Խանգարող թոքերի հիվանդությունների դեմ

Խուսափելու կամ ներխուժելու ունակության վրա ազդող խանգարումներ

Թոքերի հիվանդության մասին խոսելիս բժիշկը հաճախ այն դասակարգում է որպես խանգարիչ կամ սահմանափակող: Մակերեւույթի վրա տերմինները հիմնականում խոսում են ինքնաթիռի հատվածները խոչընդոտող մեկի հետ եւ այլ կերպ սահմանափակելով անձի լիարժեք ներթափանցելու ունակությունը:

Դա մի տարբերություն է, որը առաջին հերթին կարող է ակնհայտ լինել, բայց կարելի է տարբերակել թեստերի մարտկոցը, որը գնահատում է մարդու ներհակման եւ արտազատման կարողությունը եւ ուժեղությունը:

Խանգարող թոքային հիվանդությունների բնութագրերը

Երբ մարդը դժվարությամբ է հեռացնում բոլոր օդը թոքերից, նա ասել է, որ խանգարիչ թոքերի հիվանդություն ունի: Խոչընդոտումը որոշվում է արտաշնչման միջոցով, որը դանդաղ է եւ ավելի առողջ, քան առողջ մարդը:

Խանգարումը կարող է առաջանալ, երբ բորբոքումն ու այտուցումը առաջացնում են օդուղիների դանդաղումը կամ շրջափակումը, ինչը դժվարացնում է օդը թոքերը: Սա թողնում է աննորմալ բարձր օդի ծավալով, որը մենք համարում ենք որպես «աճող մնացորդային ծավալ»:

Թոքերի խանգարման խանգարումների ժամանակ աճող մնացորդային ծավալը հանգեցնում է ինչպես օդի թիրախին, այնպես էլ թոքերի հիպերմինֆլայսային փոփոխություններին, որոնք նպաստում են շնչառական ախտանիշների վատթարացմանը:

Հետեւյալ թոքերի հիվանդությունները դասակարգվում են որպես խոչընդոտող:

• Քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն (COPD)
• Քրոնիկ բրոնխիտ
• Աստղային
• Bronchiectasis
• Բրոնխիոլիտ
• Ցիստիալ fibrosis

Սահմանափակ թոքերի հիվանդությունների բնութագրերը

Թափանցիկ թոքերի հիվանդությունները բնութագրվում են թոքերի ընդհանուր թոքաբորբի կրճատմամբ (TLC) :

Ի տարբերություն խանգարման, սահմանափակումները որոշվում են ինհալացիաով, որը շատ ավելի թանկ է լցնում, քան առողջ մարդը:

TLC- ն ներկայացնում է թոքերի ներկա ներուժը, հնարավորինս խորը շունչ ստանալուց հետո: TLC- ի չափումը համարվում է անհրաժեշտ, հաստատելու իրական սահմանափակումների առկայությունը, որը դասակարգվում է որպես ներքին, արտաքին կամ նեւրոլոգիական:

Ներքին սահմանափակումային խանգարումներն են, որոնք առաջանում են թոքերի հետեւանքով եւ կարող են ներառել.

• Պնեւմոնիա
• Տուբերկուլյոզ
• Սարոիդոզ
• Idiopathic թոքային ֆիբրոզ
• Լոբեկոմիա եւ պնեւմոնետոմիա (թոքերի քաղցկեղային վիրաբուժություն)

Բացառական սահմանափակումային խանգարումներն անդրադառնում են այն բանից , որոնք ծագում են թոքերի դուրս: Դրանք են,

• Սկոլիոզ
• Գիրություն
• Պլավրային ջերմություն
• Վարակային ուռուցքներ
• Ascites (որովայնի այտուցվածությունը, որը առաջացել է ցիրազից կամ լյարդի քաղցկեղից)
• Պլեվիսին
• Ռիբի կոտրվածքներ

Նյարդաբանական սահմանափակումային խանգարումներն այն են, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներն առաջացնում են, որոնք թույլ են տալիս թոքերը ճիշտ աշխատել: Ամենատարածված պատճառներից մեկը,

• Պարաֆիզի շերտը
• Myasthenia gravis
• Մկանային դիստրոֆիա
• Ամիոթրոֆիկ կողային սկլերոզ (ALS կամ Lou Gehrig's հիվանդություն)

Թեստեր, որոնք օգտագործվում են խանգարիչ եւ սահմանափակումային խանգարումների ախտորոշման համար

Spirometry- ը սովորական գրասենյակային թեստ է, որն օգտագործվում է գնահատելու, թե որքան լավ է ձեր թոքերը գործում, չափելով օդը, որը դուք ներարկում եք, որքան եք վառել , եւ որքան արագ եք վառել: Անհատական ​​թեստերը ներառում են.

• Պարտադիր կենսունակ հզորությունը (FVC) սկսվում է այն անձից, որը հնարավորինս խորը շունչ է գցում եւ այնուհետեւ հնարավորինս երկար հարկադրաբար դուրս բերում: Քանի որ թոքերի հզորությունը կրճատվում է ինչպես խանգարիչ, այնպես էլ սահմանափակող հիվանդությունների ժամանակ, FVC- ն միայն չի կարող ախտորոշել կամ խանգարում:

• Մեկ վայրկյանում (FEV1) հարկադիր արտահոսքի ծավալը չափում է օդային ընդհանուր գումարը, որը կարող է բռնազավթվել FVC թեստի առաջին երկրորդ կեսում: Առողջ մարդիկ ընդհանուր առմամբ փորձարկում են առաջին կեսում, մոտ 75-85 տոկոսը: FEV1- ը նվազում է թոքերի խանգարման հիվանդությունների ժամանակ եւ նվազագույնը նվազում է թոքերի հիվանդությունների սահմաններում:
• FEV1- ի FVC- ի հարաբերակցությունը ներկայացնում է թոքերի արտահոսքի առաջին երկրորդական շրջանում թոքերի արտանետված ընդհանուր FVC- ի տոկոսը: Այս հարաբերակցությունը նվազում է խանգարման թոքերի խանգարումների ժամանակ եւ նորմալ է թոքերի խանգարումների սահմանափակման մեջ:
• Ընդհանուր թոքային հզորությունը (TLC) հաշվարկվում է `ավելանալով թոքերի մեջ թթվային մնացորդային օդի ծավալը, արտազատումից հետո (մնացորդային ծավալը), FVC- ով: TLC- ն նորմալ է կամ ավելանում է խանգարիչ թերությունների դեպքում եւ նվազում է սահմանափակող թերությունները:

Խանգարիչ եւ սահմանափակումային թոքերի օրինակների աղյուսակ

Աղբյուրը `

> Pérez, L. "Office spirometry": Օստեոպաթիկ ընտանեկան բժիշկ: 2013-ի մարտ-ապրիլ ամիսը; 5 (2): 65-69: