Հակաբիոտիկային դեղատոմսի ուղեցույցներ

Երբ երեխաները կարիք ունեն հակաբիոտիկների

Հակաբիոտիկները սովորաբար ավելանում են ցրտերի, գրիպի, հազի եւ բրոնխիտի համար, եւ վիրուսային ցավոտ խոզեր եւ այլն:

Ծայրահեղությունը մեծ խնդիր է

Հակաբիոտիկների այս ավելցուկը կարող է հանգեցնել անտեղի կողմնակի բարդությունների , այդ թվում `ալերգիկ եւ ալերգիկ ռեակցիաներ: Թերեւս ավելի կարեւոր է, հակաբիոտիկների գերբեռնվածությունը հանգեցնում է ավելի շատ բակտերիաների, հակաբիոտիկներին հակազդելու ունակության:

Այս հակաբիոտիկ դիմացկուն բակտերիաները ավելի դժվար են բուժել, հաճախ պահանջում են ավելի ուժեղ հակաբիոտիկներ եւ կարող են առաջացնել կյանքի սպառնացող վարակներ:

Դուք կարող եք օգնել կանխել հակաբիոտիկների դիմացկուն բակտերիաների խնդիրը `համոզելով, որ ձեր երեխան միայն հակաբիոտիկ է ընդունում այն ​​ժամանակ, երբ այն անհրաժեշտ է, եւ այն վերցնում է այն որպես սահմանված: Հասկանալ վերջին հակաբիոտիկների բուժման ուղեցույցները ականջի վարակների եւ սինուսային վարակների վերաբերյալ, որոնք ներառում են ձեր երեխային առանց հակաբիոտիկների դիտարկման ընտրանքները կարող են նաեւ օգնել նվազեցնել հակաբիոտիկների գերբեռնվածությունը:

Հակաբիոտիկները ականջի վարակների համար

Ականջի վարակները ամենատարածված պայմաններն են, որոնց համար հակաբիոտիկները նախատեսված են երեխաների համար:

2004-ին հրապարակված ուղեցույցները օգնում էին նվազեցնել որոշ դեղատոմսեր, քանի որ նրանք խորհուրդ էին տալիս ականջի վարակակիր երեխաների համար «դիտարկման տարբերակ»: Այս երեխաները, որոնք կարող էին ապահով պահել 2-3 օրվա ընթացքում, առանց հակաբիոտիկի բուժման, ընդգրկում էին առնվազն 2 տարեկան եւ մեղմ ախտանշաններ:

AAP- ի նորացված ուղեցույցում այս «դիտարկման տարբերակը» այժմ ընդլայնվել է մինչեւ 6-ամսյա պատանիներին: Հիշեք, որ առանց հակաբիոտիկների դիտարկումը դեռեւս լավ տարբերակ է այն երեխաների համար,

• ականջի վարակի միայն մեկ ականջի (միակողմանի) կամ երեխայի մոտ, որը առնվազն 2 տարեկան է, մեղմ ախտանիշներով եւ ականջի վարակի երկու ականջներում (երկկողմանի)

• ականջի վարակի առանց ականջի արտանետման (otorrhea)
• մեղմ ախտանշանները, այդ թվում `մեղմ ականջի ցավը, ջերմաստիճանը, 102.2 աստիճանից ավելի (39 աստիճանով)
• 2-ից 3 օրվա ընթացքում երեխայի ախտանիշները վատթարանում են կամ չեն ստանում ավելի լավ բուժման պլանի առկայությունը
• ծնողները, ովքեր համաձայն են պլան դիտարկել առանց հակաբիոտիկների բուժման

Ականջի վարակ ունեցող երեխաների համար, ովքեր լավ դիտորդ չեն, հատկապես ծանր ախտանիշներով, ապա առաջարկվում է հակաբիոտիկների դեղատոմսեր:

Որ հակաբիոտիկները:

Եթե ​​ձեր երեխա վերջին 30 օրվա ընթացքում չի եղել հակաբիոտիկների դեմ, եւ նա ալերգիկ չէ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է նշանակվի բարձր չափաբաժնով ամոքսինին: Այլ տարբերակները ներառում են բարձր չափաբաժիններ ամոքսինիլին-կլավանանատ (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) կամ մեկ երեք օր ceftriaxone (Rocephin) կրակոցներով:

Վերջին ուղեցույցները նաեւ ավելացրել են այլընտրանքային բուժման այլընտրանքային պլաններ, երբ առաջին տիպի բուժումը չկատարված է, ներառյալ `ceftriaxone կրակոցները եւ 3 օրվա կլենդամիցին կամ երրորդ սերնդի cephalosporin հակաբիոտիկով (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime եւ այլն) հետ կամ առանց դրանց: Կլինդամիկինի եւ երրորդ սերնդի cephalosporin հակաբիոտիկների համադրությունը նույնպես լավ տարբերակ է այս երեխաների համար:

Հակաբիոտիկները `սինուսի վարակների համար

Մինչդեռ հակաբիոտիկները վաղուց առաջարկվում են երեխաների մոտ սինուսիտի բուժման համար, նրանք հաճախ նաեւ չարաշահում են, երբ երեխաները ունենում են բարդ վիրուսային վերին շնչուղիների վարակ: 2001 թ. Ծնված բուժման ուղեցույցները աշխատել են օգնել նվազագույնի հասցնել հակաբիոտիկների այս գերբեռնվածությունը, ապահովելով կլինիկական չափորոշիչները ախտորոշման համար: Ի վերջո, վարակի պատշաճ վարվելուն նախ պետք է նախ ախտորոշեք այն: Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ առկա է ցրված քթի, որը առաջանում է ցածր սնուցման հետեւանքով, ապա նա չունի սինուսային վարակ եւ չունի հակաբիոտիկ դեղատոմս:

Այս ուղեցույցը վերջերս թարմացվել է, եւ ինչպես ականջի վարակի ուղեցույցները ներառում են ընտրված երեխաների համար դիտարկման տարբերակ: Այն դեռեւս սկսում է խորհուրդ տալ, որ sinusitis- ը ճիշտ ախտորոշվի, չնայած այն հանգամանքին, որ ախտորոշվել է սինուսիտով, երեխային կամ ունեն համառ ախտանիշներ (10 օրից ավելի քաղցկեղ եւ / կամ ցերեկային ցավ, առանց բարելավման), վատթարացման նշանները սկսեց ավելի լավ կամ ծանր ախտանիշներ ունենալ առնվազն 3 օրվա ընթացքում:

Այն երեխաների համար, ովքեր հետեւողական ախտանիշներ ունեն, պարզապես հակաբիոտիկների ուղղակի փոխարեն փոխարեն մեկ այլ տարբերակ կարող է երեխային դիտել ավելի քան երեք օր առանց հակաբիոտիկների `տեսնելով, թե արդյոք ավելի լավ է հասնում: Եթե ​​նա ավելի լավ չի ստանում, ավելի վատանում է, եւ այն երեխաները, ովքեր սկզբում ախտորոշում են սինուսիտի եւ ծանր ախտանիշներ կամ ավելի վատն են, ապա առաջարկվում են հակաբիոտիկների դեղատոմսեր:

ԱՀ-ի վերջին ուղեցույցներում առաջարկվող սինուսային վարակների համար առաջարկվող հակաբիոտիկները ներառում են.

• բարձր դոզա amoxicillin (առաջին կարգի բուժում)
• ստանդարտ դոզա amoxicillin (2 տարեկանից բարձր երեխաներ, որոնք ցերեկային խնամքի մեջ չեն)
• բարձր դոզայի աճ (վերջին հակաբիոտիկների օգտագործումը)
• 1-3 օրյա մենթրիաքսոնային կրակոցներ (հակաբիոտիկների նախնական դոզան չի ընդունի կամ չեն հանդուրժի), որին հաջորդում են բանավոր հակաբիոտիկներից մեկի 10-օրյա դասընթացը, երբ նրանք ավելի լավանում են

Ինչպես ականջի վարակները, sinusitis ունեցող երեխաները կարող են բուժվել cefdinir, cefuroxime կամ cefpodoxime- ով: Եվ եթե 3 օրից (72 ժամ) հետո բարելավում չկա, ձեր երեխայի հակաբիոտիկները կարող են փոխվել մյուսներից մեկի համար, հատկապես, եթե նա սկսեց դուրս գալ ամոքսինիդին:

Հակաբիոտիկները ցավազրկման համար

Սա հեշտ է: Երեխաները շատ հազվադեպ են հակաբիոտիկների կարիք ունենալու դեպքում, երբ նրանք ունենում են կոկորդի կոկորդներ, եթե նրանք չունեն A խմբի streptococcal (strep) վարակ: Քանի որ ցավոտ խոռոչները (pharyngitis) ամենատարածված են վիրուսային վարակների պատճառով, պետք է կատարել strep test, ախտորոշումը հաստատելու համար, նախքան հակաբիոտիկների առաջադրումը:

Եթե ​​երեխայի ճարպաթթուներ կան , ապա հակաբիոտիկ բուժումը կարող է ներառել.

• Պենիցիլին V
• ստանդարտ դոզա amoxicillin
• Բենզատինային պենիցիլին G (պենիցիլինի կրակոց)

Պենիցիլինի ալերգիա ունեցող երեխաներին կարելի է բուժել առաջին սերնդի ցեֆալոսպարինի հետ, ինչպիսիք են cephalexin (Keflex) կամ cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax) կամ clarithromycin (Biaxin):

Հակաբիոտիկները բրոնխիտի համար

Այն շատ անակնկալ կդառնա շատ ծնողների համար, որ AAP Red Book- ը նշում է, որ երեխաների մոտ «անհայտ հազի հիվանդություն / բրոնխիտ, անկախ տեւողությունից, չի նախատեսում մանրէազերծող բուժում»:

Հիշեք, որ սուր բրոնխիտը կարող է առաջացնել հազ, ինչը կարող է արդյունավետ լինել, եւ այն կարող է տեւել մինչեւ երեք շաբաթ: Եվ կրկին, հակաբիոտիկների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում բուժել սուր բրոնխիտ:

Ձեր երեխան դեռեւս կարող է նշանակվել հակաբիոտիկ, եթե այն ունի երկարատեւ հազուկ , որը տեւում է 10-ից 14 օր կամ ավելի, եւ ձեր բժիշկը կասկածում է, որ այն առաջանում է այդ բակտերիայից:

• Բորդետա պարապերտուսիս
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Ամենակարեւորը, քանի որ հակաբիոտիկները սովորաբար օգտագործվում են բրոնխիտի բուժման համար, խնդրեք, արդյոք ձեր երեխային իսկապես անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ, երբ նա ունի հազ.

Հակաբիոտիկները մաշկի վարակների համար

Չնայած շնչառության եւ այլ մաշկի պայմանները սովորական են երեխաների համար, բարեբախտաբար, շատերը չեն պահանջում բուժում հակաբիոտիկներով: Ոմանք, չնայած, եւ դիմացկուն բակտերիաների աճով, կարեւոր է, որ մաշկի վարակի հետ կապված ձեր երեխային սահմանվի ճիշտ հակաբիոտիկ:

Մաշկը եւ փափուկ հյուսվածքների վարակը կարող են ներառել.

• ցելյուլիտը, առանց կաթիլային դրենաժի, քիչ անհանգստացած է MRSA- ի համար, այնպես որ կարող է օգտագործվել հակաբիոտիկ եւ / կամ հակադիֆիկացված հակաբիոտիկ պարունակող հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են cephalexin կամ cefadroxil.
• ցելյուլիտը `պինդ (պոզ) ջրահեռացմամբ` հակաբիոտիկները, որոնք վերաբերում են MRSA- ին , ներառյալ կլենդամինին, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (երեխաներ, որոնք առնվազն 8 տարեկան) կամ linezolid:
• abscess - հակաբիոտիկները, որոնք բուժում են MRSA- ն, ներառյալ կլենդամիցինը, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (երեխաներ, որոնք առնվազն 8 տարեկան) կամ linezolid:
• impetigo - mupirocin 2% թեթեւ քսուք կամ լայնածավալ դեպքերում (cephalexin կամ cefadroxil) բանավոր հակաբիոտիկ:

Պարզաբջիջը կարող է բուժվել առանց հակաբիոտիկների, եթե այն կարող է քայքայվել, ավելի վատ չի լինի, իսկ երեխային մեղմ ախտանշաններ են: Ավելի լուրջ քայքայումը կարող է պահանջել հոսպիտալացում, վիրաբուժական դրենաժ եւ IV հակաբիոտիկ:

Bactrim- ը, որը սովորաբար օգտագործվում է MRSA բուժելու համար, չի բուժում բետա-հեմոլիտիկ streptococci բակտերիաները, ինչը կարող է հանգեցնել նաեւ որոշ մաշկի վարակների: Դա նշանակում է, որ ձեր բժիշկը Bactrim- ին չի սահմանում, եթե չի կասկածում, որ ձեր երեխան ունի MRSA:

Հակաբիոտիկները դիարխի համար

Ծնողները սովորաբար չեն ակնկալում հակաբիոտիկ դեղատոմս, երբ երեխաները լուծում են: Բացի այն հանգամանքից, որ երկաթը հաճախ առաջանում է վիրուսային վարակների, պարազիտների եւ սննդային թունավորումների եւ այլն, նույնիսկ այն դեպքում, երբ այն առաջանում է բակտերիայից, անհրաժեշտ չէ հակաբիոտիկների կարիք:

Իրականում, որոշ դեպքերում, հակաբիոտիկները կարող են ձեր երեխային դիարխի հետ վատնել:

• Salmonellosis - Diarrhea- ի պատճառած Salmonella բակտերիաների սովորաբար հեռանում է ինքնուրույն: Հակաբիոտիկները կարող են ձեր երեխային վարակիչ լինել ավելի երկար ժամանակով:
• Շիգելլոս - Շիճուկի բորբոքումից առաջացած շաքարախտը կարող է հեռանալ սեփականից, սակայն ծանր դեպքերում կարող են պահանջվել բուժում հակաբիոտիկներով: Առաջարկվող հակաբիոտիկները Շիգելայի հիվանդությունների համար ներառում են azitromycin- ը եւ ceftriaxone- ն, եթե կասկածելի է լինում ավելի ռեժիմ հակաբիոտիկների դիմադրություն, ինչպիսիք են amoxicillin- ը եւ trimethoprim-sulfamethoxazole:
• E. coli- ի վարակները - E. coli- ի կողմից առաջացած շաքարախտը սովորաբար ինքնաբերաբար հեռանում է: Եթե ​​հակաբիոտիկներով բուժվում են, որոշները, ինչպիսիք են Shiga toxin- ի արտադրող E. coli (STEC), կարող են ձեր երեխային վտանգի ենթարկել HUS- ի համար (Հեմոլիտ Ուրեմիկ Սինդրոմը `պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակը, որը ներառում է անեմիա եւ երիկամային անբավարարություն):
• Campylobacteriosis - Campylobacter- ի բակտերիաների կողմից առաջացող շաքարախտը միայն պահանջում է բուժում ազիտոմիցինի դեպքում, եթե երեխայի ծանր ախտանիշները:
• Clostridium difficile - Մարդկանց, ովքեր հակաբիոտիկ են վարում, վտանգի տակ են գտնվում C. diff infection- ում, որը առաջացնում է լուծ, եւ, որպես կանոն, պետք է բուժվի որպես հակաբիոտիկ նման մետրոնիդազոլ:

Քանի որ հակաբիոտիկները սովորաբար չեն պահանջվում փորլուծության ամենատարածված վարակների համար, եւ, ըստ էության, կարող են դիարխի պատճառ դառնալ, ինչպես մյուս վարակների դեպքում, վստահ լինել, որ ձեր բժշկին հարցնես, եթե ձեր երեխան, իրոք, կարիք ունի: Հակաբիոտիկները միշտ չէ, որ այն պատասխանը, երբ ձեր երեխան հիվանդ է կամ երբ այցելում եք բժշկին:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան Ամերիկյան Ակադեմիա մանկաբուժության կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցը 1-ից 18 տարեկան երեխաների մոտ սուր բակտերիալ սինուսիտի ախտորոշման եւ կառավարման համար: Մանկաբուժություն Vol. 131 թիվ 7, 2013 թ. Հուլիսի 1, 2013 թ.}

_{Ամերիկյան Ամերիկյան Ակադեմիա մանկական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Սուր օթից մեդիայի ախտորոշում եւ կառավարում: Մանկաբուժություն Vol. 113 թիվ 5 էջ 1451-1465:}

_{Ամերիկյան Ամերիկյան Ակադեմիա մանկական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Սուր օթից մեդիայի ախտորոշում եւ կառավարում: Մանկաբուժություն Vol. 131 № 3 2013 թ. Մարտի 1, էջ. E964-e999.}

_{Ամերիկյան ակադեմիա մանկաբուժության. Վերին շնչուղիների վարակի համար համապատասխան օգտագործման սկզբունքները: Կարմիր գիրք 2012. 802-805:}

_{Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա: Ռեւմատիկ տենդի կանխարգելումը եւ սուր Streptococcal ֆարինգիտի շրջանառության բուժումը եւ բուժումը: 2009; 119: 1541-1551:}

_{Ինֆեկցիոն հիվանդություններ Ամերիկայի Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Մեթիցիլին-դիմացկուն Staphylococcus Aureus- ի պատճառած վարակակիրների կառավարումը: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ. 2011 թ. 52: 1-38:}