Բոքսեռական թոքաբորբը COPD ունեցող մարդկանց շրջանում

Վտանգավոր պատճառի եւ հետեւանքների հարաբերակցությունը

Բակտերիալ թոքաբորբը եւ քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդությունը (COPD) ունեն վտանգավոր պատճառահետեւանքային հարաբերություններ: Մյուս կողմից, COPD- ով թոքերի առաջընթաց վատթարացումը կարող է բարձրացնել մարդու խոցելիությունը մանրէային վարակի նկատմամբ, իսկ թոքաբորբի կրկնությունը կարող է հանգեցնել արագ եւ հաճախ անխուսափելի COPD ախտանիշների առաջացմանը:

Որպես վատ պայմաններ, մյուսը հակված է հետեւել, եթե որոշակի նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն:

Պատճառները

Բակտերիալ թոքաբորբը տեղի է ունենում, երբ վարակիչ բակտերիան հայտնաբերում է թոքերը վերին օդուղիներում: Կախված անհատի առողջական վիճակի վրա, բակտերիաները կարող են առաջացնել տեղական ինֆեկցիա կամ հանգեցնել թոքաբորբի , որի ընթացքում մեկ կամ երկու թոքերի օղիները ( ալվեոլները ) լրացնում են հեղուկ:

Streptococcus pneumoniae եւ Haemophilus գրիպը բակտերիալ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառներն են:

COPD- ով անձինք հատկապես խոցելի են թոքաբորբով, քանի որ իմունային համակարգերը համակարգայինորեն թուլացել են թոքերի համառ բորբոքումով: Ավելին, COPD- ում տարածված կուտակված լորձը ստեղծում է կատարյալ միջավայր, որով ինֆեկցիա է ստեղծվում:

Նշաններ եւ ախտանիշներ

Բակտերիալ թոքաբորբի ախտանիշները, ի տարբերություն այլ թոքաբորբի տիպի, չեն տարբերվում: Այսպես ասած, բակտերիալ թոքաբորբը հակված է ավելի խիստ լինել, քան իր վիրուսային զարմիկը, հատկապես COPD- ի համատեքստում:

Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ բակտերիալ թոքաբորբը ավելի հավանական է, որ հարվածի ցածր իմունային ֆունկցիաներ ունեցող մարդկանց , իսկ վիրուսային թոքաբորբը կարող է ազդել նույնիսկ ուժեղ իմունային համակարգերի վրա:

Բակտերիալ թոքաբորբի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `

• Հանկարծակի ցնցումների սկսվելը
• Արագորեն բարձրանում է 101 ^o F- ից 105 ^o F ջերմություն
• Շագանակագեղձի ցավը շնչելը եւ սրտանոթային հիվանդությունները

• Կանաչ-դեղին կամ արյունով լարված լորձ
• Արագ, մակերեսային շնչառություն (տաքսիպնա)
• Գրունտում
• Ռնգային բորբոքում

Վիճակը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է համարվում, եթե բարձր ջերմություն ուղեկցվում է շփոթության, շնչառական տագնապի, արագ սրտի բաբախումի ( տաքիկարիա ), եւ թթվածնի ( ցիանոզ ) բացակայության պատճառով գունատ մաշկի տոնով:

Ախտորոշում

Բակտերիալ թոքաբորբի ախտորոշումը սովորաբար սկսվում է ֆիզիկական քննությունից եւ հիվանդի ախտանիշներից եւ պատմությունից վերանայումից: Այլ թեստեր կարող են ներառել,

• Կրծքագեղձի ճառագայթները գնահատելու են թոքերի ներթափանցման աստիճանը
• Բալասանային մշակույթը օգնելու համար բացահայտել բակտերիալ տեսակները
• Ունի հակիգենային թեստեր `հայտնաբերելու կոնկրետ բակտերիաների առկայությունը
• Արծաթային գազեր կամ զարկերակային oximetry ստուգելու թթվածնի հագեցվածության մակարդակները
• Արյան մշակույթները որոշելու համար, թե արդյոք բակտերիաները թոքերից տարածում են արյան շրջանառությունը

Բուժում

Բակտերիալ թոքաբորբը բուժվում է հակաբիոտիկներով : Մեկ կամ մի քանի բանավոր հակաբիոտիկներ կարող են սահմանվել `կախված վարակի ծանրության կամ կրկնությունից: Թմրանյութերի ընտրանքները ներառում են.

• Ադոքսա (դոքսիկսլին)
• Ամոքսիլ (ամոքսինիլին)
• Բիաաքսին (քլարիտոմիցին)
• Zithromax (azithromycin)

Մի անգամ բուժումը սկսվում է, մարդիկ սովորաբար ավելի լավ են զգում մի քանի օրվա ընթացքում: Բոլորն ասել են, որ 10 օր կամ ավելի օր կարող է տեւել ամբողջովին վերականգնվել:

Ավելին, երբ սկսվել են հակաբիոտիկներ, նրանք պետք է հանձնվեն ավարտին: Դրա չկատարումը կարող է հանգեցնել հակաբիոտիկային դիմադրության , ինչը նշանակում է, որ դեղերը չեն գործի նաեւ այն դեպքում, եթե բակտերիային վարակը վերադառնա:

Պնեւմոնի ծանր դեպքերը կարող են պահանջել հոսպիտալացում եւ ներարկել ներերակային հակաբիոտիկների եւ ներերակային հեղուկների օգտագործումը կանխելու ջրազրկումը:

Կանխարգելում

Բակտերիալ թոքաբորբի կանխարգելման լավագույն միջոցը թոքաբորբի պատվաստանյութն է: Պնեւմովախ 23-ը հայտնի է, պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում COPD- ով մեկին, յուրաքանչյուր հինգ տարվա ընթացքում լրացուցիչ բշտիկ կրակով կամ երբ մարդը դառնում է 65:

Երկրորդ թոքաբորբի պատվաստանյութը, որը հայտնի է որպես Prevnar 13, նույնպես առաջարկվում է 65 եւ ավելի անձանց համար:

Այլ ստանդարտ նախազգուշական միջոցներ ներառում են.

• Ծխելուց հրաժարվելը դանդաղեցնելով COPD- ի առաջխաղացումը եւ խափանումները
• Ստանալով տարեկան գրիպի կրակոցը , թոքերի վրա լրացուցիչ վնաս պատճառելը
• Ձեռքերը լվանում պարբերաբար
• Խուսափեք որեւէ մեկին, ով հիվանդ է, հազա, կամ ցնցում

> Աղբյուրներ.

> Diao, W .; Շեն, Ն .; Յու, Պ. Եւ այլն: «23-վենետիկ պնեւմոկոկալ պոլիսաքարիտի պատվաստանյութի արդյունավետություն` խթանելով համայնքի ձեռքբերված թոքաբորբի իմունային հսկողության չափահասների շրջանում. Ռեցեպտիվ փորձությունների համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն »: Պատվաստանյութ : 2016; 34 (13): 1496-1503: DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.02.023

> Թորես Ա. Բլասի, Ֆ .; Dartois, N. et al. «Որ անհատները գտնվում են պնեւմոկոկական հիվանդության բարձր ռիսկի եւ ինչու: COPD- ի, ասթմայի, ծխելու, շաքարախտի եւ / կամ քրոնիկական սրտանոթային հիվանդությունների ազդեցությունը համայնքային թոքաբորբի եւ ինվազիվ պնեւմոկոկային հիվանդության վրա»: Thorax . 2015; 70 (10): 984-9: DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2015-206780: