, թե արդյոք բուժումը բարելավվել է:
• Նախնական վիրահատություն. Թոքերի քաղցկեղի տարածումը կարող է կարեւոր թեստ լինել այն մարդկանց համար, ովքեր թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն են համարում, քանի որ դա կարող է օգնել բժիշկներին որոշել (ինչպես նաեւ այլ գործոններով), թե ինչպես կարելի է վարվել վիրահատության հանդեպ:

> Աղբյուրներ.

> Առողջության ազգային ինստիտուտ: Medline Plus- ը: Թոքերի դիֆուզիոն թեստավորում: Թարմացվել է 11/19/15: https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm

> McCormack, M. Ծխելու ունակությունը ածխածնի երկօքսիդի համար: Մինչ օրս. Թարմացվել է 02/10/16: http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide