Չագասի հիվանդության ախտորոշումը կախված է այն բանից, արդյոք վարակը սուր է, քրոնիկ կամ բնածին:
Սուր շագասի հիվանդության ախտորոշում
Չագասի հիվանդության ախտորոշման օպտիմալ ժամանակահատվածը հիվանդության սուր փուլում է, երբ ամենաբարձրն է հակաբորբոքային տուբերկուլյոզով Trypanosoma cruzi (T. cruzi) վարակի վերացման հնարավորությունը:
Ցավոք, այս հնարավորությունը շատ հաճախ բացակայում է:
Սա է այն պատճառով, որ սաստիկ Չագասի հիվանդության հետեւանքով առաջացած ախտանշանները սովորաբար մեղմ են եւ ոչ թե տագնապալի, այնպես որ սուր տառապող մարդիկ, սովորաբար, չեն դիմում բժշկական օգնությանը:
Էնդեմիկ վայրերում ապրող մարդիկ պետք է ուշադրություն դարձնեն սուր Չագասի հիվանդության ախտանիշներին , հատկապես, եթե նրանք նկատել են միջատների խայթոցները, որոնք հատկապես նշանավոր կամ երկարատեւ են, կամ եթե նրանք տեղյակ են իրենց տարածքում Չագասի հիվանդության առաջացման մասին: Եթե նրանք կասկածելի են, ապա պետք է տեսնեն բժիշկ:
Ինչ վերաբերում է բժիշկներին, ապա նրանք նույնպես կասկածում են, որ Չագասի հիվանդությունը կարող է ներկա լինել, ապա կատարել անհրաժեշտ ախտորոշիչ փորձարկում: Փաստացի պրակտիկայում դա ընդհանուր առմամբ տեղի է ունենում միայն ճանաչված տեղային բռնկումների ժամանակ, երբ տեղի է ունենում համայնքային ցուցադրություն:
Ախտորոշում
Չագասի հիվանդության սուր փուլում արյան մեջ T. cruzi մակաբույծների թիվը սովորաբար բավականին բարձր է: Սա հնարավորություն է տալիս Chagas- ի ախտորոշումը կատարելու `հատուկ պատրաստված արյան նմուշները ուսումնասիրելու միջոցով` մանրադիտակի տակ:
Այնուամենայնիվ, արյան շրջանում T. cruzi- ի թիվը առաջին 90 օրվանից հետո արագանում է, նույնիսկ եթե որեւէ բուժում չի տրվում: Արյան միկրոսկոպիկ հետազոտությունը այլեւս այն ժամանակից հետո Chagas հիվանդության ախտորոշման հուսալի միջոց չէ: Չագասի քրոնիկ փուլում մանրադիտակի փորձարկումը գրեթե երբեք օգտակար չէ:
Բացի microscopic քննության, լաբորատոր արյան անալիզը նույնպես կարող է շատ ճշգրիտ ախտորոշման սուր Chagas հիվանդության. Սա կատարվում է պոլիմերազի շղթայական ռեակցիայի (PCR) փորձարկումով , որը արյան նմուշի մեջ հայտնաբերում է T. cruzi- ի ԴՆԹ-ն: Դրական PCR թեստը, ինչպես մանրադիտակի փորձարկումը, ցույց է տալիս, որ T. cruzi օրգանիզմները ներառում են արյան մեջ:
Սրտի հիվանդության հետ կապված ախտանիշները, ինչպիսիք են թուլությունը, ջերմությունը, ողնաշարը, ճարպը եւ մկանային ցավերը, կարելի է հեշտությամբ շփոթել վարակային մոնոնուկիոզի ախտանիշներին կամ ՄԻԱՎ վարակի սուր վարակի հետ : Այսպիսով, երբ Chagas- ի հիվանդության համար էնդեմիկ բնակավայրում ապրող մարդը փորձարկվում է այս պայմաններից մեկի համար, սովորաբար լավ գաղափար է նաեւ T. cruzi վարակի փորձարկումը:
Քրոնիկ չագաների ախտորոշում
Քրոնիկ Chagas հիվանդության ժամանակ, T. cruzi օրգանիզմը սովորաբար այլեւս ներկա չէ արյան մեջ, ուստի արյան նմուշի մանրադիտային փորձարկումը գրեթե միշտ բացասական է, ինչպես PCR- ն:
Խրոնիկական Chagas հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է մարմնի կողմից կատարված հակամարմինների հայտնաբերման վրա `վարակի դեմ պայքարելու համար: Մի շարք թեստեր են մշակվել T. cruzi- ի դեմ հակաբիոտիկների որոնման համար, ներառյալ ֆերմենտային կապված immunosorbent assay (ELISA) եւ immunofluorescent antibiotic assay (IFA):
Այս հակամարմինների թեստերից ոչ մեկը ճշգրիտ չէ, որ օգտագործվի ինքնուրույն, այնպես որ քրոնիկական Chagas հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար արվում է առնվազն երկու տարբեր հակաբորբիայի թեստեր, եւ եթե դրանց միջեւ տարբերություն կա, ապա երրորդ փորձը կատարվում է որպես կապի խանգարիչ:
Միեւնույն ժամանակ, փորձարկումը պետք է իրականացվի նաեւ քրոնիկ Chagas հիվանդության հետ կապված սրտի եւ ստամոքս-աղիքային պրոբլեմների այլ տեսակների համար: Ցանկի պայմանները, որոնք կարող են դա անել, ցավոք շատ երկար ժամանակ է, եւ բժիշկները պետք է օգտագործեն շատ կլինիկական դատողություններ `որոշելու, թե ինչ փորձարկում է կատարվելու եւ ինչ կարգի:
Անգեղ Չագասի ախտորոշում
T. cruzi վարակված մայրերին ծնված երեխաների մինչեւ 10 տոկոսը կզգա սուր Չագասի հիվանդություն, որը պայմանավորված է բնածին Chagas հիվանդությամբ: Շագաշի հիվանդություն ունեցող երեխայի համար կարեւոր է քրոնիկ բարդությունների կանխարգելման համար հակաթրտանոզիոմային թերապիայի բուժումը:
Նորածնային ծնունդների, Chagas հիվանդության հնարավորությունը պետք է հաշվի առնել, որի մայրը գտնվում է այն տարածությունից, որտեղ հիվանդությունը գտնվում է էնդեմիկ: Հղիության փորձարկումները հաճախ կատարվում են նման տարածքներում ապրող հղի կանանց համար, իսկ դրական փորձարկված մայրերի երեխաները կարող են դրսեւորվել հիվանդության համար:
Հղիների Chagas հիվանդության համար ցուցադրումը սովորաբար արվում է ծննդաբերության ժամանակ, լարերի արյան PCR թեստավորման կամ ծնելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում ձեռք բերված արյան նմուշի: Եթե մայրը հայտնի է որպես Chagas հիվանդության համար դրական եւ նորածնի նախնական ցուցադրումը բացասական է, ապա երեխայի կրկնակի փորձարկումը պետք է կատարվի մեկ կամ երկու ամիս հետո:
> Աղբյուրներ.
> Bern C, Martin DL, Gilman RH: Սուր եւ շագանակագեղային Chagas հիվանդություն: Adv Parasitol 2011; 75:19:
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M եւ այլն: Endemic Setting- ում ծննդաբերական Chagas հիվանդության վաղ ախտորոշման բարելավմանը: Clin Infect Դիս 2017; 65: 268: