Ձեր բժիշկը կամ բուժաշխատողը կարող է դժվարությամբ ախտորոշել Lyme հիվանդությունը, քանի որ նրա ախտանիշներից շատերը նման են այլ խանգարումների եւ հիվանդությունների: Միակ տարբերակիչ նշանը, որը յուրահատուկ է Lyme հիվանդության (erythema migrans կամ «bull's-eye» ախտանիշ) բացակայում է առնվազն մեկ քառորդ մարդկանց, որոնք վարակվում են: Չնայած որ տիպի խայթոցը կարեւոր ախտորոշում է ախտորոշման համար, շատերը չեն կարող հիշել, որ վերջերս թակել են թիթեղը:
Սա զարմանալի չէ, քանի որ եղջերվաբորի խոռոչը փոքր է, եւ սովորաբար տառապում է ցավը:
Self-Checks
Թեեւ դուք չեք կարող ախտորոշել կամ բացառել Lyme հիվանդությունը ձեր սեփական, դուք կարող եք որոնել պատմական ախտանիշները եւ համոզվեք, որ դուք հասկանում եք, երբ դուք պետք է տեսնել ձեր բժշկին: Դուք միշտ պետք է ստուգեք ինքներդ ձեզ, ձեր երեխաներին եւ ձեր ընտանի կենդանիներին ticks- ի համար, հետո նաեւ դրսում: Համոզվեք, որ ստուգեք ջերմ, խոնավ տարածքներ, ինչպես, օրինակ, որովայնի մեջ, ցավերում, որովայնի կոճակով, ծնկների վրա եւ գլխի վրա: Հիշեք, որ ticks- ն կարող է տարբեր լինել ծղոտի սերմերի չափից `պակաս քան քառորդ դյույմ, կախված այն վայրից, որտեղ նրանք գտնվում են իրենց կյանքի շրջանում:
Այս հանգամանքներում պետք է տեսնեք ձեր բժշկին.
- Եթե դուք ունեք առանձնահատուկ erythema migrans շտապում, որը գալիս է Lyme հիվանդության շատ դեպքերում, նույնիսկ եթե դուք չեք համոզված է, որ դուք խայթել է թիթեղյա. Այս կարմիր պատը, ամենայն հավանականությամբ, կմեծանա եւ կարող է սկսվել որպես ցուլ աչք:
- Եթե դուք ունեք գրիպի նման ախտանիշներ, որոնք չեն հեռանում, եւ, հատկապես, եթե դուք ապրում եք կամ վերջերս եք գտնվում Միացյալ Նահանգների տարածաշրջանում, որտեղ ավելի շատ տարածված է Lyme հիվանդությունը (սա ներառում է Հյուսիսարեւելյան, Միջատլանտյան եւ հյուսիս- կենտրոնական պետություններ):
- Եթե գիտեք, որ դուք ունեցել եք ավելի քան 48 ժամ տուփի թիկնիք, եւ դուք ունենաք շեղում եւ / կամ գրիպի նման ախտանիշներ:
Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք դուք թակել եք թիթեղով կամ, եթե դուք հայտնաբերվել եք ticks- ում, նույնիսկ եթե չգիտեք, թե ինչպես եք խեղդվել:
Կլինիկական դատավճիռ
Կրկին, միայն բուժաշխատողները կարող են ախտորոշել Lyme հիվանդությունը: Լայմայի հիվանդության ախտորոշում կատարելիս ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողը մի քանի գործոն կքննարկի.
- Մանրամասն բժշկական պատմություն
- Ֆիզիկական քննություն
- Ախտանիշները
- Տարվա եղանակը (ամառային ամիսներին, ամենայն հավանականությամբ, տեքի խայթոցները)
- Սովորությունները / տեղը (օրինակ, թե արդյոք ժամանակ եք անցկացնում բացօթյա տարածքներում, որտեղ Lyme հիվանդությունը ավելի տարածված է)
- Գունավոր կծում ունեցող հայտնի պատմություն
Որոշ դեպքերում լաբորատոր փորձարկումն օգտագործվում է կասկածելի ախտորոշման համար: Բացի այդ, ձեր բուժաշխատողը կփորձի ուսումնասիրել այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ձեր ախտանիշները:
Լաբորատորիաներ եւ թեստեր
Lyme հիվանդության երեք փուլերը կան, այդ թվում `
- Վաղ տեղայնացված փուլ
- Վաղ տարածված փուլ
- Վերջնական փուլ
Այս փուլերում հիվանդության բնութագրերը, ինչպես նաեւ ընթացիկ բուժումը, կարող են փորձարկել այն դժվարին վիճակում:
Բացի այդ, Lyme հիվանդության բակտերիայից դժվար է հայտնաբերել մարմնի հյուսվածքների կամ հեղուկների լաբորատոր փորձարկումները: Հետեւաբար, առողջապահության մեծամասնության ներկայացուցիչները գտնում են, որ ձեր արյան մեջ B. burgdorferi- ի դեմ հակամարմինները վկայում են այն բակտերիայի դերը որպես ախտանիշի պատճառ:
Նյարդային համակարգի ախտանիշներով որոշ մարդիկ կարող են նաեւ ողնաշարի թակել , ինչը թույլ է տալիս առողջապահական գործակալությանը հայտնաբերել ուղեղի եւ ողնաշարի լարված բորբոքում եւ փնտրել B. burgdorferi- ի ողնաշարի հեղուկի գենետիկական նյութերը:
Հակամարմինների թեստեր
Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները չեն կարող միշտ հաստատ համոզվել, թե արդյոք Lyme հիվանդության բակտերիաները առաջացնում են ախտանիշներ: Վարակից հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում հակամարմինների թեստերը հուսալի չեն, քանի որ ձեր իմունային համակարգը չի հայտնաբերել բավարար հակատիտներ: Հակաբիոտիկները, որոնք վաղուց տրվում են վարակի տարածման ժամանակ, կարող են նաեւ կանխել ձեր հակամարմինները հայտնաբերելի մակարդակների հասնելու համար, թեեւ Lyme հիվանդության բակտերիաները առաջացնում են ձեր ախտանիշները:
Առավել հաճախ օգտագործվող հակամարմինների փորձարկումը կոչվում է EIA (enzyme immunoassay) թեստը, որը հաստատվում է սննդի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից: Եթե Ձեր ՇՄԱԳ-ն դրական է, ձեր առողջապահական ծառայությունը պետք է հաստատի այն երկրորդ, ավելի կոնկրետ փորձարկում, որը կոչվում է արեւմտյան բլոտ : Թեստի երկու արդյունքները պետք է դրական լինեն `աջակցելու Lyme հիվանդության ախտորոշմանը: Սակայն կրկին բացասական արդյունքները չեն նշանակում, որ դուք չունեք Lyme հիվանդություն, հատկապես վաղ փուլում: Շրջակա միջավայրի վրա ազդեցության փորձաքննությունը չի նշանակում, որ դուք ունեք Lyme հիվանդություն կամ կեղծ պոզիտիվներ:
Tick Թեստավորում
Նույնիսկ եթե թիթեղը փորձարկվում է եւ գտնում է, որ կախված է Lyme Borrelia burgdorferi- ի բակտերիայից, ապա դա չի կարող պարտադիր բակտերիաներ փոխանցել որեւէ մեկին, որը վառում է: Հետեւաբար, թեսթավորման փորձը չի լինի ճշգրիտ նշում այն մասին, թե արդյոք ինչ-որ մեկին խայթել է ձեռք բերել Lyme հիվանդությունը:
Քանի որ թեսթը ստուգելը Lyme- ի հիվանդության փոխանցման լավ ցուցանիշ չէ, շատ հիվանդանոցներ կամ պետական բժշկական լաբորատորիաները չեն փորձարկում ticks համար Lyme բակտերիաների: Այնուամենայնիվ, կան տասնյակ մասնավոր լաբորատորիաներ, որոնք ստուգելու են ticks համար բակտերիաների գների 75 դոլարից մինչեւ հարյուրավոր դոլարներ:
Նոր թեստեր զարգացման ընթացքում
Առողջապահության ոլորտի մասնագետները պետք է փորձարկումներ տարբերվեն նախորդ վարակի հետ կապված վերականգված մարդկանց եւ ակտիվ վարակի տառապող մարդկանց հետ: Լայմայի հիվանդության ախտորոշման ճշգրտությունը բարելավելու համար Առողջապահության ազգային ինստիտուտները (NIH) աջակցող հետազոտողները վերանայում են առկա թեստերը եւ զարգացնում են մի շարք նոր թեստեր, որոնք խոստանում են ավելի հուսալի լինել, քան առկա են:
NIH գիտնականները զարգացնում են թեստեր, որոնք օգտագործում են բարձր զգայուն գենետիկական ինժեներիայի տեխնիկան, որը հայտնի է որպես պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR), ինչպես նաեւ միկրոավտոբուսային տեխնոլոգիա `Lyme հիվանդության մանրէքի կամ նրա արտադրատեսակների հյուսվածքների եւ հեղուկների նյութերի չափազանց փոքր քանակի հայտնաբերման համար: Բակտերիալ սպիտակուցը, արտաքին մակերեւույթի սպիտակուցը (Osp) C- ը օգտակար է Լայմ հիվանդության հետ կապված մարդկանց հատուկ հակամարմինների վաղ հայտնաբերման համար: Քանի որ B. burgdorferi- ի գենոմը հաջորդականացվել է, հիվանդության հասկացությունն ու ախտորոշումը բարելավելու համար հասանելի են նոր ուղիներ:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Lyme հիվանդությունը երբեմն կոչվում է «Մեծ հավատացյալ», քանի որ այն հաճախ հաճախակիացնում է բազմաթիվ այլ հիվանդություններ, ըստ LymeDisease.org- ի, շահույթ չհետապնդող, որը պաշտպանում է Լայմայի հիվանդության հետ կապված մարդկանց, ինչպես նաեւ այլ թունավոր վարակների: Հակառակը, այլ տիպի արթրիտի կամ այլ otoimmune հիվանդությունների կարող են misdiagnosed որպես Lyme հիվանդություն.
Lyme հիվանդության ախտանիշները կարող են մեղմել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են `
- Թփերը (գրիպը)
- Վարակիչ մոնոնելյոզ
- Rheumatoid arthritis
- Fibromyalgia
- Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմ
- Multiple sclerosis
- Ալցհեյմերի հիվանդություն
- Սրտի հիվանդություն
- Միգրան գլխացավեր
- Լիմֆոմա
Ձեր բուժաշխատողը ախտորոշման ժամանակ կքննարկի այդ բոլոր հնարավորությունները:
Վաղաժամ ընդդեմ հետագայում ախտորոշման
Lyme հիվանդությունը բավականին երկար է ախտորոշվել, եւ վարակիչ բակտերիաները, որոնք առաջացնում են այն, հեշտ է պարզել, որ վաղ Lyme հիվանդությամբ հիվանդների մեծամասնությունը կարողանում է գտնել այն բժիշկը, ով կարող է ճիշտ ախտորոշել այն: Նույնիսկ այն բժիշկները, ովքեր սկզբում բժիշկ են ասում, իրենց ախտանիշները բոլորի մեջ են, հաճախ կարողանում են գտնել մեկ այլ բժիշկ, օգնելու նրանց ճշգրիտ ախտորոշումը ստանալու համար:
Սակայն որոշ դեպքերում հիվանդները մեծ դժվարություն են ստանում Lyme հիվանդության ախտորոշման հարցում: Եվ դա այն է, որ կա մի հակասություն, որը շրջապատում է նման ախտորոշումը այն հիվանդների համար, ովքեր չեն տառապում ախտանիշներ, քանի դեռ չեն կարողացել խոնարհվելուց հետո: Թեպետ որոշ մարդիկ ցուցադրում են ախտանիշեր, այդ թվում `դասական« ցուլ աչքը », ցնցումից անմիջապես հետո, հնարավոր է, որ ախտանշանները չեն հայտնվի վարակվելուց հետո ամիսներ կամ տարիներ հետո:
Բացի դրանից, որոշ հիվանդներ վաղուց բուժվում են հակաբիոտիկներով, սակայն այդ հակաբիոտիկները լիովին ոչնչացնում են Lyme Borrelia բակտերիաների կամ այլ ախտանշանների առաջացում, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ որեւէ վարակված վարակի ոչ մի նշան չի մնա:
«Քրոնիկ» Lyme հիվանդության ախտորոշման խառնաշփոթություն
Թեեւ ոչ ոք չի ժխտում, որ ոմանք պատշաճ կերպով վերաբերվել են Lyme հիվանդությանը, հետեւում են համառ ախտանիշների, կա հսկայական հակասություն է այն, ինչ կոչվում է, ինչ է առաջացնում այն, եւ ինչպես է դա լավագույն բուժվել: Այն կոչվել է «քրոնիկ Lyme հիվանդություն»; Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) կոչում են այն հետընտրական բուժում Lyme հիվանդության սինդրոմ (PTLDS):
Օգտագործելով «քրոնիկ» տերմինը, ենթադրվում է, որ ներարկիչը եւ բորբոքումները դեռեւս առկա են, սակայն PTLDS- ի համար քիչ փաստարկ կա, որ դա այդպես է: Բանավեճը պակաս է այն բանի համար, թե արդյոք հիվանդները դեռեւս ունեն ֆիզիկական ախտանիշներ եւ ավելին, եթե դա պայմանավորված է վարակված վարակով, եւ արդյոք PTLDS- ով մարդիկ պետք է վարվեն հակաբիոտիկներով, բուժումը, որը կարող է ոչ միայն չնշանակել, այլեւ կարող է ավելի մեծ խնդիրներ առաջացնել այդ հիվանդների համար .
Փաստորեն, CDC- ն միանում է Միացյալ Նահանգների այլ հայտնի եւ հարգված բժշկական կազմակերպությունների եւ իշխանությունների կողմից, պարզաբանելով, որ գոյություն ունեցող ապացույցները չեն նպաստում «քրոնիկ Lyme հիվանդության» առաջացմանը Lyme- ի մանրէների հետ համաճարակային վարակի պատճառով: այդ պատճառով նրանք նախընտրում են անվանել «հետմուշային Lyme հիվանդության սինդրոմը»: Այս խմբերը ներառում են Ամերիկայի Ինֆեկցիոն հիվանդությունների հասարակությունը (IDSA), Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիան եւ NIH- ը:
Բացի այդ, երկարատեւ հակաբիոտիկներով բուժվող առողջապահության ոլորտի մասնագետները կարող են իրենց հիվանդներին դարձնել անհարկի ռիսկի եւ հակաբիոտիկների դիմացկուն բակտերիաների քանակի ավելացում:
Հետազոտելով քրոնիկ ախտորոշումը
Եթե կարծում եք, որ դուք ունեք PTLDS կամ քրոնիկ Lyme հիվանդություն, գտնել բժիշկ, որը հասկանում է ընթացիկ գիտությունը ետեւում Lyme հիվանդության եւ հետընտրական բուժում Lyme հիվանդության սինդրոմը, նույնիսկ եթե նրանք չեն կոչվում այն քրոնիկ Lyme.
> Աղբյուրներ.
> Blaser M. Antibiotic Overuse: Դադարեցնել սպանությունը օգտակար բակտերիաների: Բնություն : Օգոստոսի 25, 2011 թ., 476: 393-394: doi: 10.1038 / 476393a:
> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Երկքայլ լաբորատոր փորձարկման գործընթացը: Ապրիլ 26, 2015 թ.
> Ալերգիայի եւ ինֆեկցիոն հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Քրոնիկ Lyme հիվանդություն: Առողջության ազգային ինստիտուտներ: Թարմացվել է, 3 սեպտեմբերի, 2015 թ.