Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը կունենաք ոսկրածուծի փոխպատվաստում կամ ցողունային բջիջներ նվիրաբերում եք, ինչ է նշանակում դա: Որոնք են ոսկրածուծի փոխպատվաստման տարբեր տեսակները եւ ինչն է դոնորն ու ստացողը:
Հիմունքներ
Ոսկրածուծի փոխպատվաստումը այն ընթացակարգն է, երբ հատուկ ոսկրածուծը ( ցողունային բջիջները ) հանվում են ոսկրածուծից կամ ծայրամասային արյանից, ֆիլտրացված եւ վերադարձվում են նույն անձին կամ այլ անձի:
Քանի որ այժմ բերում ենք արյունից պահանջվող արմատային բջիջների մեծ մասը, քան ոսկրածուծը, այժմ ոսկրածուծի փոխպատվաստումը ավելի հաճախ տարածվում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստման վրա :
Ինչու է ոսկրածուծի փոխպատվաստումը կատարվում է:
Ոսկրածուծի մակերեսը հայտնաբերվում է մարմնի մեջ ավելի մեծ ոսկորների մեջ, ինչպիսիք են պալվիկ ոսկորները: Այս ոսկրածուծը կայուն բջիջների արտադրության վայր է: Ցողունային բջիջները «բազմակարծիք» են, որոնք նշանակում են, որ բջիջները հանդիսանում են պրեկուրսորային բջիջները, որոնք կարող են զարգանալ արյան բջիջների տարբեր տեսակների մեջ, ինչպիսիք են սպիտակ արյան բջիջները, կարմիր արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները:
Եթե ոսկրածուծի հետ կապված որեւէ բան սխալ է կամ արյան բջիջների արտադրությունը նվազում է, մարդը կարող է շատ հիվանդանալ կամ մահանալ: Այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են օպտիկական անեմիան , ոսկրածուծը դադարեցնում է մարմնի համար անհրաժեշտ արյան բջիջները: Լեյկեմիայի նման հիվանդություններում ոսկրածուծը առաջացնում է աննորմալ արյան բջիջներ:
Ոսկրածուծի փոխպատվաստման նպատակն է փոխարինել բջիջները, որոնք արտադրվում են կամ փոխարինվում անառողջ ցողունային բջիջներով, որոնք առողջ են:
Սա կարող է օգտագործվել հիվանդության բուժման կամ նույնիսկ բուժելու համար:
Բացի լեյկեմիաներից, լիմֆոմաներից եւ օպտիկական անեմիաից, ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները գնահատվում են բազմաթիվ խանգարումներով `սկսած կոշտ ուռուցքներից մինչեւ ոսկրածուծի այլ չարամիտ խանգարումներից մինչեւ բազմակի սկլերոզ:
Կան երկու հիմնական տիպի ոսկրածուծի փոխպատվաստում, ավտոգեգալ եւ ալոգենիկ փոխպատվաստում:
Autologous ոսկրածուծի փոխպատվաստում
Հունական նախածանցը «ավտո» նշանակում է «ինքնուրույն»: Անձի փոխպատվաստման ժամանակ դոնորը այն մարդն է, ով նույնպես կստանա փոխպատվաստում: Այս կարգը, որը նաեւ հայտնի է որպես «փրկարարական փոխպատվաստում», ներառում է ձեր ցողունային բջիջները հեռացնելը եւ սառեցնելը: Դրանից հետո ստացվում եք բարձր դոզա քիմիաթերապիա, որը ներծծվում է սառեցված ցողունային բջիջների ներարկումից հետո: Այն կարող է օգտագործվել բուժելու լեյկեմիաներ, լիմֆոմաներ կամ բազմակի մելիոմա:
Allogenic ոսկրածուծի փոխպատվաստում
Հունական նախածանցը «Allo» նշանակում է «տարբեր» կամ «այլ»: Ալլեգենիկ ոսկրածուծի փոխպատվաստման մեջ դոնորը եւս մեկ անձ է, որն ունի փոխպատվաստման կարիք ունեցող անձին նմանվող գենետիկ հյուսվածքի տեսակ: Քանի որ հյուսվածքային տեսակները ժառանգված են, մազի գույնի կամ աչքի գույնի նման, ավելի հավանական է, որ դուք կգտնեք համապատասխան դոնոր ընտանիքի անդամի, հատկապես, եղբոր հետ: Ցավոք, դա տեղի է ունենում ժամանակի 25-30 տոկոսը:
Եթե ընտանեկան անդամը չի համապատասխանում ստացողի, National Marrow Donor ծրագրի ռեեստրի տվյալների բազան կարող է փնտրել այն անհատական անհատի համար, որի հյուսվածքի տեսակը սերտ հանդիպում է: Ավելի հավանական է, որ դոնորը, ով ստանում է նույն ռասայական կամ էթնիկ խմբից ստացողը, կունենա նույն հյուսվածքի հատկությունները:
Իմացեք ավելին ցողունային բջիջների փոխպատվաստման համար դոնոր հայտնաբերելու մասին:
Ոսկրածուծի բջիջների աղբյուրները
Ոսկրածուծի բջիջները կարելի է ձեռք բերել երեք հիմնական եղանակներով: Դրանք ներառում են.
- Ոսկրածուծի բերք . Ոսկրածուծի բերքի մեջ ցողունային բջիջները հավաքվում են ուղիղ ոսկրածուծից:
- Apheresis կամ leukapheresis . Աֆերեզի մեջ ցողունային բջիջները հավաքվում են ծայրամասային շրջանառվող արյան բջիջներից (PBSC): Ձեր արյան մեջ ներծծված գիծը տեղադրված է, եթե դուք արյուն նվիրաբերեք:
- Արգանդի վզիկի արյունը. Ցողունային բջիջները կարող են նաեւ ձեռք բերել արյունից արգանդում գտնվող երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո (արյան արյունը բանկային): Քանի որ այդ ցողունային բջիջները չհիմնավորված են, ապա ավելի քիչ անհրաժեշտություն կա կատարյալ խաղի համար:
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մեծամասնությունը կատարվում է PBER- ով, որը հավաքվում է աֆերեզով ( ծայրամասային արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստում ): Այս մեթոդը, կարծես թե, ավելի լավ արդյունքներ է տալիս ինչպես դոնորի, այնպես էլ ստացողի համար: Կան դեռեւս իրավիճակներ, որոնցում կատարվում է ավանդական ոսկրածուծի բերք:
Ինչ է դոնորի փորձը
Ցողունային բջիջների կամ ոսկրածուծի նվիրատվությունը բավականին հեշտ է: Շատ դեպքերում նվիրատվություն է կատարվում, օգտագործելով շրջանառվող ցողունային բջիջները (PBSC) `հավաքելով աֆերեզի միջոցով: Նախ `դոնորը մի քանի օր է ստանում դեղորայքային ներարկումներ, որոնք առաջացնում են ցողունային բջիջներ ոսկրածուծից եւ արյան մեջ: Ցողունային բջիջների հավաքածուի համար դոնորը մի մեքենայի հետ կապված է երակներում տեղադրված ասեղով (ինչպես արյան նվիրատվության համար): Արյունը վերցվում է երակից, ֆիլտրացված մեքենայի կողմից ցողունային բջիջները հավաքելու համար, հետո վերադարձվում է դոնորի մյուս օղակի միջոցով ասեղի միջոցով: Այս ընթացակարգով գրեթե վերականգնման ժամանակ անհրաժեշտություն չկա:
Եթե ցողունային բջիջները հավաքվում են ոսկրածուծի բերումով (շատ քիչ հավանական է), դոնորը կգնա օպերատիվ սենյակ, իսկ անեստեզիայի տակ ննջկացվում է, եւ ասեղը կտեղադրվի կամ կեղեւի կամ կրծքավանդակի մեջ `որոշ ոսկրածուծի դուրս բերելու համար: Զարթնելուց հետո, կարող է լինել մի ցավ, որտեղ ասեղը տեղադրված է:
Ինչ է ստացողի փորձը
Ոսկրածուծի փոխպատվաստումը կարող է շատ դժվարին ընթացակարգ ընդունել ստացողի համար:
Առաջին քայլը սովորաբար ստացվում է քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ, որոնք վերացնելու համար ոսկրածուծի ներկայությունը: Օրինակ, լեյկեմիայով առաջին հերթին անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր անոմալիալ ոսկրածուծի բջիջները:
Երբ մարդու օրգանական ոսկրածուծը ոչնչացվում է, նոր ցողունային բջիջները ներարկվում են ներարկային `նման արյան փոխներարկման: Ցողունային բջիջները այնուհետեւ գտնում են ոսկորին եւ սկսում են աճել եւ արտադրել ավելի շատ բջիջներ (կոչվում են արհեստական):
Կան բազմաթիվ պոտենցիալ բարդություններ: Ամենակարեւոր ժամանակն է սովորաբար, երբ ոսկրածուծը ոչնչացվում է այնպես, որ մի քանի արյան բջիջները մնում են: Ոսկրածուծի ոչնչացումը հանգեցնում է արյան բջիջների բոլոր տեսակների ( pancytopenia ) մեծապես նվազեցված թվերին: Առանց սպիտակ արյան բջիջների, վարակի լուրջ վտանգ կա, եւ հիվանդության մեջ օգտագործվում են վարակի կանխարգելման միջոցներ (մեկուսացում): Արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակը ( անեմիա ) հաճախ պահանջում է արյան փոխներարկում, իսկ նոր ցողունային բջիջները սպասում են աճելու: Արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակը ( թրոմբոցիտոպինիա ) կարող է հանգեցնել ներքին արյունահոսության:
Ընդհանուր բարդությունը, որն ազդում է ստացողների 40-80 տոկոսի վրա, հանդիսանում է ոսկրային հիվանդություն : Սա տեղի է ունենում, երբ սպիտակ արյան բջիջները (T բջիջները) նվիրաբերված բջիջներում (գրաֆիկ) հարձակվում են ստացողի վրա (ընդունողը) եւ կարող են կյանքին սպառնացող լինել:
Այլընտրանքային մոտեցում, որը կոչվում է ոչ մելիոաբլիական ոսկրածուծի փոխպատվաստում կամ «մինի ոսկրածուծի փոխպատվաստում», միանգամայն տարբերվում է: Այս ընթացակարգում տրվում են քիմիաթերապիայի ցածր դոզանները, որոնք լիովին չեն ջնջում կամ ողնուղեղի «աբլատը» չեն կրում որպես ոսկրածուծի տիպիկ փոխպատվաստում: Այս մոտեցումը կարող է օգտագործվել այն մարդկանց համար, ովքեր ավելի տարեց կամ այլ կերպ չեն կարող հանդուրժել ավանդական ընթացակարգը: Այս դեպքում փոխպատվաստումը տարբեր կերպ է աշխատում հիվանդության բուժման համար: Ոսկրածուծի փոխարինելու փոխարեն, նվիրաբերված ողնաշարը կարող է հարձակվել մարմնի վրա գտնվող քաղցկեղային բջիջների վրա, որոնք վերաբերում են «արգանդի դիմաց բորբոքման»:
Ուզում եք նվիրատվություն կատարել ոսկրածուծի մեջ:
Եթե ցանկանում եք դառնալ կամավոր դոնոր, գործընթացը պարզ է եւ պարզ: 18-ից 60 տարեկանների եւ լավ առողջության մեջ յուրաքանչյուրը կարող է դոնոր դառնալ: Կա ձեւ, որը լրացնելու եւ արյան նմուշ ստանալու համար. դուք կարող եք գտնել այն բոլոր տեղեկությունները, որոնք անհրաժեշտ են Ազգային Մարզային Դոնորների Ծրագրի կայքում: Դուք կարող եք միանալ դոնորների վարորդներին ձեր տարածքում կամ գնալ տեղական դոնորների կենտրոն, որպեսզի արյան ստուգման արել:
Երբ մարդը կամավոր է լինում դոնոր, նրա որոշակի արյան հյուսվածքի հատկությունները, ինչպես սահմանված են հատուկ արյան հետազոտության միջոցով (թունաքիմիկատունակության հակաթողության փորձարկում), գրանցվում են ռեեստրում: Այս «հյուսվածքների տպագրումը» տարբերվում է մարդու A, B կամ O արյան տեսակից: Ռեեստրի գրանցամատյանը պարունակում է նաեւ դոնորների կոնտակտային տվյալներ, եթե պետք է կազմված լինի հյուսվածքային տեսակի հանդիպում:
Ստորին գիծ
Ոսկրածուծի փոխպատվաստումները կարող են կամ autologous (ինքդ քեզ) կամ allogeneic (այլ անձի): Ցողունային բջիջները ստացվում են կամ ծայրամասային արյան, ոսկրածուծի բերքից կամ լարը արյունից, որը պահվում է ծննդաբերության ժամանակ:
Դոնորի համար գործընթացը համեմատաբար հեշտ է: Ստացողի համար դա կարող է լինել երկար եւ բարդ գործընթաց, հատկապես, երբ ոսկրածուծի վերացման համար անհրաժեշտ է քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժիններ: Բարդությունները տարածված են եւ կարող են ներառել վարակների, արյունահոսության եւ ոսկրային հակաբեղմնավորիչ հիվանդության այլ դեպքերում:
Այն, որ ոսկրածուծի փոխպատվաստումները կարող են բուժել եւ նույնիսկ բուժել որոշ հիվանդություններ, որոնք նախկինում գրեթե միասնական մահացու էին: Դոնոր գտնելը ավելի դժվար էր անցյալում, Ազգային Մարվոն Դոնորների Ծրագիրը ընդլայնել է այնպիսին, որ շատ մարդիկ, առանց ընտանիքի համատեղելի անդամի, այժմ կարող են ունենալ ոսկրածուծի / ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցրավենիք: Ինչ է ցողունային բջջի փոխպատվաստումը (ոսկրածուծի փոխպատվաստում): Թարմացվել է 01/16: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> ԱՄՆ բժշկության ազգային գրադարան: MedlinePlus- ը: Ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Թարմացվել է 10/03/17: https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm