Հետծննդաբերական կարդիոմիոպաթիա

Հազվագյուտ դեպքերում հղիությունը կարող է հանգեցնել ծննդատան կարդիոմիոպաթիայի կամ հղիության հետ կապված սրտի անբավարարության պայմանի: Postpartum cardiomyopathy- ը սրտանոթային պաթոլոգիայի մի ձեւ է: (Cardiomyopathy պարզապես նշանակում է սրտի մկանային թուլություն):

Հետծննդաբերական սրտամկանի պոպուլյացիան զարգացող կանայք զգում են սրտի անբավարարության սկիզբը հղիության վերջին ամսվա ընթացքում կամ երեխային հանձնելուց հետո հինգ ամսվա ընթացքում:

Քանի որ «հետծննդաբերական» սրտամկանի վիրահատությունը կարող է իրականում առաջանալ երեխայի ծնվելուց առաջ, շատ սրտաբաններ այժմ վերաբերում են այն որպես «պերիորդումային սրտամկան վիրաբուժություն» (Peripartum- ը նշանակում է «ծննդաբերության ժամանակ»):

Կանայք, ովքեր այս պայմանը զարգացնում են, սովորաբար չունեն սրտային հիվանդություն, եւ սրտի հիվանդությունների զարգացման այլ պատճառներ: Նրանց սրտի անբավարարությունը կարող է լինել ժամանակավոր, ինքնահավանական պայման, կամ կարող է զարգանալ սրտի, ծանր, կյանքին սպառնացող սրտի անբավարարության առաջ:

Ինչն է պատճառում հետծննդյան քրոմիոգոպիան:

Հետծննդաբերական սրտամկանի վիրահատության պատճառը հայտնի չէ: Կա ապացույց, որ սրտի մկանների բորբոքումը (նաեւ կոչվում է միոկարդիտ ) կարող է կարեւոր դեր խաղալ եւ կարող է կապված լինել բորբոքային սպիտակուցների հետ, որոնք երբեմն կարող են հայտնաբերվել հղիության ընթացքում արյան մեջ: Կա նաեւ ապացույց, որ պտղի բջիջները, որոնք երբեմն փախչում են մոր արյան մեջ, կարող են առաջացնել իմունային ռեակցիա, հանգեցնելով միոկարդիտի:

Բացի դրանից, որոշ ընտանիքներում կարող է լինել հետծննդյան քրոմիոգրաֆիայի գենետիկ հակում: Սակայն, ներքեւի գիծն այն է, որ մենք իսկապես չգիտենք պատճառը:

Ով է ստանում հետծննդյան քրոմիոմոպաթիա

Չնայած հետծննդաբերական cardiomyopathy- ը բարեհաճորեն հազվագյուտ պայման է (տեղի է ունենում ԱՄՆ-ում 4000 մատակարարումների մոտ 1-ի դեպքում), որոշ կանայք կարծես թե ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քան մյուսները:

Հետծննդաբերական սրտամկանի ինֆարկտի համար ռիսկի գործոնները ներառում են `30 տարեկանից ավելի տարիք ունեցող երեխաներ, որոնք նախկինում երեխաներին հանձնել են հղիությունը բազմակի պտուղներով, աֆրիկյան ծագմամբ, նախածննդյան կամ ծննդաբերական հիպերտոնիայի պատմության կամ կոկաինի չարաշահման մասին:

Որն են հետծննդյան քրոմիոգոպատի ախտանիշները:

Քանի որ հետծննդաբերական cardiomyopathy տանում է սրտի անբավարարություն, ախտանշանները, ըստ էության, նույնն են, ինչպես շատ այլ ձեւերի սրտի ձախողման. Սրտի անբավարարության այս ախտանիշները ամենից հաճախ ներառում են ցնցում , orthopnea , paroxysmal գիշերային ցնցում եւ հեղուկի պահպանում: Կարդացեք սրտի անբավարարության ախտանիշների մասին:

Ինչպես է հետծննդաբերական սրտամկանի վիրահատությունը:

Մի քանի ուշագրավ բացառություններով հետծննդաբերական սրտամկանի պաթետիան նման է սրտանոթային պաթոլոգիայի որեւէ ձեւի բուժմանը :

«Ստանդարտ» սրտի անբավարարության բուժման բացառիկ բացառությունները մտնում են այն ժամանակ, երբ երեխայի մոտ առաջանում է սրտի անբավարարություն: Որպես սրտի անբավարարության «սովորական» բուժում պետք է պահպանվի մինչեւ առաքումը:

Մասնավորապես, ACE inhibitor- ները, ինչպիսիք են Vasotec (enalapril), որոնք արյան անոթների խթանող դեղեր չեն, չեն կարող օգտագործվել հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա: Փոխարենը, hydralazine- ը կարող է փոխարինվել որպես արյան անոթի խտացուցիչ `մինչեւ առաքումը տեղի է ունեցել:

Նմանապես, սպիրոնոլակտոն եւ Inspra (eplerenone) դեղերը, այսպես կոչված, ալդոստերոնային հակաթույններ են, որոնք կարող են օգտակար լինել սրտանոթային կարդիոմիոպաթիայի հետ կապված որոշ հիվանդների բուժման համար, որոնք հղիության ժամանակ չեն փորձարկվել եւ պետք է խուսափել:

Շուտով նախնական ապացույցներ են հայտնաբերվել, որ հետծննդաբերական cardiomyopathy- ով կանայք կարող են օգտվել թմրանյութերի բրոմոկրտիպից `թմրամիջոցներից, որոնք օգտագործվում են մի շարք խանգարումների, այդ թվում, Պարկինսոնի հիվանդության եւ հիպերպրոԼակտինեմիայի բուժման համար :

Bromocriptine- ը լիովին բարենպաստ թմրամիջոց չէ, սակայն (ի թիվս այլ բաների, այն դադարեցնում է լակտացիան), եւ ավելի մեծ կլիմայական փորձարկումներ են անհրաժեշտ, նախքան դա սովորաբար առաջարկվում է:

Ընդհանուր առմամբ, հետծննդաբերական սրտանոթային հիվանդությունների կանխատեսումները, կարծես թե, ավելի լավ են, քան կանանց համար, ովքեր ունեն այլ տեսակի սրտաբանություն: Որոշ հետազոտություններում կանանց 60% -ը, այս պայմանով, լիովին վերականգնում են: Այնուամենայնիվ, հետծննդաբերական սրտամկանի պաթոլոգիան մահացության մակարդակը երկու տարուց ավելի բարձր է 10% -ով:

Երկարաժամկետ նկատառումներ

Հատկապես կարեւոր է իմանալ, որ կանայք, որոնք հետծննդյան քաղցկեղի պոպուլյացիա էին ունեցել, նույնիսկ այն կանայք, որոնք, կարծես թե, լիարժեք վերականգնում են, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում հետագա հղիության հետ կապված նոր պայմանների ստեղծման համար:

Եվ եթե հետծննդաբերական սրտամկանի վիրահատությունը տեղի է ունենում երկրորդ անգամ, ապա ավելի մշտական ​​եւ խիստ սրտային վտանգի ռիսկը շատ բարձր է:

Այսպիսով, երբ կինն ունի հետծննդաբերական սրտամկանի վիրահատություն, կարեւոր է քայլեր ձեռնարկել, հղիության կրկնությունը խուսափելու համար:

Խոսք

Postpartum cardiomyopathy- ն լուրջ սրտային վիճակ է, որը բերում է սրտի կաթված: Մինչ բուժումը մատչելի է, որը օգնում է տուժած կանանց մեծամասնությանը վերականգնելուն, այն դեռեւս վտանգավոր սրտային խնդիր է, որը հանգեցնում է հաշմանդամության եւ մահվան զգալի մակարդակի: Կանայք, ովքեր ունեն այդ վիճակը, մեծ ռիսկի են ենթարկվում հետագա հղիության հետ:

> Աղբյուրներ.

> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T եւ այլն: Վերականգնումից հետո Peripartum Cardiomyopathy- ը բուժումից հետո բրոմոկրտիպինով: Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149:

> Habli M, O'Brien T, Nowack E, եւ այլն: Peripartum- ի քրոմիոմոպաթիա. Երկարաժամկետ մորական արդյունքների կանխատեսող գործոններ: Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1:

> Sliwa K- ը, Hilfiker-Kleiner D- ը, Petrie MC- ն եւ այլն: Peripartum Cardiomyopathy- ի էիթիոլոգիայի, ախտորոշման, կառավարման եւ թերապիայի վերաբերյալ գիտելիքների ներկա վիճակը. Պերիոշմային սրտամկանի վիրահատության վերաբերյալ Եվրոպական միության սրտի հիվանդությունների աշխատանքային խմբի սրտամկանի ասոցիացիայից: Eur J Heart Fail 2010; 12: 767: