Ինչպես է իմունային համակարգը ազդում օրգանի փոխպատվաստման վրա

Հասկանալ, թե ինչպես եւ ինչու փոխպատվաստման արդյունքում օրգանների մերժումը տեղի է ունենում, կարեւոր է հասկանալ ոչ միայն օրգան փոխպատվաստման գործընթացը, այլ նաեւ իմունային համակարգի, տարբեր տեսակի օրգանների դոնորների վերաբերյալ որոշ տեղեկություններ, ինչպես նաեւ այս երկու բաները կարող են բարդացնել օրգան փոխպատվաստումը:

Ինչ է փոխպատվաստում:

Փոխպատվաստումը բժշկական պրակտիկա է, երբ հյուսվածքները կամ օրգանը հեռացնում են մեկ մարմնից եւ ներարկվում է մեկ այլ մարմին, փոխարինելու օրգանի կամ հյուսվածքի փոխարեն, որը չի գործում, բացակայում է կամ հիվանդանում:

Օրգան փոխպատվաստումը կատարվում է միայն ծանր հիվանդության համար: Այս գործընթացը չի կատարվում մեղմ կամ նույնիսկ չափավոր հիվանդության համար, դա արվում է այն ժամանակ, երբ օրգան այնքան հիվանդ է, որ ի վերջո հանգեցնում է դիալիզի կամ մահվան, առանց փոխպատվաստման:

Ամենատարածված փոխպատվաստումները կատարվում են օրգան վերցնելով մեկ մարդու մարմնի, կենդանի կամ մահացած եւ փոխպատվաստված մեկ այլ մարմնի մեջ: Organs, հյուսվածքները, ինչպիսիք են մաշկը, ligaments եւ tendons, եւ նույնիսկ ակնաբույժ է աչքի կարող է վերականգնել եւ ստացել է ստացողը բուժելու համար մի շարք հարցերի.

Հնարավոր է նաեւ կենդանիների հյուսվածքների փոխպատվաստումը, ինչպես օրինակ, խոզաբուծությունից կամ կովից, եւ այն օգտագործում է մարդու ստացողի համար: Հյուսվածքների այս տեսակի օգտագործման առավել տարածված եղանակներից մեկը փոխարինված է սրտի կափույրի կարիք ունեցող հիվանդների համար:

Պատմականորեն, փոխպատվաստման օրգանները վերցվել են մեկ մարդու մարմնից եւ տեղադրվել մեկ այլ մարմնի մեջ: Կային հազվադեպ դեպքեր, երբ օրգանիզմները հեռացվում են պրիմատներից եւ տեղադրվում են մարդու ստացողի կողմից:

Դրանցից ամենահայտնը 1984 թվականի Stephanie Fae Beauclair- ի գործն է, որն ավելի հայտնի է որպես «Baby Fae», որը 31 օրվա ընթացքում օրգանների մերժման մահը 11 օր առաջ ստացել է բաբաուն սիրտ:

Transplants տեսակները

Կան բազմաթիվ տիպի փոխպատվաստում եւ երկարատեւ ուղեցույցներ, որոնք կարող են նկարագրել այնպիսի ընթացակարգեր, որոնք հնարավոր են փոխպատվաստել:

Ընդունման ռիսկը տարբերվում է դոնորների տեսակներից, քանի որ դոնորների եւ ստացողի միջեւ տարբերությունները կարող են մեծացնել մերժման հնարավորությունները: Այդ պատճառով, փոխպատվաստման բնույթը հասկանալը կարող է որոշել մերժման ռիսկը եւ նույնիսկ կարող է օգնել առողջապահության թիմին որոշել, թե որքան դեղամիջոց է անհրաժեշտ, որպեսզի կանխեն այդ մերժումը:

Ահա տրանսպլանտների տարբեր տեսակների համար օգտագործվող տերմինաբանության կարճ ցանկը:

Autograft: հյուսվածքները վերցվում են մարմնի մի մասից եւ տեղափոխվում նույն մարմնի մեկ այլ մաս: Օրինակ, ծանր կրակի անցնելուց հետո հիվանդը կարող է ունենալ մաշկի գոտի, որը վերցված է իր ոտքերից: Սա բարելավում է լավ եղանակի բուժման հնարավորությունները, եւ մերժման հարցերը գրեթե գոյություն չունեն, քանի որ դոնորն ու ստացողը նույնն են:

Allograft: այս փոխպատվաստման տեսակը մարդկային է մարդու հյուսվածքների, օրգանների կամ քերծվածքների փոխպատվաստում: Դոնորը այլ մարդ է, քան ստացողը եւ չի կարող լինել գենետիկորեն նույնական (օրինակ, նույնական երկվորյակներ): Օրգան փոխպատվաստման այս տեսակի հետ մերժման զգալի ռիսկ կա:

Isograft: այս փոխպատվաստման տեսակը կատարվում է գենետիկորեն նույնական դոնորների եւ ստացողի միջեւ, ինչպիսիք են նույնական երկվորյակը:

Այս դեպքում գրեթե չկա մերժման ռիսկ, քանի որ մարմինը չի ճանաչում նույնական երկվորյակների օրգան, որպես օտար:

Xenograft: այս փոխպատվաստման տեսակը տարբեր տեսակների միջեւ է : Սա կենդանիների փոխպատվաստման տեսակներ է, ինչպիսին է բաբինը մարդու կամ խոզերի նկատմամբ: Սովորաբար դրանք հյուսվածքների փոխպատվաստում են, բայց հազվադեպ դեպքերում եղել են օրգանների փոխպատվաստումներ: Այս տեսակի օրգան փոխպատվաստման հետ կապված զգալի ռիսկի ակնկալիք կա, սակայն հաճախ հյուսվածքների փոխպատվաստումները առաջարկում են մերժման նվազագույն ռիսկը:

Բույսի դոնորների տեսակները

Նշենք, որ օրգանի դոնորների երեք տեսակ կա:

Կադավարային դոնոր. Մահացած դոնորի հյուսվածքները, օրգանները եւ / կամ corneas են transplanted մեջ կենդանի մարդու ստացող:

Նման նվիրատվության տեսակն ունի նույն մակարդակի ռիսկը, որքան ցանկացած այլ դոնոր դոնոր, եթե գենետիկական փորձարկումները դոնորների եւ ստացողի միջեւ հանդիպումը ավելի լավն է, քան սովորական:

Կենդանի դոնոր ` ապրող մարդու դոնոր օրգան նվիրաբերում է փոխարինող, որն անհրաժեշտ է օրգան փոխպատվաստման: Փոխպատվաստումը կարող է մի փոքր ավելի քիչ հավանական լինել, որ մերժվի `դոնորի եւ ստացողի միջեւ գենետիկական նմանության պատճառով:

Ենթաստամոքսային դոնոր. Կենդանի դոնոր ընտրում է միանվագ ստացողին տալ օրգան: Նման նվիրատվության տեսակն ունի նույն մակարդակի մերժման ռիսկը, ինչպես ցանկացած այլ դոնոր դոնոր, եթե դոնորն ու ստացողը հատկապես լավ գենետիկ համընկնում են:

Օրգանի մերժումը

Միացյալ Նահանգներում կատարված փոխպատվաստումների մեծամասնությունը իրականում հյուսվածքների փոխպատվաստում են : Այս transplants կարող է լինել ոսկրային, ligaments, tendons, սրտի փական, կամ նույնիսկ մաշկի grafts. Այս հասցեատերերի համար շատ լավ նորություն կա, նրանք շատ ավելի քիչ հավանական է , որ այդ հյուսվածքները մերժեն :

Օրգան ստացողների համար նոր օրգանի մերժումը նման նշանակություն ունեցող հարց է, որը պահանջում է հաճախակի մոնիտորինգ արյան աշխատանքների, օրվա դեղերի եւ զգալի ծախսերի միջոցով: Ընդունումը նշանակում է, որ մարմինը մերժում է նոր օրգանը, քանի որ այն դիտում է որպես օտար զավթիչ, որը նման է անցանկալի վարակի: Ընդդիմության հավանականությունը հաճախ անընդհատ խանգարում է փոխպատվաստման ստացողներին, քանի որ մերժումը կարող է նշանակել դիալիզի բուժում վերադառնալու կամ նույնիսկ մարմնի ձախողման հետեւանքով մահվան:

Ինչպես է իմունային համակարգը գործում

Իմունային համակարգը բարդ է եւ շատ բարդ է, եւ շատ դեպքերում զարմանալի գործ է մարդկային մարմնի լավ պահելը: Իմունային համակարգը շատ բաներ է անում, պաշտպանելով մարմնի վիրուսներից, մանրէներից եւ հիվանդություններից, ինչպես նաեւ օգնում է բուժման գործընթացին: Ասել, որ իմունային համակարգը բարդ է, իսկապես ցածր է, քանի որ ամբողջ դասագրքերը գրված են իմունային համակարգի վրա եւ ինչպես է պաշտպանում մարմինը:

Առանց իմունային համակարգի, մենք չենք կարող ապրել նորածին երեխային, քանի որ չկարողանանք պայքարել ամենազարգացած բակտերիայից, նույնիսկ ցուրտը կարող էր հանգեցնել մահվան: Իմունային համակարգը ի վիճակի է պարզել, թե ինչ է «ինքնակառավարումը» եւ մարմնին է պատկանում, եւ կարող է նաեւ պարզել, թե ինչ է «այլ» եւ պայքարել այն:

Այս համակարգը սովորաբար շատ արդյունավետ է պահում անհատական ​​լավ պահելու եւ մարմնի վատ իրերը պահելու համար, կամ պայքարում է այն ժամանակ, երբ այն մտնում է մարմնին: Իմունային համակարգը միշտ չէ, որ պահում է թոքերի կամ արյան շրջանառությունը, կամ վարակի ստեղծումը, բայց դա չափազանց հաջող է նրանց դեմ պայքարելու համար:

Իմունային համակարգը կարող է նաեւ խնդիրներ առաջացնել այն դեպքում, երբ անճշտորեն «ինքնասպանություն» տեսնում է որպես «այլ»: Այս խնդիրը կոչվում է «օտոիմմունքի հիվանդություն» եւ պատասխանատու է լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են լուցը, բազմակի սկլերոզը, ülserative colitis, տիպի շաքարախտ եւ ռեւմատոիդ արթրիտը: Այս հիվանդությունները առաջանում են առանց իմունային համակարգի իմունային համակարգի առաջացման, եւ արդյունքները կարող են աղետալի լինել:

Իմունային համակարգը եւ մարմնի մերժումը

Օրգանների փոխպատվաստման դեպքում առավելագույն մարտահրավեր `փոխպատվաստման համար հարմար օրգան տեղակայելը այն է, որ նոր մարմինը առողջ լինի, կանխելու մերժումը: Դա սովորաբար արվում է դեղորայքի կամ շատ դեղերի միջոցով, որոնք օգնում են մարմնին «այլ» ճանաչել որպես «ինքնակառավարման»: Պարզապես, իմունային համակարգը պետք է մտածի, որ նոր օրգանը մարմնի մի մասն է, չի պատկանում:

Իմունային համակարգի շղթան ավելի դժվար է, քան այն կարող է թվալ, քանի որ մարմինը շատ լավ է զավթիչների հայտնաբերման ժամանակ, քանի որ դա կարեւոր է կյանքի համար: Մարդկանց մեծ մասում իմունային համակարգը կյանքի ավելի քան առաջին տասնամյակների ընթացքում ավելի հստակ եւ ուժեղ է դառնում եւ ավելի լավ է կարողանում պայքարել ինֆեկցիոն հիվանդությունից, որը անցած տարում լավ է հասունանում:

Հետազոտությունը օգնում է փոխպատվաստել հիվանդներին հաղթահարել փոխպատվաստման մերժման դեմ պայքարը, ինչպես նաեւ արյունակցական հիվանդություն ունեցող սերնդի հիվանդությունը `օգնելու պարզել, թե ինչպես է իմունային համակարգը նույնացնում մարմինը եւ օրգանը որպես« այլ »փոխպատվաստումից հետո: Պարզելով իմունային համակարգի այն մասը, որը սկսում է մերժման շատ քայլեր նշանակում է, որ ի վերջո կարող է կանխել այն:

Ինչ Triggers Organ Rejection?

Ենթադրվում է, որ օրգանի առկայությունը նախապես ճանաչվում է որպես «այլ», երբ SIRP- ալֆա սպիտակուցը կապում է սպիտակ արյան խցում գտնվող միկրոսկոպիկ ընկալիչին: Այնտեղից շղթայական ռեակցիա է տեղի ունենում, որը կարող է հանգեցնել լիարժեք օրգանների մերժմանը, եթե այն ժամանակին չի բռնվել, կամ եթե դեղամիջոցը անհաջող է արձագանքը վերահսկելու համար:

Հետազոտողները տեսնում են, որ արյան տեսակների նման, կլինեն SIRP- ալֆա տիպեր, եւ փորձելով դոնորին եւ ստացողին, նրանք կարող են նվազեցնել փոխպատվաստման մերժման վտանգը, նախքան վիրահատությունը կատարվում է դոնորի եւ ստացող SIRP-alpha տեսակների համապատասխանող: Սա կարող է նվազեցնել մերժման ընդհանուր ռիսկը, նվազեցնել դեղորայքի չափը, որն անհրաժեշտ է մերժել կանխարգելումը եւ, ամենից շատ, օգնության համար օրգանն ավելի երկար է ստացվում:

Փոխպատվաստումից առաջ մերժելու ռիսկի նվազեցումը

Կան արդեն մի քանի տարբերակ, որ մերժման հնարավորությունը նվազել է վիրահատությունից առաջ, առաջին հերթին `ստացողը եւ դոնորը ունեն համապատասխան արյան տեսակներ, այնուհետեւ շարժվել դեպի ավելի բարդ փորձարկումներ եւ մեթոդներ:

Եթե ​​դոնորը կենդանի դոնոր է, հարաբերական է հաճախ ընտրվում, քանի որ մերժման հնարավորությունները նվազում են: Մենք կարող ենք գտնել ապագայում, որ դա այն է, որ ընտանիքներն ավելի լավ են SIRP-alpha- ի համեմատությամբ, բայց այս պահին դա միայն մեկ տեսություն է:

Գենետիկական փորձարկումը կատարվում է նաեւ լավագույն դոնոր-ընդունող խաղի համար: Սա հատկապես կարեւոր է երիկամների փոխպատվաստման հետ, քանի որ լավագույն խաղերը բերում են օրգանների գործառույթների զգալիորեն ավելի շատ տարիներ:

Ակնկալում է հետազոտություն, որն օգնում է դոնորների եւ ստացողի գենետիկայի միջեւ ավելի լավ կապեր հաստատել, ինչպես նաեւ ավելի շատ հետազոտություններ, որպեսզի ընտրովիորեն «շրջանցեն» իմունային համակարգի մասերը `կանխարգելումը կանխելու համար:

Փոխպատվաստումից հետո հրաժարվելու ռիսկը նվազեցնելու համար

Ներկայումս, օրգան փոխպատվաստումը ավարտվելուց հետո, հիվանդի լաբորատոր հետազոտության արդյունքները եւ փոխպատվաստման տեսակը կօգնեն թելադրել դեղորայքի տեսակը եւ դեղորայքի քանակը, որը տրվում է փոխպատվաստման մերժման կանխարգելման համար:

Լաբորատորիաները հաճախ դիտարկվում են փոխպատվաստումից հետո շաբաթների եւ ամիսների ընթացքում, իսկ առաջին տարվա ընթացքում հիվանդների մեծամասնության համար հաճախականությունը նվազում է: Այնուամենայնիվ, հիվանդին կսովորեցնեն գտնել մերժման նշանները եւ զգոն լինել առողջության պահպանման հարցում:

Կասկածում է, որ սպառնալիքի հիման վրա դեղորայքի կանոնավորումը կամ մերժման փաստացի առկայությունը եւ վերանայումը սովորական են: Սա արվում է `որոշելու, թե արդյոք մերժման դրվագը լուծված է, օրգանական փոխպատվաստման ստացողը պետք է զբաղվի, որպեսզի ապահովի առողջությունը:

Ապագայում, քանի որ ավելի շատ առաջընթաց է կատարվում իմունային համակարգի ճնշման ժամանակ, հիվանդները կարող են պահանջել ավելի քիչ դեղորայքներ, ավելի քիչ մոնիտորինգ եւ ավելի լավ երկարատեւ փոխպատվաստել առողջություն: Այն, որ հետազոտությունները պետք է հանգեցնեն ավելի արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դադարեցնել մերժումը, կամ կարող են կանգ առնել մերժման առաջընթացը հայտնաբերելուց հետո:

> Աղբյուրներ.

Հետազոտողները կարծում են, որ նրանք հայտնաբերել են փոխպատվաստման հիվանդների օրգանի հրաժարումը: NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0

> Դոնորի SIRPα պոլիմորֆիզմը մոդուլացնում է անատոմային իմպատվի պատասխանը: Գիտության իմունաբանություն: http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202