Սովորեք ողնաշարի ժապավեն ունենալու հիմունքներին
Լորձաթաթային պունկցիան կամ ողնուղեղը տարածված նյարդաբանական պրոցեդուրա է, որը հեռացնում է ուղեղային հոսքից (CSF) ողնաշարի ջրանցքից, որպեսզի բժիշկը կարողանա մանրամասն ուսումնասիրել հեղուկը: Երբ նյարդավիրաբույժները այս թեստը հաճախակի են կատարում, լոսյոնային պունկցիայի գաղափարը ստիպում է մարդկանց մեծ մասը նյարդայնանալ:
Ինչու է անհրաժեշտ լիմֆոնտիկ պնակը
Սովորաբար սովորաբար կատարվում են լոմբարդային պունկցիաները ողնաշարի հեղուկի ախտորոշման փորձարկումները կատարելու համար:
Սա օգնում է բժշկին.
- Ավելի լավ ախտորոշում հիվանդություն
- Հասկացեք, թե ինչպես է արդեն ախտորոշված հիվանդությունը ազդում մարդու վրա
Կերակրային հեղուկը կարող է փորձարկվել վարակիչ հիվանդությունների, ինչպիսիք են մենինգիտը , բորբոքային հիվանդությունները, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը եւ որոշ քաղցկեղ: Բացի այդ, ողնաշարի ջրանցքի մեջ գտնվող հեղուկի ճնշումը կարող է չափվել `գնահատելու համար այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են պսեւդոտումորային ցեեբրիը: Ճնշման ցանկացած բարձրացման համար չափման համար նյարդավիրաբույժները կարող են օգտագործել մագնատ, որը հայտնի է որպես մանոմետր:
Ինչ է տեղի ունենում ընթացակարգի ընթացքում
Սովորաբար լորձաթաղանթի կարգը սովորաբար տեւում է մոտ 45 րոպե մեկ ժամ: Դուք կանցնեք հետեւյալ քայլերը.
- Դուք կդնեք ձեր կողքին պտղի դիրքում, ձեր ծնկների հետ, կոկորդի մոտ: Այլապես, ձեզ կարող է խնդրել նստել նեղ վիճակում, ձեր հետ նյարդաբանին:
- Ձեր ցածր ետը մաքրվելու է որպես ստերիլիզացնող նյութ, ինչպես օրինակ `յոդը, եւ տեղական անզգայացնողը, ինչպիսին է lidocaine- ը, ներթափանցվելու է մաշկի մեջ` մակերեսը թուլացնելու համար: Նիստի դեղորայքի ներարկումը կարող է հանգեցնել մի փոքրիկ վառվող սենսացիա:
- Երբ ձեր ետը նյարդայնանում է, նյարդաբույժը խոռոչի ասեղ կտանի երկու խցուկների մեջ դեպի մետաղական խողովակ, որը հանդիսանում է ՔՀՖ պարունակող տարածքը: Երբեմն ասեղը պետք է տեղադրվի, ճիշտ տեղում գտնելու համար:
- Երբ ասեղը տեղակայված է, նյարդաբանը կարող է չափել ճնշումը `օգտագործելով մագնատը:
- Այնուհետեւ հեղուկը կաթում է եւ հավաքվում է փորձարկման խողովակներում, որոնք ուղարկվում են լաբորատորիա:
- Երբ հեղուկը հավաքվում է, ասեղը հանվում է:
- Վզկապը սովորաբար տեղադրված է նրբաբլիթի տեղում:
- Կայքը կարող է ցավ պատճառել մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում:
Փալալիզը հնարավոր է ողնաշարի թակելից
Կախված վնասվածքներից կամ կաթվածից գրեթե ոչ մի հնարավորություն չկա, քանի որ ասեղը տեղադրված է ստորին, որտեղ ողնաշարի լարը ավարտվում է: Կծկված ողնաշարը մի քանի դյույմ ավարտում է տեղում, որտեղ տեղադրված է ասեղը: Նյարդերը, որոնք մասնաճյուղ են դուրս գալիս ողնուղեղի կախոցից, թափանցիկորեն անցնում են կալկայի մակերեւույթից, որը կոչվում է «կավա տենդա» («ձիու պոչ»):
Հնարավոր բարդությունները
Երբեմն ասեղը կարող է խուսափել cauda equina- ի նյարդերից մեկի դեմ, բայց դա միայն վնաս է հասցնում մոտ 1000 մարդու մոտ եւ սովորաբար բուժում է ժամանակին: Ավելի հաճախ դուք կարող եք զգալ կարճատեւ էլեկտրական ցնցուղ, որը ցած է նետում ձեր ոտքին:
Մարդկանց 10-ից 30 տոկոսը, ովքեր ստամոքսի պունկցիա են ստանում, հետագայում զարգացնում են գլխացավանք : Թեեւ որոշ հակասություններ կան, թե ինչպես լավագույնս խուսափել այդ գլխացավերից, շատ բժիշկները խորհուրդ կտան լավ խոնավացում եւ ստամոքսի լորձաթաղանթի անցնելուց մեկ ժամ անց: Կաֆեինը կարող է նաեւ օգնել, եթե գլխացավը զարգանա: Երբեմն գլխացավը շարունակում է մնալ լորձաթաղանթից մի քանի օր անց:
Սա կարող է նշանակել, որ ասեղը թաղամասում փոս է թողել, իսկ հեղուկը դեռեւս դուրս է հանում: Այս դեպքում, արյան «կարկատուն» կոչվող ընթացակարգը, որը ձեր արյունը ներծծվում է թոքային մակերեսին, կարող է թեթեւացնել գլխացավը:
Ուղեղի զանգված ունեցող հիվանդների դեպքում, ինչպիսիք են այտուցը կամ ուռուցքը, ողնաշարի հեղուկը հեռացնելու հետեւանքով առաջացած ճնշման փոփոխությունը կարող է հանգեցնել ուղեղի հյուսվածքի վտանգավոր փոփոխությունների: Նախքան ընթացակարգը ուղեղի CT կամ MRI սկանավորումները կարող են բացառել նման զանգվածը: Այլ հնարավոր բարդություններ ներառում են վարակի կամ արյունահոսություն: Այս բոլոր բարդությունները հազվադեպ են լինում `համապատասխան պատրաստվածությամբ:
Ինչպես պատրաստել ողնաշարի թակել
Առանց հատուկ նախապատրաստման անհրաժեշտ է ողնաշարի թակել: Գործընթացը կարող է իրականացվել բժշկի գրասենյակում կամ մահճակալի վրա: Այնուամենայնիվ, եթե դուք վերցնում եք արյունահոսող դեղամիջոց , ապա այն կարող է դադարեցվել մինչեւ արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու կարգը: Բացի այդ, կարեւոր է ապահովել բժիշկը պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին մինչեւ կարգը: Սա կարող է օգնել թեթեւացնել լնդկական պունկցիայի մասին որեւէ անհանգստություն:
Արդյոք պարանոցի պակասը տուժում է:
Լորձաթաղանթի հետ կապված անհանգստությունը, կարծես, տարբերվում է համբերատարից հիվանդին: Ոչ ոք չի ասում, որ ողնաշարի թակել է հարմարավետ, բայց սովորաբար պակաս ցավոտ է, քան պատկերացնում: Երբեմն ամենավատ մասը քրտնաջան է զգում դեղորայքային բժշկության ներարկմանը: Քանի որ ավելի երկար ասեղ տեղադրվում է հեղուկը նկարելու համար, շատերը նկարագրում են ավելի խորը ճնշման սենսացիա, երբեմն նաեւ էլեկտրական սենսացիա է հետեւի կամ շարժվում է ոտքը: Ցավը վերահսկելու համար սովորաբար տեղական անեսթեզի կարիք չկա:
Բերանի խոռոչի հեղուկ ստանալու այլ ուղիներ
Առողջ խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար, ինչպիսիք են ծանր սկոլիոզը , արթրիտը կամ գիրություն , դա կարող է չափազանց դժվար լինել նյարդաբանի համար, որը հանգստյան օրերին ՔՀՀ-ն է: Այս իրավիճակներում լորձաթաղանթը կարող է կատարվել ֆտորոսկոպիկ ուղեցույցի ներքո, ռենտգենոլոգի օգնությամբ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում դա ավելորդ բարդ եւ թանկ է:
Խոսք
Լոկերիկ պունկցիան, մինչդեռ անհարմար է, այնքան վատ չէ, որքան շատ հիվանդներ վախենում են: Թեպետ բարդությունները կարող են առաջանալ, նրանք շատ ցածր են: Փորձարկման համար հեղուկը ստանալու օգուտները սովորաբար գերազանցում են ընթացակարգի ռիսկերը եւ անհանգստությունը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար ապահովեք ձեր բոլոր հարցերը ձեր բժշկի կողմից:
Աղբյուրները.
> Silberstein SD- ը: Ցածր ճնշման գլխացավը: Merck- ի Ձեռնարկի սպառողական տարբերակը: https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord,and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache:
> Robbins E, Hauser EL, «Գլուխ e32.Տեխնիկական պրոցոգություն» (գլուխ): Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison- ի ներքին բժշկության սկզբունքները, 19e : 2015: McGraw-Hill Education:
> Ropper AH, MA Samuels, «Գլուխ 2. Նատրիոլոգիական ախտորոշման հատուկ մեթոդներ» (գլուխ): Ռոպպեր Ա.Հ., Սամուել Մ.Ա., Ադամս եւ Վիկտորի Նյարդաբանության Սկզբունքներ, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.