Արյան պլազմայի բջիջների քաղցկեղ
Multiple myeloma- ը արյան բջիջը (պլազմային բջիջ) քաղցկեղ է, որը հաճախ ախտորոշվում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում: Միացյալ Նահանգներում աֆրիկացի ամերիկացիների շրջանում ամենաբարձր միելելոմային վտանգը եւ ասիական-ամերիկացիների շրջանում ամենացածրը: Ենթադրվում է, որ այս քաղցկեղը ազդում է հինգից վեց ֆիզիկական անձանց վրա, յուրաքանչյուր տարվա 100,000-ի դիմաց:
Քաղցկեղը նշանակում է բջիջների անվերահսկելի աճ:
Շատ մելիելոմայում ոսկրածուծը առաջացնում է չափազանց մեծ քանակությամբ անոմալ պլազմային բջիջներ: Ի տարբերություն այլ քաղցկեղի, որտեղ կա ուռուցք, քաղցկեղի այս բջիջները հաճախ ոսկրածուծի եւ արյան մեջ գոյություն ունեն, թեեւ ուռուցքը կարող է ձեւավորվել ոսկրերի կամ փափուկ հյուսվածքների մեջ :
Multiple Myeloma- ի ախտանիշները
Multiple myeloma առաջացնում է բազմաթիվ ախտանիշներ, որոնք կարող են ներառել.
- Ոսկրածուծի ցավ , հաճախ ցածր կամ կողիկներ
- Հանգստություն եւ թուլություն արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների ցածր մակարդակի պատճառով (անեմիա)
- Հաճախակի վարակների եւ տատանումների հետեւանքով ավելի քիչ վարակի դեմ պայքարող սպիտակ արյան բջիջները
- Երիկամների խնդիրները, որոնք կարող են ծագած ծարավը մեծացնել, դրդել սրտխառնոց, սրտխառնոց կամ փորկապություն
- Կշռի կորուստ
- Կտրված ոսկորները թուլացած ոսկորների պատճառով
Ախտորոշում բազմակի մելիոմա
Մի քանի մելիելոմի ախտորոշումը կարող է կասկածի տակ դնել անհատի առնչությամբ ախտանիշների հիման վրա: Արյան ամբողջ բջիջների հաշվարկը (CBC) ցույց տվեց բարձր մակարդակի պլազմային բջիջների եւ արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակները (անեմիա):
Այլ արյան անալիզներ (օրինակ, շիճուկ սպիտակուցային էլեկտրոֆորեզ) ցույց են տալիս բարձր մակարդակի կալցիում եւ որոշակի արյան պրոտեիններ:
Սրտի փորձարկում (մեզի սպիտակուցային էլեկտրաֆորեզ) ստուգում է 24 ժամվա ընթացքում հավաքված Bence Jones սպիտակուցի գումարը: Բազմակի իմելոմայի համատեքստում ներկայումս այս սպիտակուցի բարձր մակարդակը կլինի:
Քաղցկեղի բջիջների որոնման համար կստեղծվի ոսկրածուծի բիոպսիա (նմուշ): Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է հատուկ ռադիոլոգիական թեստ (կմախքային հետազոտություն): Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ստուգել կոտրված կամ թուլացած ոսկորները:
Բազմակի իմելոմայի ախտորոշումը հաստատվում է ոսկրածուծի մեջ մելլոմայի քաղցկեղի բջիջների (աննորմալ պլազմային բջիջների) առկայությամբ եւ արյան մեջ կամ մեզի ավելցուկային սպիտակուցի առկայությամբ:
Դասակարգում եւ բեմադրություն
Multiple myeloma կարող է դասակարգվել երեք կատեգորիաներից մեկի.
- Չպարզված նշանակության մոնոկլոնային գամմոպաթիա (MGUS): Այս վիճակը մի քանի «նախընտրական բազմակի իմելոմա» է, ինչը նշանակում է, որ ավելցուկային սպիտակուցը ներկա է, բայց պլազմային բջիջների մակարդակը ցածր է: MGUS- ն ինքնին անվնաս է, սակայն դրա հետ մեկտեղ անհատների մոտ 16 տոկոսը ժամանակի ընթացքում մելիելոմիա է զարգացնում:
- Լյարդային պլազմացիմմա. Այս մելիոմոսները սահմանափակվում են միայն մեկ տեղում կամ մեկ ուռուցք:
- Ասիմպտոմատիկ կամ մռայլ բազմակի մելիոմա: Այս կատեգորիայի արյան թեստերը եւ ոսկրածուծի բիոպսիան ցույց են տալիս բազմակի իմելոմայի առկայությունը, սակայն ախտանշանները չեն ներառում:
- Սիմպտոմատիկ բազմակի իմելոմիա. Այս կատեգորիայի բազմակի իմլոմայի ունեցող մարդիկ ցուցադրում են նշաններ կամ փորձի ախտանիշներ:
Քաղցկեղի բարդույթը նշանակում է դրա չափը: Արդյոք բազմակի մելիոմիան սահմանափակվում է ոսկրածուծի վրա, կամ քաղցկեղը տարածվում է մարմնի այլ մասերում, ոսկրերի նման:
Քաղցկեղի փուլը որոշում է, թե ինչպիսի բուժման կարիք է ունենալու: Քանի որ բազմաթիվ մելիոմա կարող է լայն տարածում ունենալ, դրա բեմադրությունը հաճախ հիմնված է մարմնի մարմնի քաղցկեղի չափերի վրա:
Բուժում Multiple Myeloma
Հաճախորդները MGUS- ով կամ ոչ մի ախտանիշով սովորաբար դիտվում են կանոնավոր ֆիզիկական հետազոտություններով եւ արյան թեստերով, բայց չեն բուժվում: Անպտղություն ունեցող անձինք կարող են բուժվել.
- Քիմիաթերապիայի դեղեր. Դրանք կարող են ներառել Cytoxan (cyclophosphamide), Alkeran (melphalan) կամ corticosteroids, ինչպիսիք են prednisone: Թալոմիդի (thalidomide) եւ Decadron- ի (դեքսամետասոն) համադրությունը նույնպես համարվում է արդյունավետ բուժում:
- Ռադիացիոն թերապիա. Այս բուժումը օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ, քաղցկեղի բջիջները սպանելու եւ ուռուցքները քայքայելու համար:
- Ցողունային բջիջ (ոսկրածուծ) փոխպատվաստում . Այս բուժումը փոխարինում է հիվանդ ոսկրածուծի առողջ ոսկրածուծի հետ:
- Հակաբորբոքային դեղամիջոց `Velcade (bortezomib). Դեղամիջոց, որը ներծծվում է կամ ներարկում է ձեր մաշկի տակ: (subcutaneously):
Բացի այդ, բազմաթիվ меломоза ունեցող մարդիկ կարող են բուժվել ախտանիշների բուժման համար, ինչպիսիք են արյան փոխներարկում ստանալը, անեմիայի կամ հակաբիոտիկների բուժման համար, վարակների բուժման համար:
Աղբյուրները
- Lonial, Sagar. «Իմելոմայի մասին»: Multiple Myeloma Research հիմնադրամը: 9 Սեպ. 2005 թ. Միլելոմայի բազմակի հետազոտական հիմնադրամ:
- «Ինչ պետք է իմանաս բազմակի մելիոմիայի մասին»: Քաղցկեղի թեմաներ: Դեկտեմբեր 2004. Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: