Չագասի հիվանդության ակնարկ

Չագասի հիվանդությունը հանդիսանում է Trypanosoma cruzi (T. cruzi) պարազիտի պատճառած վարակիչ հիվանդություն: Քանի որ այն ուղեղը, որը փոխանցում է այն, ապրում է Կենտրոնական Ամերիկայում, Հարավային Ամերիկայում եւ Մեքսիկայում, այն է, որտեղ հայտնաբերված են վարակների մեծամասնությունը, թեեւ որոշ դեպքեր վերջերս հայտնաբերվել են հարավային Միացյալ Նահանգներում: Ակնկալվում է, որ Լատինական Ամերիկայում մոտ 8 միլիոն մարդ ունի Չագասի հիվանդություն, որոնց մեծ մասը չգիտի վարակի մասին:

Եթե ​​այն չվերանորոգված չլինի, Chagas- ի հիվանդությունը կարող է դառնալ կենսական եւ առաջացնել լուրջ սրտանոթային եւ մարսողական խնդիրներ:

Ախտանիշները

Չագասի հիվանդությունը ունի երկու փուլ `սուր փուլ եւ քրոնիկ փուլ: Կամ էլ, վարակը կարող է հանգեցնել մեղմ ախտանշանների կամ ընդհանրապես, կամ էլ կարող է վտանգի ենթարկել կյանքը:

Սուր փուլ

Չագասի հիվանդության սուր ձեւը սովորաբար սկսվում է մեկից 16 շաբաթ անց, երբ դուք վարակվել եք T. cruzi- ի հետ : Սուր Chagas- ի հիվանդությունը, ընդհանուր առմամբ, բավականին մեղմ հիվանդություն է, հաճախ ոչ բոլոր ախտանիշներով կամ գրիպի նման ախտանիշներով, ինչպիսիք են,

• Ջերմություն
• Հանգստություն
• Գլխացավ
• Rash
• Մկանային ցավերը
• Խանգարող ավշային հանգույցներ

Դուք նույնպես կարող եք նկատել այս ախտանիշները.

• Այտուցումը, որտեղ խառնաշփոթը ձեզ դիպչում է
• Խոցելի կոպ (ներ)
• Ախորժակի կորուստ
• Նյարդային խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը կամ փորլուծությունը

Այս ախտանիշները կարող են շարունակել շաբաթներ կամ ամիսներ եւ սովորաբար լուծել իրենց սեփականությունը, սակայն վարակը չի հեռանում առանց բուժման: Այն կարող է անցնել քրոնիկ փուլին `հետագայում կյանքին սպառնացող բարդությունների պատճառ դառնալով, ինչի հետեւանքով սուր փուլում բուժումը այնքան կարեւոր է:

Սրտի ներգրավումը. Երբեմն սուր Chagas հիվանդությունը կարող է ազդել ձեր սիրտը: Սրտի ներգրավված մարդիկ ունեն սուր միոկարդիտի ախտանիշներ (սրտի մկանների բորբոքում) եւ կարող են նաեւ ունենալ սուր պարիկարդիտ : Սրտի ներգրավման ախտանիշները եւ նշանները կարող են ներառել.

• Կրծքավանդակի ցավ
• Ձանձրույթ (շնչառության շեղում)

• Էլեկտրոկարդիոգրաֆի ( ԷԿԳ ) փոփոխություններ
• Էկոկարդիոգրաֆիկ վրա սրտի կաթվածի (հեղուկի հավաքում) շրջանում

Շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ հաճախ հանդիպում են մի քանի ամիս հետո: Այնուամենայնիվ, սրտային Chagas հիվանդության որոշ մարդիկ արագորեն կաճեն սրտի անբավարարության քրոնիկ ձեւով, իսկ սուր հիվանդության ընթացքում նույնիսկ մոտ 5 տոկոսը մահանում է սրտի հիվանդությունից:

Քրոնիկ փուլ

Չագասի հիվանդության սուր փուլից հետո, լուծված մարդկանց մեծ մասը մտնում է այն, ինչ կոչվում է հիվանդության քրոնիկ անորոշ (կամ գաղտնի) ձեւ: Չագասի հիվանդության անորոշ ձեւը բնութագրվում է հիվանդության կամ ախտանիշների լիակատար բացակայությամբ:

Եթե ​​դուք չգիտես Չագասի հիվանդություն, դուք հայտնվում եւ զգում եք ամբողջովին նորմալ, եւ դուք ունեք նորմալ սրտային հետազոտություն, ներառյալ `ԷԿԳ եւ էխոկարդիոգրաֆիա: Սակայն արյան ստուգումը ցույց կտա, որ դուք ունեք քրոնիկ վարակ T. cruzi- ի հետ : Շատերը այս օրգանական փուլում են մնալ, առանց իրենց ախտանիշների:

Չագասի հիվանդության քրոնիկական ձեւը ազդում է մարդկանց մոտ 20 տոկոսից մինչեւ 30 տոկոսը եւ կարող է հայտնվել տասնյակ տարիների ընթացքում վարակվելուց անմիջապես հետո `10 կամ 20 տարի: Քրոնիկական Chagas հիվանդության նշանները եւ ախտանիշները դառնում են խիստ եւ պոտենցիալ կյանքով սպառնացող կարող են ներառել վերը նշված սրտի ախտանիշները, ինչպես նաեւ `

• Անկանոն սրտի բաբախյուն
• Սրտի կանգ
• Սրտի ընդլայնումը
• Կոլոնի ընդլայնումը, որը կարող է առաջացնել խիստ փորկապություն եւ որովայնի ցավ
• Խեցգետնի ընդլայնումը, որը կարող է առաջացնել ցավ եւ բորբոքման բարդություն
• Հանկարծակի մահ

Եթե ​​դուք գտնվում եք Chagas հիվանդության քրոնիկ փուլում, ապա ձեր սիրտը կամ սրտի կամ ստամոքս-աղիքային բարդությունների մեկ կամ ավելի զարգացումը ձեր կյանքի ռիսկն է մոտ 30 տոկոս: Չագասի սրտի հիվանդությունը սովորաբար հայտնվում է սուր հիվանդությունից հետո առնվազն հինգ տարի հետո, եւ դա կարող է հետաձգվել ավելի շատ, քան դա: Չագասի սրտի հիվանդությունը շատ կարեւոր խնդիր է եւ հաճախ հանգեցնում է մահվան կամ լուրջ հաշմանդամության:

Փաստորեն, կորածի արմատային հիվանդության կողքին, Չագասի հիվանդությունը Լատինական Ամերիկայում սրտի անբավարարության ամենատարածված պատճառն է:

Պատճառները

Չագասի հիվանդությունը պայմանավորված է Trypanosoma cruzi (T. cruzi) պարազիտով, որը հայտնաբերվել է Հարավային Ամերիկայում, Կենտրոնական Ամերիկայում եւ Մեքսիկայում վարակված triatomine bugs- ի արտաքանում : Տրիատոմինային ծանրաբեռնվածությունը տարածված է գյուղական վայրերում, հատկապես կարկուտից, ցեխից, ծղոտից կամ սարդից պատրաստված բնակելի վայրերում եւ կերակրում է մարդու եւ կենդանիների արյան վրա: Չագասի հիվանդությունը տարածված չէ քաղաքի բնակիչների շրջանում եւ ընդհանրապես սահմանափակվում է Լատինական Ամերիկայի գյուղական վայրերում, չնայած այն դեպքերում, երբ աշխարհում առկա են դեպքեր:

Մարդկանց մեծ մասը պայմանավորվում է հիվանդության ժամանակ, երբ նրանք տառապում են triatomine bug- ով, որը վարակված անձից կամ կենդանուց ստացել է մակաբույծ: Triatomine bugs են գիշերային եւ հակված են կծում ձեր դեմքը գիշերը, իսկ դու քնած է, այդ պատճառով էլ նրանք հայտնի են որպես «համբուրելու bugs»: Նրանք պակասում են անմիջապես հետո խայթել ձեզ, ուստի parasite մնացել ձեր մաշկի վրա, որտեղ այն կարող է ստանալ ձեր մարմնի ներսում միջոցով կծում, կամ unknowingly rubbing parasites մեջ ձեր աչքերը, բերանը, կամ կտրել կամ քերծվածքներից:

Դուք կարող եք նաեւ ստանալ Chagas հիվանդություն հետեւյալ եղանակներով.

• Utero- ում (վարակված մայրերը կարող են փոխանցել այն մանուկներին)
• Փոխպատվաստման միջոցով վարակված օրգան ընդունելը
• Վարակված անձից արյան փոխներարկում
• Eating աղտոտված սնունդը, որը պակաս է կամ հում
• Լուսավորման լաբորատորիա

Ախտորոշում

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք կարող եք ունենալ Chagas հիվանդություն, ձեր բժիշկը նախ ձեզ տալիս է ֆիզիկական քննություն եւ ապա հարցրեք ձեր ախտանիշների եւ T. cruzu մակաբուծության հնարավոր ազդեցության մասին: Այնուհետեւ նա, ամենայն հավանականությամբ, արյան ստուգում կանի, որպեսզի ստուգի մակաբույծի հակատիտները, ինչը կարող է հաստատել կամ բացառել, թե արդյոք ունեք Chagas հիվանդություն : Եթե ​​ձեր արյան ստուգումը դրական է, ձեր բժիշկը կարող է ավելի շատ թեստեր անել, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք դուք ակտիվ կամ քրոնիկ փուլում եք, եւ եթե դուք ունեք որեւէ բարդություններ: Այս լրացուցիչ թեստերը կարող են ներառել էխոկարդիոգրաֆիա, էլեկտրոկարդիոգրաֆիա, կրծքագեղձի ռենտգեն, որովայնի ռենտգեն, վերին էնդոսկոպիա:

Բուժում

Չագասի հիվանդության բուժումը ներառում է T. cruzi parasite- ի սպանությունը եւ բուժելու ցանկացած պոտենցիալ բարդությունների նշանները եւ ախտանշանները, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը կամ սրտի կաթվածը, ինչպես նաեւ կանխարգելումը կանխելու համար: Փորձագետները համաձայնում են, որ կարեւոր է բուժել հիվանդները, որոնք հիվանդ են սուր Chagas հիվանդությամբ, եւ, հնարավոր է վաղ անհայտ Չագասի հիվանդությամբ, T. cruzi- ին ուղղված հակաբազարատիկ դեղամիջոցներով:

Երկու դեղերը, որոնք կարող են արդյունավետ լինել T. cruzi- ի դեմ, կոչվում են բենզնիդազոլ եւ նիֆուրիմոք: Երկու թմրանյութերը հաճախ առաջացնում են զգալի թունավորություն, եւ միայն բենզինիդոզը հաստատվում է սննդի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից օգտագործման համար: Այնուամենայնիվ, ԱՄՆ դեղատներում չեն հասանելի, ուստի ամերիկացի բժիշկները, ովքեր պետք է բուժել T. cruzi հիվանդին, պետք է այդ դեղերը ձեռք բերեն անմիջապես Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններից (CDC): Եթե ​​դրանք բավականաչափ վաղ է լինում, այդ դեղերը մոտ 100 տոկոս արդյունավետ են Chagas հիվանդության բուժման համար:

Վկայությունը նոսր է, որ Չագասի հիվանդության անհասկանալի կամ քրոնիկ ձեւերով վարակված չափահասների բուժումը հակացուցում է հակաբակտարիալ թերապիան, ինչը չափազանց բարելավում է արդյունքը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները այդ դեղերը տալիս են այն մարդկանց, ովքեր 50 տարեկանից ցածր են եւ ունեն կամ Չագասի հիվանդության անորոշ կամ քրոնիկական ձեւեր, քանի որ դեղերը կարող են դանդաղեցնել հիվանդությունը, կարող է առաջացնել բարդություններ, թեեւ չեն բուժելու:

Չագասի հիվանդության կանխարգելումը սովորաբար ամերիկացիների համար անհանգստություն չէ, եթե նրանք ապրում կամ գնում են Լատինական Ամերիկայի գյուղական երկրներ: Նրանց համար, ովքեր մտահոգված են, հետեւյալ ռազմավարությունները կարող են օգտակար լինել.

• Ուշադիր եղեք սննդի պահեստավորման եւ սպառման համար
• Պահպանեք ձեր կենսական տարածքը, հատկապես ձեր ննջասենյակը, մաքուր (այսինքն, ընտանի կենդանիների կացարանների համար)
• Ձեր նստավայրը զննում է միջատասպանների կողմից միջատներով
• Ապահովեք, որ ձեր տանը որեւէ փոս կամ ճեղքեր են լցված

Խոսք

Եթե ​​դուք պայմանավորեք Chagas հիվանդությունը, մի անհանգստացեք: Շատ դեպքերում չեն պահանջվում հոսպիտալացում եւ եթե դուք անմիջապես բուժում եք ստանում, հիվանդությունը կարող է բուժվել: Նույնիսկ եթե չես գիտակցում, որ դուք ունեք հիվանդություն եւ վերջանում է քրոնիկ փուլում, բուժումը կարող է օգնել, եւ դուք ավելի քան 70 տոկոսանոց հնարավորություն չունենալով որեւէ բարդությունների չկատարելու համար: Եթե ​​դուք ունեք բարդություն, ձեր ախտանշանները կարող են զգալիորեն նվազել, ձեր կյանքի որակը կարող է մեծապես բարելավվել, եւ ձեր գոյատեւումը կարող է երկարաձգվել, երբ կիրառվում են ագրեսիվ, ժամանակակից բուժման ռազմավարություններ:

> Աղբյուրներ.

Բերն Ք. Չագասի հիվանդություն: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր : 30 հուլիսի, 2015 թ., 373: 456-66: doi: 10.1056 / NEJMra1410150:

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Chagas հիվանդություն. Մանրամասն հարցեր: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Թարմացվել է `19 դեկտեմբերի, 2017 թ .:

> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Շագասի սրտի հիվանդների հետ հիվանդների մոտ կայուն վենտրիալ արթիթիների բուժման իմպլանտացիոն սրտամեկուսիչ-դեֆիբրիլյատորներ. Համեմատությամբ վերահսկվող խմբի հետ, վարվելով միայն Amiodarone- ով: Եվրոպացիները: Մայիս 2014, 16 (5): 674-80: doi: 10.1093 / europace / eut422:

> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas հիվանդություն եւ աֆրիկյան Trypanosomiasis: Կասպեր Դ, Ֆաուի Ա, Հայսեր Ս, Լոնգո Դ, Ջեյմոն Ջ, Լոսկալոլո Ջ. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները , 19-րդ դդ. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2015 թ.

> Mayo Clinic Staff. Չագասի հիվանդություն: Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է 3 հոկտեմբերի, 2017 թ.