Պերիֆերիկ արյան ցողունային բջջի փոխպատվաստում (PBSCT)

PBSCT- ի ընթացակարգը, նպատակը եւ բարդությունները

Տեսակետ PBSCT

Ծայրամասային արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները կամ PBSCT- ն են, որոնք վերականգնում են քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժնով քայքայված ցողունային բջիջները : Ցողունային բջիջները բջիջներն են, որոնք առաջացնում են արյան բջիջներ `կարմիր արյան բջիջներ, որոնք կրում են թթվածնային, սպիտակ արյան բջիջները, որոնք օգնում են մարմնին պայքարել վարակների դեմ եւ թրոմբոցիտները, որոնք օգնում են արյան փաթաթմանը:

Սովորաբար այն էր, որ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները եկել են ոսկրածուծի ոսկրից : Չնայած ցողունային բջիջների մեծ մասը գտնվում են ոսկրածուծի մեջ, ոմանք շրջանառվում են ` ծայրամասային արյան մեջ: Դրանք կարող են հավաքվել եւ հետո փոխանցվել հիվանդներին `վերականգնելու իրենց ցողունային բջիջների պահուստը: Շատ բջիջների փոխպատվաստում (բայց ոչ բոլորը մի քանի պատճառներով) այժմ PBSCT- ի են: Նախքան ցողունային բջիջների նվիրատվությունը, դոնորներին տրվում է դեղամիջոց, որը մեծացնում է արյան մեջ ցողունային բջիջների քանակը: Պերիֆերային արյան ցողունային բջիջները շատ լավ են աշխատում, համեմատած ոսկրածուծի փոխպատվաստումների հետ, եւ, ըստ էության, որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտների եւ սպիտակ արյան բջիջների տեսակների, որոնք հայտնի են որպես նեյտրոնրֆիլների «վերցնում» նույնիսկ ավելի լավ, երբ դոնորը չի առնչվում ստացողին .

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման նպատակը

Ճշմարիտ հասկանալու համար, թե ինչպես են ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները գործում, դա կարող է օգնել մի քիչ խոսել այն մասին, թե ինչ է իրականում բջիջները:

Ինչպես նշվեց վերեւում, ցողունային բջիջները, որոնք հայտնի են որպես բջիջների բջիջներ, առաջացնում են մարմնի բոլոր արյան բջիջների տարբեր տեսակներ: Արմատային բջիջների փոխպատվաստմամբ, որոնք հետագայում տարբերվում են եւ զարգանում են արյան բջիջների տարբեր տեսակների մեջ, մի պրոցես, որը կոչվում է hematopoiesis , փոխպատվաստում կարող է փոխարինել արյան բջիջների բոլոր տեսակներից:

Ի տարբերություն այս բջիջների փոխարինման բժշկական բուժումները ինտենսիվ են եւ շատ բարդություններ են կրում: Օրինակ, դուք կարող եք տալ թոքաբորբի փոխներարկումներ, արյան կարմիր արյան փոխներարկումներ եւ դեղեր տալ, որպեսզի արյան կարմիր արյան բջիջների եւ սպիտակ արյան բջիջների ձեւավորումը խթանեն, բայց դա շատ ինտենսիվ է, բարդ է եւ ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ եւ բարդություններ:

PBSCT- ի պատճառները

Քիմիաթերապիան բարձր չափաբաժիններով տառապում է քաղցկեղի ավելի լավը, բայց նաեւ ոչնչացնում է ոսկրածուծի ցողունային բջիջները: Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները օգնում են վերականգնել ոսկրածուծը, որպեսզի հիվանդը կարողանա հանդուրժել քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժինները:

Տեսակները

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման երեք տեսակ կա.

• Autologous transplants: երբ հիվանդները ստանում են իրենց ցողունային բջիջները:
• Allogeneic transplants: երբ հիվանդները ստանում են ցողունային բջիջները իրենց եղբորից, քրոջից կամ ծնողներից: Անօգուտ դոնոր կարող է օգտագործվել նաեւ:
• Syngeneic transplants: երբ հիվանդները ստանում են ցողունային բջիջներ իրենց միանման երկվորյակների.

Նվիրաբերել ծայրամասային արյան ցողունային բջիջները

PBSC- ի նվիրատվությունը ներառում է ոսկրածուծի բջիջները փոխելու արյան շրջանառության բջիջները շրջանառվող շրջանառության մեջ, ուստի ոսկրածուծի հասանելիության ցավ չկա: Սակայն PBSC- ում, դոնորների շրջանառության մեջ առաջ բերվող բջիջների քանակը խթանող դեղամիջոցը կարող է կապված լինել մարմնի ցավերի, մկանային ճարպակալման, գլխացավի եւ գրիպի նման ախտանիշների հետ:

Այս կողմնակի ազդեցությունները, ընդհանուր առմամբ, դադարում են ցողունային բջիջների խթանման դեղերի վերջին դոզանից մի քանի օր հետո:

PBSCT- ի բարդությունները

PBSCT- ի բազմաթիվ հնարավոր բարդություններ կան: Փոխպատվաստումից առաջ բարձր դոզա քիմիաթերապիան առաջացնում է վարակի լուրջ ռիսկ, սպիտակ արյան բջիջների բացակայության պատճառով (իմունոսիպսեղմ), ինչպես նաեւ արյան կարմիր բջիջների (անեմիա) եւ ցածր թրոմբոցիտների (թրոմբոցիտոպենիա) բացակայության հետ կապված խնդիրներ :

Փոխպատվաստումից հետո ընդհանուր ռիսկը այն է, որ ախտահարված հիվանդի հիվանդությունը (GvH), որը տեղի է ունենում գրեթե բոլոր ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մեջ: GvH հիվանդության մեջ փոխպատվաստված բջիջները (դոնորից) ընդունում են հյուրընկալողը (փոխպատվաստման ստացողը) որպես օտարերկրյա եւ հարձակման:

Այդ պատճառով մարդկանց ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո տրվում են իմունոտիպազային դեղեր:

Այնուամենայնիվ, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները նույնպես ռիսկեր են պարունակում: Այս դեղերի պատճառով իմունային արձագանքի նվազումը մեծացնում է լուրջ վարակների վտանգը, ինչպես նաեւ ավելացնում է այլ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Այլընտրանքները

PBSCT- ը ենթարկվում է հիմնական ընթացակարգի: Ոչ միայն դա նախորդում է ագրեսիվ քիմիաթերապիայի առաջացմանը, սակայն ոսկրային հակառակորդի հիվանդության ախտանիշները եւ իմունոզակցիչ դեղերի բարդությունները այն դարձնում են այն կարգը, որը սովորաբար պահվում է երիտասարդի համար, եւ, ընդհանուր առմամբ, շատ առողջ:

Մեկ այլ տարբերակ, որը կարող է դիտվել ավելի հին կամ վտանգված հիվանդների համար, ոչ մելիոաբլատիկ բջիջների փոխպատվաստում է: Այս ընթացակարգում ոսկորների ողնաշարի չափազանց բարձր դոզա քիմիաթերապիայի կիրառման փոխարեն (էապես քանդում) փոխարեն օգտագործվում է քիմիաթերապիայի ցածր դոզան: Այս ձեւերի փոխպատվաստումի գաղտնիքը, ըստ էության, տեղի է ունենում տառապող սերնդի հիվանդության մի տեսակ: Այնուամենայնիվ, փոխպատվաստումի փոխարեն `փոխպատվաստված ցողունային բջիջները, ստացողների մարմնում« լավ »բջիջների վրա հարձակվում են, փոխպատվաստված ցողունային բջիջները հարձակվում են ստացված քաղցկեղային բջիջներում ընդունող մարմնում: Այս վարքագիծը կոչվում է «ողնաշարի ընդդեմ ուռուցք»:

Հայտնի է նաեւ որպես:

PBSCT, ծայրամասային արյան ցողունի բջիջների փոխպատվաստում

Համապատասխան դրույթներ.

HSCT = hematopoietic ցողունային բջիջների փոխպատվաստում

HCT = բջիջների բջջի փոխպատվաստում

SCT = բջիջների փոխպատվաստում

G-CSF = Granulocyte- գաղութի խթանող գործոն `աճի գործոն, ցողունային բջիջը, որն առաջացնում է դեղորայք, երբեմն տրվում է դոնորներին` ոսկորային ոսկրից դեպի ծայրամասային արյան գլիցոպոետիկ ցողունային բջիջները մոբիլիզացնելու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ցողունային բջջի փոխպատվաստում: Թարմացվել է 04/19/15: http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant}

_{Սինգհ, Վ., Կումար, Ն., Քալսան, Մ., Սեյին, Ա. Եւ Ռ.Կանդրա: Ինդուկցիայի մեխանիզմը. Իդեալական բազմաստիճան ցողունային բջիջները (iPSCs): Ցողունային բջիջների ամսագիր : 2015. 10 (1): 43-62:}

_{Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., եւ T. Deng- ը: Հիասքանչ արյունը կամ ոսկրածուծը HLA- ի հետ կապ չունեցող դոնորների դեպքում փոխպատվաստման համար ցողունային բջիջների ավելի լավ աղբյուր են: Մեթա-վերլուծություն: Ուռուցքաբանության եւ հեմատոլոգիայի վերաբերյալ քննադատական ​​ակնարկներ : 2015 թ. 96 (1): 20-33:}