Ծնկների արտրոսկոպիկ դեպրեսիան

Արտոսկոպիկ դեպրեսիան կամ լվացումը չի առաջարկվում օստեոարթրիթի համար

Երբ դուք ունեք ծնկների օստեաորթրիտ , ընդունված պրակտիկան այն է, որ ոչ վիրաբուժական, կոնսերվատիվ բուժումը փորձվում է նախ այն ժամանակ, երբ այն կառավարելու համար: Երբ ոչ վիրաբուժական բուժումը չի հաջողվում, ժամանակն է համատեղ վիրաբուժություն փնտրել: Arthroscopic debridement- ը վիրահատական ​​տարբերակ է, սակայն փորձագետները խորհուրդ են տվել այն կատարել միայն որոշ հիվանդների եւ ճիշտ պատճառներով:

Հասկանալով արտրոսկոպիկ դեպրեսիան

Դուք, ամենայն հավանականությամբ, լսել եք արթրոսկոպիկ դեպրեսիաների մասին, որոնք վերաբերում են ավելի ընդհանրապես, ինչպիսիք են արթրոսկոպիան , արթրոսկոպիկ վիրահատությունը կամ ծնկների շրջանակը: Arthroscopic debridement- ը, մասնավորապես, ներառում է վիրաբուժական գործիքներ օգտագործելու վնասված քրոնիկ կամ ոսկորները հեռացնելու համար: Վիրաբույդը սովորաբար անում է լվացում, որը կոչվում է համատեղ լվացում, վնասված հոդի շուրջ ցանկացած բեկորներ հեռացնելու համար: Եթե ​​լվացքից հետո մնում են կորցրած մարմինները կամ բեկորները, դրանք հանվում են:

Ոչ շատ տարիներ առաջ արթրոսկոպիկ դեգրադացիան բավականին տարածված էր օստեոարթրիտների համար, ովքեր չեն զգում կոնսերվատիվ բուժումից: Գրեթե ակնկալվում էր, որ բժիշկը կառաջարկի ծունկ ծածկել `տեսնելով, թե ինչն է անխնա osteoarthritis ախտանիշները : Սակայն 2002 թ.-ին New England Journal of Medicine- ում հրապարակված հոդվածը փոխեց, թե ինչպես արտրոսկոպիկ դեպրեսիան դիտվել է:

Հետազոտողները հարց են տալիս արտրոսկոպիկ դեպրեսիաների արդյունավետությունը

Ոմանք մտածում էին, որ արթրոսկոպիկ դեպրիբիաները գործել են փչովի հեղուկով, բորբոքային ծծմբի եւ հնարավոր բորբոքային ֆերմենտների բորբոքումից հետո:

Մյուսները հավատում էին, որ բարելավումը պայմանավորված էր քրոմապատերի, փշրված մենիսկալ բեկորների, սինվորական հյուսվածքի եւ չմշակված բեկորների թափանցիկությամբ: Բայց դա, իրոք, պարզ չէր, թե ինչ է տեղի ունենում:

2002 թ. Հրատարակված ուսումնասիրության արդյունքները շատերին զարմացրին, բայց ոչ պակաս, քան հիվանդները, ովքեր երդում տվեցին արթրոսկոպիկ դեպրեսիաներին:

Հետազոտողները սկսեցին կասկածել, որ արտրոսկոպիկ դեպրիբիաները ոչ ավելի արդյունավետ են, քան պլեպբո, քանի որ նրանք չունեն որեւէ ձայնային բացատրություն, թե ինչպես եւ ինչու է այն աշխատում:

Ուսումնասիրության ընթացքում ծնկի osteoarthritis ունեցող 180 հիվանդներ պատահականորեն ստանձնել են արթրոսկոպիկ դեպրեսիաների, արթրոսկոպիկ լվացում կամ պաստառի վիրահատություն: Հետազոտության ընթացքում ոչ մի կետում արտրոսկոպիկ դեգրադացիան կամ լվացք ընդունող խմբերում պացիենտները համեմատում էին պակաս ցավը կամ առաջացնում են համատեղ գործառույթ, համեմատած պլաստեպո խմբի հետ:

Ուսումնասիրության արդյունքները մեծ ազդեցություն ունեցան եւ շփոթվեց, թե ով պետք է ունենա վիրահատություն: Եթե ​​հիվանդներն ու ապահովագրական ընկերությունները վճարում էին մեծ բաքս, այնպիսի ընթացակարգի համար, որն ավելի արդյունավետ չէր, քան պլակատը:

Arthroscopic Debridement- ի Cochrane Review- ը

Արթրոսկոպիկ դեպրեսիաների վերաբերյալ հետազոտության ուսումնասիրություն է անցկացվել 2008-ին եւ մի փոքր ավելի շատ պատկերացում կազմել: Վերանայման մեջ ընդգրկվել են ընդհանուր առմամբ 271 հիվանդի երեք պատահական, վերահսկվող փորձարկումներ: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում, համեմատած լվացումից, արտրոսկոպիկ դեպրեսիաների համար զգալի տարբերություն չի եղել: Պլաստեպի համեմատ (sham վիրաբուժություն), 2 շաբաթվա ընթացքում ցավերի եւ ֆունկցիայի առումով արտրոսկոպիկ վիրաբուժության ավելի վատ արդյունքներ են եղել, եւ երկու տարում ոչ մի զգալի տարբերություն չկա:

Երկրորդ ուսումնասիրությունը համեմատել է արթրոսկոպիկ դեպրեսիաների հետ, լվացման հետ եւ եզրակացրել, որ արթրոսկոպիկ դեպրեսիան զգալիորեն կրճատել է ծնկի ցավը հինգ տարվա ընթացքում: Երրորդ ուսումնասիրությունը համեմատել է արթրոսկոպիկ դեպրեսիաների հետ փակ ասեղ լվացման հետ եւ եզրափակեց, որ զգալի տարբերություն չկար:

Այլ հետազոտությունների արդյունքում ստացվել է նույն եզրակացությունը. Չկա բավարար կլինիկական վկայություն, որ արթրոսկոպիկ դեպրիբիաները արդյունավետ են ծնկի osteoarthritis- ի համար եւ դա խորհուրդ չի տրվում:

Ստորին գիծը

Ամերիկայի Օրթոպեդիկ Վիրաբույժների Ամերիկյան Ակադեմիան (AAOS) եզրակացությունները ներառում էր ծունկ osteoarthritis- ի բուժման վերաբերյալ առաջարկությունները:

AAOS- ը նշում է, որ այն չի կարող առաջարկել արթրոսկոպիկ դեֆորմացիայի եւ / կամ լվացքի բուժման օստեոարթրիտ: Այս առաջարկը հիմնված է հիմնականում վերոնշյալ 2002 թ. Ուսումնասիրության վրա, հետագայում կատարված երկու նմանատիպ ուսումնասիրությունների հետ միասին: Այնուամենայնիվ, առաջարկը չի տարածվում մարդկանց արգանդի արմատավորման, կորած մարմնի կամ ծնկի այլ դեֆեկտի առաջնային ախտորոշում ունեցող մարդկանց հետ, osteoarthritis- ով:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկացի Օրթոպեդիկ Վիրաբույժների Ակադեմիա (AAOS): Բուժում Osteoarthritis է ծնկի, 2 - րդ հրատարակություն: Summary of Recommendations . Հրատարակված է Մայիս 18, 2013.

> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic Debridement համար ծնկի Osteoarthritis. Cochrane Review- ը: Հունվարի 23, 2008 թ.

> Mandl LA, Martin GM- ն: Ծնկային եւ հիպի օստեոարթրիթի վիրաբուժական թերապիայի ակնարկ: Մինչ օրս. Թարմացվել է 2017 թվականի փետրվարի 15-ը:

> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, եւ այլն: Արտերկոպիկ վիրաբուժության վերահսկվող դատավարությունը ծնկի օստեարոտրիտի համար: New England Journal of Medicine : 11 հուլիսի 2002 թ., 347: 81-88: doi: 10.1056 / NEJMoa013259: