Երիկամի քաղցկեղի ախտանիշներ

Երիկամների քաղցկեղի նշանները եւ ախտանիշները վերջին տարիներին զգալիորեն փոխվել են զգայուն մարդկանց եւ նրանց բժիշկների ներկայությամբ: Անցյալում ամենատարածված էին թրթիռային ցավերի դասական տրիադը, մեզի մեջ արյունը եւ թեւի զանգվածը: Այսօր ամենատարածված ախտանիշներն են անեմիա, հոգնածություն, քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ եւ տենդեր:

Բացի այդ, երիկամների քաղցկեղի տարածումը մարմնի այլ մասերում (մետաստազային հիվանդություն) տարածվում է հիվանդության առաջին նախազգուշացման նշաններին (օրինակ, հազ կամ ոսկորային ցավ), մարդկանց 20 տոկոսից մինչեւ 30 տոկոսը:

Հաճախակի ախտանիշեր

Երիկամի քաղցկեղի վաղ փուլերում սովորաբար քիչ ախտանիշներ կան, եւ շատ ախտորոշումներն այժմ կատարվում են լաբորատոր եւ տեսողական հետազոտությունների հիման վրա, նախքան ախտանիշները առաջանում:

Անեմիա

Անեմիան ներկայումս հանդիսանում է երիկամի քաղցկեղի ամենատարածված ներկայացնելը եւ ներկա ախտորոշված ​​մարդկանց 20-40 տոկոսը: Երիկամները դառնում են սպիտակուց, որը կոչվում է erythropoietin, որը խթանում է ոսկրածուծի մեջ արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը (որը կոչվում է erythropoiesis): Երիկամների քաղցկեղով, այս սպիտակուցի արտադրության նվազումը հանգեցնում է արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակին (անեմիա):

Ի տարբերություն, որոշ մարդիկ կարող են փոխարեն ունենալ բարձր արյան կարմիր արյան մեջ (erythrocytosis) պատճառով ավելցուկային արտադրության erythropoetin կողմից երիկամների քաղցկեղի բջիջների. Սա կոչվում է որպես paraneoplastic syndrome- ախտանիշներ, որոնք առաջանում են քաղցկեղի բջիջների արտադրած նյութերի կամ հորմոնների պատճառով (ստորեւ քննարկված):

Արյան մեջ արյան մեջ

Արյան մեջ մեզատուն (հեմատուրիա) հանդիսանում է երիկամների քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ, որը տեղի է ունենում առնվազն մեկի մոտ հայտնաբերված մարդկանց գրեթե կեսի մեջ: Այսինքն, մարդկանց մոտ 10 տոկոսը այժմ ունենում է ախտորոշման ժամանակ արյան մեջ դասական եռանիշ ախտանշանները, ողնաշարի ցավը եւ ողնաշարի զանգվածը, եւ երբ դրանք ներկա են, սովորաբար տարածվում է ուռուցքը (metastasized):

Ուլին կարող է ակնհայտորեն արյունալի (անվանել «համախառն հեմատուրիա»), չափավոր եւ առաջացնել միայն մի վարդագույն երիզ, որը կարող է լինել միկրոսկոպիկ, այնպես, որ այն միայն երեւում է միզուղիների վրա:

Flank Pain

Ցավը կարող է առաջանալ ետեւի, կողքի կամ որովայնի մեջ, եւ կարող է տարբեր լինել նուրբ խոցից կտրուկ, դանակահարված ցավը: Ցրտահարություն, որը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ վնասվածքների, պետք է միշտ ուսումնասիրվի: Քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ 40 տոկոսը որոշակի ժամանակահատվածում ցավ է զգում իրենց հիվանդության ընթացքում, սակայն թրթիռային ցավը ավելի քիչ է տարածվում հիվանդության ներկայացման ախտանիշի վրա:

Flank զանգված (ետ, կողմ կամ որովայնի)

Որոշ հետազոտություններում երիկամների քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ 45 տոկոսը նշվել է թրթուրային զանգվածի (կողքից, ետ կամ որովայնի միախառնուրդ) դեպքից, թեեւ ավելի քիչ հաճախ հայտնաբերվում է որպես նախնական ախտանիշ, քան անցյալում: Այս տարածաշրջանում ցանկացած լյուքս, նույնիսկ եթե հաշվի առնեք, դա տարիքի հետ կապված ընդհանուր ճարպի շիճուկներից մեկն է, պետք է նայենք ձեր բժշկի կողմից:

Անզգայուն քաշի կորուստ

Անզգայացման քաշը կորուստ է ախտորոշման ժամանակ մարդկանց մոտ մեկ երրորդի մեջ հայտնված երիկամի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ: Այն սահմանվում է որպես 6 եւ 12 ամսվա ընթացքում մարմնի քաշի 5% կամ ավելի կորուստ:

Օրինակ, 6 ամսվա ընթացքում 200 ֆունտ մարդուց 10 ֆունտի կորուստ, որը տեղի է ունենում առանց դիետայի կամ վարժությունների փոփոխության, կդիտարկվի անսպասելի կամ անսովոր քաշի կորուստ:

Բացի երիկամների քաղցկեղից, առկա են մի շարք լուրջ պայմաններ, կապված այս ախտանիշի հետ, եւ մարդիկ միշտ պետք է տեսնեն իրենց բժշկին, առանց նիհարելու:

Հանգստություն

Հոգնածությունը նաեւ տեղի է ունենում երիկամների քաղցկեղով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ մեկ երրորդի մոտ: Քաղցկեղի հոգնածությունը , ի տարբերություն սովորական հոգնածության, կարող է խորը լինել եւ սովորաբար վատանում է: Դա ոչ մի հոգնածություն չէ, որը բարելավում է քնի լավ գիշերը կամ լավ բաժակ սուրճ:

Cachexia

Cachexia- ն սինդրոմ է, որը բնորոշ է քաշի կորստի, ախորժակի կորստի եւ մկանային զանգվածի կորստի: Կարծում է, որ կաչեխիան ներկա է երիկամների քաղցկեղով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ 30 տոկոսի մոտ: Բացի ներկայացման ախտանիշից, նաեւ ենթադրվում է, որ մահացության անմիջական պատճառը քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ 20 տոկոսն է եւ արժանի է ձեր եւ ձեր բժիշկների ուշադրությանը, եթե ներկա լինեք:

Անպտղության կորուստ

Կաշկայի կամ քաշի կորստի հետ կապված ախորժակի կորուստը երիկամի քաղցկեղի տարածված ախտանիշ է: Մարդիկ կարող են նշել, որ նրանք պարզապես սոված չեն, կամ փոխարենը, կարող են լիարժեք զգալ ուտելիս:

Ջերմություն

A տենդը (ջերմաստիճանը ավելի քան 100.4 աստիճանի F) հանդիսանում է ընդհանուր ախտանիշ է երիկամի քաղցկեղի, որը տեղի է ունենում շուրջ մեկ երրորդը մարդկանց ախտորոշման պահին: Տենդերը կարող է շարունակական լինել, կամ փոխարենը կարող է գալ եւ գնալ, բայց տեղի է ունենում առանց վարակի ակնհայտ նշաններ: Բացառություն չունեցող ջերմություն (անհայտ ծագման ջերմություն ) միշտ արժանի է ձեր բժշկին:

Բարձր արյան ճնշում

Երիկամները արտադրում են հորմոններ, որոնք կարեւոր դեր են խաղում արյան ճնշումը կարգավորելու համար: Արյան բարձր տեւողությունը կարող է լինել երիկամի քաղցկեղի ախտանիշ: Իր հերթին, հետեւողական բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջացնել երիկամների հետագա վնաս:

Այտուցվում է կոճ եւ ոտքերը

Երիկամները նույնպես կարեւոր դեր են խաղում մարմնի հեղուկ հավասարակշռության (եւ էլեկտրոլիտների) կարգավորման մեջ: Երիկամների քաղցկեղը (եւ այլ երիկամների հիվանդությունները) կարող են խանգարել այս կանոնակարգին `հանգեցնելով հեղուկների պահպանմանը, որը դիտվում է որպես ոտքերի, այտերի եւ ոտքերի այտուցվածություն:

Ֆլիշինգ

Ֆլյուրինգ կամ դրվագներ, որոնցում մաշկը դառնում է կարմիր, ինչպես նաեւ դեմքի, պարանոցի կամ ծայրամասերի ջերմության (կամ նույնիսկ այրման) զգացումով, դա հնարավոր ախտանիշ է: Կան մի քանի հնարավոր քաղցկեղ (թմրամիջոցներ), որոնք առաջացնում են բորբոքման գլխացավ, որոնցից մեկը երիկամների քաղցկեղ է: Նշենք, արդյոք այս ախտանիշն առաջանում է բացի մյուսներից:

Մետաստազների նշանները

Շատ կարեւոր է նշել երիկամների քաղցկեղի հնարավոր ախտանիշները, որոնք տարածվել են ( metastasized ) մարմնի այլ շրջաններում, քանի որ այդ մետաստազների հետ կապված ախտանիշները հիվանդության ախտորոշված ​​մարդկանց 20-30 տոկոսի ախտանիշներն են:

Մարդկանց ավելի քան 30 տոկոսը ախտորոշման ժամանակ ունենում է մետաստազա: Երիկամային քաղցկեղը հաճախ տարածվում է թոքերի, ոսկրերի եւ ուղեղի վրա եւ կարող է հանգեցնել հետեւյալ ախտանիշների:

Հիվանդություն

Կծկվող հազը թոքերի տարածված քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշն է: Այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ, քրիզինգի, աչքի արյունը կամ ցավը կրծքավանդակի, ուսի կամ հետի մեջ:

Շնչառության շեղումը

Շնչի շեղումը `երիկամի քաղցկեղի տարածված ախտանիշն է` որպես քաղցկեղի ախտանիշ, որը տարածվել է թոքերի եւ անեմիայի պատճառով: Սկզբում շնչառության պակասը կարող է առաջանալ միայն ակտիվությամբ, եւ հեշտությամբ կարելի է ազատվել, քանի որ ձեւի, քաշի ձեռքբերման կամ ծերացման հետեւանքով:

Ոսկոր ցավ

Ոսկորները երիկամների քաղցկեղի մետաստազների երկրորդ ամենատարածված վայրն են (թոքերից հետո): Մեթաստազներից ստացված ոսկրի ցավը կարող է լինել ծանր, եւ սովորաբար կապված չէ որեւէ վնասվածքի հետ: Երբեմն քաղցկեղի առաջին նշանը կոտրվածք է թուլացած ոսկրային տարածության մեջ:

Հազվագյուտ նշաններ

Կան մի քանի հազվադեպ, բայց եզակի ախտանիշներ, որոնք կապված են երիկամի քաղցկեղի հետ:

Varicocele

Varicocele- ն ընդլայնված երինն է (varicose vein), որը տեղի է ունենում բորբոքում կամ փորոտիքում: Ախտանշանները կարող են ներառել պարանոցի այտուցվածությունը, ցավը եւ նեղացումը: Առավել հաճախ տեղի է ունենում աջ կողմում, երիկամի քաղցկեղի հետ կապված վարիիկելին չի հեռանում, երբ մարդը ընկնում է:

Paraneoplastic ախտանշանները

Paraneoplastic սինդրոմները հանդիսանում են ախտանիշների կլաստերներ, որոնք առաջանում են հորմոնների կամ այլ նյութերի ուռուցքի բջիջների արտադրության շնորհիվ: Երիկամների քաղցկեղով այս սինդրոմները կարող են արյան մեջ բարձր կալցիումի մակարդակի հասցնել ախտանիշներով, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փսխումը, թուլությունը եւ շփոթությունը, արյան կարմիր արյան բարձր մակարդակը (erythrocytosis) եւ լյարդի ֆունկցիայի թեստերի ավելացումը նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մի ուռուցք չի տարածվում լյարդին (Stauffer սինդրոմը):

Բարդությունները

Կան մի շարք բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ երիկամի քաղցկեղի պատճառով: Երբեմն դրանք առաջանում են նույնիսկ ախտորոշման առաջ, բայց հաճախ հայտնաբերվում է, երբ առաջանում է ուռուցքը: Դրանք կարող են առաջանալ ուռուցքի պատճառով, պայմանավորված է ուռուցքի բուժման կամ ստանդարտ հիվանդության պատճառով:

Հիշեք, որ մարդկանց մեծամասնությունը այդ բոլոր բարդությունները չի զգում, եւ շատերը չեն զգում դրանցից որեւէ մեկը: Դրանք քննարկվում են այստեղ, որպեսզի մարդիկ կարողանան իրենց առողջական վիճակի մեջ ներգրավվել եւ տեղյակ լինեն հնարավոր մտահոգությունների մասին:

Ընդհանուր հեմատոլոգիա

Անբավարար արյունը սովորաբար տեղի է ունենում որպես երիկամի քաղցկեղի առաջին ախտանիշ, սակայն տեղի է ունենում ի վերջո մարդկանց գրեթե կեսը: Դա կարող է լինել շատ վախեցնող, հանկարծակի մեծ քանակությամբ արյան մեջ առաջացնելով, բայց արագ բուժումը կարող է սովորաբար վերահսկել արյունահոսությունը:

Պլավրային ազդեցություն

Երբ երիկամների քաղցկեղը տարածվում է թոքերի կամ թոքի երեսին, դա կարող է հանգեցնել թոքերին (թոքերի) թաղանթների միջեւ գտնվող հյուսվածքի հեղուկի ձեւավորմանը: Երբ քաղցկեղի բջիջները ներկա են, դա կոչվում է որպես բորբոքային լորձային արտաուսում : Երբեմն մեծ քանակությամբ հեղուկ (մի քանի լիտր) կուտակում է, առաջացնելով շնչառության զգալի շեղումներ:

Թորասենթեզը կոչված կարգը ներառում է ներծծող ասեղը կրծքավանդակի պատին մաշկով եւ պուլվալ խոռոչի մեջ, հեղուկի հանելը: Պլեոզային էվոլյուցիան հաճախ կրկնվում է եւ կարող է բուժվել կամ անխափան պլաստիկ կաթետերով (շտամ, որը թույլ է տալիս հեղուկի շարունակական ջրահեռացմանը) կամ այնպիսի ընթացակարգով, որի ընթացքում վնասակար նյութը (թալց) տեղադրվում է մեմբրանների միջեւ `առաջացնելով նրանց վախը, որպեսզի հեղուկը այլեւս չի կարող կուտակվել ( պլյոռոդիզ ):

Պաթոլոգիական կոտրվածքներ

Ոսկրածուծի ցավը կարող է լինել երիկամների քաղցկեղի վաղ ախտանիշ, երբ առկա է մետաստազները: Երբ քաղցկեղը ներծծվում է ոսկրերի վրա, դա թուլացնում է ոսկորը եւ կարող է առաջացնել նվազագույն կամ ոչ վնասվածքների կոտրվածքներ: Դրանք անվանում են պաթոլոգիական կոտրվածքներ :

Երբ երիկամների քաղցկեղը տարածվում է ցածր ողնաշարի մեջ, ողնաշարի մեջ միկրոֆրակտյուրները կարող են հանգեցնել բերանի փլուզմանը եւ սեղմել նյարդային արմատներին, առաջացնելով ողնաշարի լարման սեղմում: Սա կարող է բերել ոտքերի թուլություն, ինչպես նաեւ միզապարկի եւ աղիքային հսկողության կորստի հետ, եւ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Երիկամի քաղցկեղից ոսկրային մետաստազները հակված են շատ կործանարար, պահանջում են զգույշ ուշադրություն ցավի, պոտենցիալ կոտրվածքների եւ նյարդային սեղմման, հիպերկալեմիայի (բարձր արյան կալցիում, ոսկրերի խզման պատճառով) եւ ավելին: Բարեբախտաբար, այսօր առկա են մի շարք բուժում, որոնք կարող են նվազեցնել այդ բարդությունները:

Բարձր արյան ճնշում

Ավելի վաղ քննարկվել է, որ երիկամները կարեւոր դեր են խաղում արյան ճնշումը կարգավորելու համար: Երիկամի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել բարձր արյան ճնշմանը, իսկ երբեմն արյան ճնշումը, որը շատ դժվար է վերահսկել ( չարորակ հիպերտոնիա ):

Հիպերկալեմիա

Արյան մեջ կարող է առաջանալ բարձր մակարդակի կալցիումի մակարդակ, ինչպես նաեւ paraneoplastic syndrome- ի եւ ոսկրային մետաստազներով ոսկրերի խզման շնորհիվ: Քաղցկեղի բարձր մակարդակի քաղցկեղի մակարդակը ( hypercalcemia ) կարող է հանգեցնել ոչ միայն ողնուղեղային նշանների, այլեւ սրտի մկանների թուլության, շփոթության, կոմայի եւ նույնիսկ մահվան: Դա ասել է, որ բուժելի է, քանի դեռ ախտորոշվում է:

Բարձր կարմիր արյան բջիջների քանակը

Կարմիր բջիջների մեծ քանակություն ( erythrocytosis ) կարող է առաջանալ, չնայած որ անեմիա վաղուց է տարածված երիկամների քաղցկեղով: Սա տեղի է ունենում սպիտակուցի քաղցկեղի բջիջների արտադրության շնորհիվ, ինչը խթանում է ոսկրածուծի կարմիր արյան բջիջները: Ավելի արյան արյան բջիջները, իր հերթին, կարող են մեծացնել արյան հյուսվածքի, սրտի կաթվածի եւ հարվածների վտանգը `արյան շնորհիվ« ավելի հաստ »(ավելի խիտ):

Լյարդի անբավարարություն

Բիոտոյի քաղցկեղը կարող է ազդել լյարդի վրա, այնպես էլ քաղցկեղի տարածման միջոցով, ինչպես նաեւ paraneoplastic սինդրոմի մաս: Քանի որ լյարդը զտում է արյունը, ինչպես երիկամը, լյարդի եւ երիկամների դիսֆունկցիայի համադրությունը կարող է հանգեցնել արյան մեջ տոքսինների կուտակմանը, ինչը հանգեցնում է շփոթության, անձի փոփոխության, տրամադրության փոփոխության եւ այլնի:

Բուժման բարդություններ

Բուժման համար երիկամների քաղցկեղը կարող է ներառել երիկամի մի մասը կամ ամբողջությունը հեռացնելը: Սա խոշոր վիրահատական ​​պրոցես է եւ կարող է բերել սրտի իրադարձությունների, ինսուլտի, թոքային իմպոֆիզմի (օրգանիզմում փորկապություն եւ թոքերի ճամփորդում), թոքաբորբի կամ վիրահատության ժամանակ, ինչպես օրինակ, լյարդի, սպիենի, ենթաստամոքսային գեղձի, կամ աղիք: Կարմրախտի եւ արյունահոսության վարակը նույնպես կարող է առաջանալ:

Վիրահատությունը ավելի դժվար է, եթե ուռուցքը տարածվում է երիկամի երակային ներսից եւ հաճախ պահանջում է վիրաբույժ, որը մասնագիտանում է անոթային հիվանդության մեջ (օրինակ `սրտի վիրաբույժ) քաղցկեղը հեռացնելու համար: Վիրաբուժությունը բարելավվել է, եւ բարդությունները շատ ավելի քիչ են, քան անցյալում, հատկապես պակաս ինվազիվ վիրաբուժական վիրաբուժական տարբերակները, ինչպիսիք են, օրինակ, լապարոսկոպիկ նեֆրեկտոմիան (որովայնի փոքր հատվածների եւ հատուկ գործիքների միջոցով երիկամի հեռացում): Եթե ​​դուք այս վիրահատություն եք անցնում, վստահեք ձեր առողջապահական թիմին եւ հնչեցրեք որեւէ մտահոգություն, որը կարող է ունենալ:

Բերանի ձախողում

Քանի որ վիրահատությունը հաճախ բաղկացած է երիկամից կամ գոնե երիկամի մի մասից հեռացնելուց, դա թողնում է միայն մեկ գործող երիկամի ետեւում: Բացի այդ, երիկամների քաղցկեղի, ինչպես նաեւ դեղերի օգտագործման համար որոշ բուժումներ կարող են շեշտը դնել մյուս երիկամի վրա `առաջացնելով երիկամների անբավարարություն : Եթե ​​երիկամների խանգարումը տեղի է ունենում, կարող է անհրաժեշտ լինել դիալիզի (կամ երիկամի փոխպատվաստում, եթե դա վաղ փուլում է երիկամի քաղցկեղ):

Երբ տեսնեք ձեր բժիշկը

Եթե ​​ունեք վերը նշված ախտանիշներից որեւէ մեկը, կարեւոր է տեսնել ձեր բժշկին: Բուշի երիկամների քաղցկեղի ախտանիշներից շատերն ունեն բազմաթիվ պոտենցիալ պատճառներ, բայց կան նաեւ այլ լուրջ պատճառներ, որոնք կարող են ունենալ այդ ախտանիշները:

Ախտանշանները մեր մարմնի կողմից ազդանշան են, որ ինչ-որ բան սխալ է: Վախենալով եւ անտեսելով դրանք, ձեռնարկել քայլեր, պարզել, թե ինչու են դրանք տեղի ունենում, որպեսզի դուք կարողանաք ձեռք բերել համապատասխան եւ ժամանակին բուժում: Խոսեք ձեր բժշկին եւ հարցրեք: Եթե ​​դուք դեռ չունեք պատասխաններ, մտածեք երկրորդ կարծիք ստանալու մասին:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցրավենիք: Երիկամի քաղցկեղ. Ախտանշանները եւ նշանները: Թարմացվել է 08/2017: https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-ignigns

Լարա, Պրիմո Ն. Եւ Էրիկ Յոնասխ: Երիկամի քաղցկեղի սկզբունքները եւ պրակտիկան : Springer International- ի հրատարակչությունը, 2015:

Սադեգյան, Ա, Ռուհանա, Հ., Օսվալդ-Ստումֆ, Բ. Եւ Է. Բոհ. Կաթիլային բորբոքումի էթիաները եւ կառավարումը. Վնասակար պատճառները: Մաթեմատիկայի ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : 2017. 77 (3): 405-414:

Ումերը, Մ., Մեհիբը, Յ., Աթֆը, Մ. Եւ Մ. Նազիմը: Բջջային բջջի քաղցկեղի կեղտոտ մետաստազիա. Վերանայում: Բժշկության եւ վիրաբուժության տարեգրքեր (Լոնդոն) : 2018. 27: 9-16: