Հույս կա օրգանների սպասողներին

Սպիտակ տունը նպատակ է հետապնդում օրգանների սպասման ցուցակում

Այժմ կան ավելի քան 120,000 ամերիկացիներ, որոնք կարիք ունեն օրգանի փոխպատվաստման: Օրգանի առջեւ սպասում է մոտ 22 մարդ, ամեն օր մահանում: Ինչպես աշխարհի շատ այլ մասերում, Միացյալ Նահանգները կանգնած է փոխպատվաստման համար օրգանների ծանր բացակայությամբ: Այսպիսով, օրգան նվիրատվությունների թիվը մեծացել է ազգային առաջնահերթության մեջ:

2016-ին Օբամայի վարչակազմը հայտարարեց նոր ծրագրերի մասին, որոնք ոչ միայն նպատակ են հետապնդում կատարել օրգան նվիրատվությունների պակասը, այլեւ օժանդակություն ցուցաբերել այն մարդկանց, ովքեր նվիրաբերում են օրգանները կամ ապրող դոնորները :

Այս հոդվածում մենք ավելի սերտորեն կքննարկենք այնպիսի ծրագրեր, որոնք նպաստում են օրգանների մատչելիության բարձրացմանը, ինչպես նաեւ Իսրայելում այլ երկրներում օրգանատերերի նվիրատվություն կատարող մարդկանց տրամադրվող նոր խթանների:

Մի քանի խոսք մարմնի փոխպատվաստման մասին

Օրգան փոխպատվաստումը մեկ անգամ ռիսկային եւ փորձարարական ընթացակարգ էր: Այնուամենայնիվ, բժշկության առաջընթացով մենք կարողացել ենք հաջողությամբ փոխպատվաստել օրգանները, որոնք ունեն վերջնական օրգան հիվանդություն, որտեղ օրգանը վերջապես դադարում է գործել: Երբ կենսական օրգան, ինչպիսին է երիկամը, լյարդը, սիրտը կամ թոքերը, դադարում են գործել, մահը հետեւում է:

Ահա օրգանի փոխպատվաստումների ցանկը հաճախականության նվազման կարգով.

• Երիկամներ
• Լյարդ
• Սիրտը
• Թոքեր
• Pancreas
• Աղիքները

Նշում կարող է լինել նաեւ հյուսվածքները, ինչպես եղջերու, ոսկրային մաշկը, մաշկը, ֆասիան, սֆենոիդների ու սրտի փականները:

Երկու երիկամները եւ մասնակի լյարդի փոխպատվաստումները կարելի է ձեռք բերել կենդանի դոնորից: Այլ օրգանները, ինչպես սրտի եւ թոքերը, գալիս են վերջերս մահացած դոնորից:

Ավելի կոնկրետ, մարդը կարող է ապրել միայն մեկ երիկամի հետ եւ այդպիսով նվիրաբերել մյուսը: Բացի այդ, առողջ լյարդ ունեցող մարդը կարող է նվիրաբերել իր լյարդի մի մասը եւ լյարդը վերականգնել: Մարդիկ, ովքեր կենդանի օրգաններ նվիրում են, կոչվում են կենդանի նվիրատուներ :

Օրգանական նվիրատվությունները հաճախ գալիս են այն հիվանդներից, որոնք հիվանդանոցում են եւ մահանում են ինսուլտից կամ վնասվածքներից:

Միասնական հանձնաժողովը, որը հավատարմագրում եւ հավաստում է հանրապետության առողջապահական հաստատություններին, պահանջում է, որ արտակարգ իրավիճակների վարչության բժիշկները դիմեն օրգանիզմային մարմիններին `բոլոր դեպքերի մասին, որոնք տեղի են ունենում արտակարգ իրավիճակների վարչությունում: Այլ կերպ ասած, նման օրգանների գնումների գործակալությունները պետք է տեղեկացված լինեն այն ներուժի մասին, որը կարող է լինել փոխպատվաստման համար մատչելի օրգաններ:

Ընտանիքի համաձայնությունը հանդիսանում է փոխպատվաստման նպատակով օրգանների ձեռքբերման ամենամեծ խոչընդոտը: Սովորաբար, եթե ընտանիքը նախապես դրականորեն արձագանքում է նվիրատվության գաղափարին, ապա հնարավորությունները, որ նվիրաբերումը տեղի կունենա, ավելի լավ է: Ավելին, եթե մահացածը նախընտրում է օրգան նվիրատվությունը `համաձայնեցնելով եւ գրանցելով Շարժիչային տրանսպորտի վարչությունը (DMV), ապա ընտանիքի անդամները ավելի հավանական է համաձայնության գալ նաեւ:

Եթե ​​ընտանիքը համաձայն չէ մահացածի ցանկության, օրգանների նվիրատվության հետ, կանչում են կոնկրետ կոնֆլիկտի լուծման փորձի հետ աշխատող մասնագիտացված օրգանացիայի մասնագետներ: Այս մասնագետները սովորում են պետական ​​օրենքներով `օրգանների նվիրատվության եւ գնումների վերաբերյալ եւ կարող են նպաստել որոշումների կայացմանը:

Եթե ​​դուք մտադիր եք նվիրաբերել ձեր օրգանները եւ գրանցվել եք դա անել, լավ գաղափար է տեղեկացնել այս մտադրության մասին այլ ընտանիքի անդամներին:

Դա անելու դեպքում կօգնի ձեր ընտանիքի անդամների միջեւ շփոթություն եւ ընկճում ձեր մահվան դեպքում եւ ավելի լավ ապահովել, որ ձեր ցանկությունները պատվի են արժանանում:

Օրգան փոխպատվաստման մակարդակների բարելավում

Չնայած բոլոր ամերիկացիների 95 տոկոսը աջակցում է օրգանիզմի նվիրատվությունը, սակայն ամերիկացիների միայն 50 տոկոսը գրանցված է օրգան դոնոր: Տարբեր համալսարանների, հիվանդանոցների, ընկերությունների, հիմնադրամների եւ պացիենտների շահերի պաշտպանության կազմակերպությունների հետ միասին, դաշնային կառավարությունը նպատակ ունի այս անհամապատասխանությունը տարածել:

Ընդհանուր առմամբ, 200 մլն դոլար կծախսվի հետազոտական ​​աշխատանքների համար, որոնք ուղղված են բեկումնային հետազոտությունների եւ զարգացմանը `ներգրավելով օրգանի փոխպատվաստումը:

2016-ին Օբամայի վարչակազմը կանխատեսեց, որ այդ ջանքերը կբարձրացնեն տարեկան երկու հազար նվիրատվությունների քանակը:

Ահա Օբամայի վարչակազմի կողմից Միացյալ Նահանգներում բարելավելու եւ մեծացնելու օրգան նվիրատվության որոշ ծրագրեր, ինչպես նաեւ կրճատել օրգանների սպասման ցուցակը.

• Ազգային մակարդակի վրա արդյունավետության բարձրացում: Օրգանների փոխանակման միասնական ցանցը (UNOS), ազգի օրգանիզմի ձեռքբերման եւ փոխպատվաստման ցանցը նախատեսում է բարձրացնել օրգանիզմի գնումների եւ փոխպատվաստման համակարգում արդյունավետությունը: UNOS- ն նաեւ նախատեսում է նոր տվյալների եւ տեխնոլոգիաների հասանելի լինել փոխպատվաստման կենտրոնների եւ հետազոտողների համար:
• Սոցիալական մեդիայի ուժն օգտագործելը: Facebook, Tinder, Twitter- ը, ORGANIZE- ը եւ մի քանի այլ կազմակերպություններ մշակել են նոր գործիքներ, որպեսզի հնարավոր դոնորները ավելի հեշտ գրանցվեն: Այս կազմակերպությունները նաեւ օգտագործում են սոցիալական մեդիա `երիտասարդներին ուղղված քարոզչական քարոզչություն տարածելու համար: ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆԸ ոչ առեւտրային է, որը ստեղծեց առաջին կենտրոնական ռեգիստրը: Ներկայումս յուրաքանչյուր պետություն ունի իր օրգանիզմի ռեեստրը: Այնուամենայնիվ, երբ մարդիկ շարժվում են, օրգան նվիրատվության կարգավիճակը կորցնում է խառնաշփոթը: ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆԸ այս խնդիրը ամրագրում է իր կենտրոնական ռեեստրից անկախ գոյություն ունեցող պետական ​​ռեգիստրից `կենտրոնական ռեգիստրից, որը ցանկացած օրգան գնման կազմակերպություն կարող է օգտագործել դոնորների որոնման համար:
• Օրգան եւ հյուսվածքային կենսաբազմազանություն: Պաշտպանության դեպարտամենտը (DOD) հատկացնում է 160 մլն դոլար պետական-մասնավոր գումար, որը ստեղծում է Ընդլայնված հյուսվածքների կենսաբազմազանության արտադրության ինովացիոն ինստիտուտ: Այս ինստիտուտը կզարգացնի արտադրական տեխնոլոգիաներ, որոնք թույլ կտան վերանորոգել եւ փոխարինել բջիջները եւ հյուսվածքները: Այս տեխնոլոգիան կարող է օրվա ընթացքում օգտագործվել փոխպատվաստման համար օրգանների ստեղծման համար: Բացի այդ, ԴՆԹ-ն նաեւ նպատակ ունի 7 միլիոն դոլարի չափով պարգեւատրում փոքր բիզնեսի համար, որոնք փորձում են բարելավել օրգանների եւ հյուսվածքի պահպանումը:
• Երիկամների հիվանդություններ XPRIZE : Ամերիկացի նեֆրոլոգիայի միությունը պատրաստվում է նախնական $ 7 մլն երիկամների հիվանդություն XPRIZE- ին: Ըստ իր կայքի `XPRIZE- ը« բարձր վարձատրվող, խթանող մրցանակային մրցակցություն է, որը հնարավոր է դարձնում հնարավորության սահմանները `փոխելու աշխարհը ավելի լավը»:
• Լյարդի փոխպատվաստման արդյունքների բարելավում: The Cystic Fibrosis Foundation- ը ֆինանսավորում է 15 մլն դոլար հետազոտության նկատմամբ, որը բարելավում է թոքերի փոխպատվաստումը
• Երիկամային կապակցված նվիրատվություններ: Walter Reed Bethesda- ն կառուցում է «ռազմական մասնաբաժնի ծրագրում», որը զուգորդվում է ակտիվ ծառայության զինվորական ընտանիքներին Walter Reed- ի հիվանդների հետ, ովքեր երիկամի կարիք ունեն եւ դժվար է հանդիպել: Համապատասխան գրությամբ, ավելի քան 30 հաստատություններ համագործակցում են ծանրաբեռնված ստացողների համար երիկամի փոխպատվաստման տվյալների եւ լավագույն փորձի փոխանակման համար:
• ՄԻԱՎ-ի դրական օրգան transplants. Ջոնս Հոպկինսի համալսարանը եւ Ալերգիայի եւ ինֆեկցիոն հիվանդությունների ազգային ինստիտուտը ստեղծում են բազմատեսակ ուսումնասիրություն, որը կներկայացնի օրգանիզմի նվիրատվությունը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-դրական դոնորների լողավազանի օգտագործման արձանագրությունները:

Նվիրաբերված օրգանայության նվիրատվություն

Իսրայելում փոքր փոքրամասնություն ունեցող մարդիկ օրգաններ են նվիրում: Այս մարմնի պակասի դեմ պայքարելու համար, 2008 թ. Մարտի 31-ին, Իսրայելի խորհրդարանը ընդունեց մի օրենք, որը գերակայում էր օրգանիզմի նվիրատվությունը հետեւյալ խմբերի համար.

• Մարդիկ, ովքեր գրանցում են որպես դոնոր դոնոր, դոնոր քարտի ստորագրումով
• Մահացած օրգանների դոնորների առաջին աստիճանի հարազատները
• Կենդանի դոնորներ

Օրենսդրությունը, որը խթանում է օրգանատիրոջ նվիրատվությունը եւ այդպիսով ապահովում է ոչ մաքսային առաջնահերթություն ընտրելու անհատներին, նորմալ մոտեցում է օրգանների պակասի խնդրին: Նախքան Իսրայելը օրենք ընդունեց օրգան նվիրատվության խթանման համար, միայն Սինգապուրն ընդունեց այնպիսի օրենսդրություն, որը գերակայություն է տալիս օրգանի գրանցման կարգավիճակի վրա: Համապատասխան նշում, Իսրայելից անցել է այնպիսի օրենսդրություն, երբ Չիլիը նաեւ օրենք է ընդունել, որով առաջնահերթ է դառնում մահացած օրգան դոնորների ընտանիքի անդամներին:

Այս օրինագծի համար չորս տարի է պահանջվում օրգան նվիրատվության խթանումը: Այս ժամանակահատվածում իսրայելական կառավարության կողմից տեղաբաշխման քաղաքականությունն ու լոգիստիկան խզվել էր: Բացի այդ, այս միջանկյալ ժամանակահատվածում Իսրայելի կառավարությունը քարոզարշավ է կազմակերպել այս նոր օրգան նվիրատվության քաղաքականության վերաբերյալ կրթական քարոզարշավների ավարտին:

2012 թ. Ապրիլի 1-ին այս նոր օրենսդրությունը ուժի մեջ մտավ: Այս օրվանից մինչեւ օրս օրգան դոնորներ ստորագրած մարդիկ իրավասու են այդ օրվանից սկսած առաջնային օրգան ստացող կարգավիճակի համար: Այս օրվանից հետո գրանցված մարդիկ ստիպված էին սպասել երեք տարի `առաջնահերթություն ստանալու համար: Այս եռամյա սպասողական ժամանակահատվածը նախատեսված էր մարդկանց հուսահատեցնել, որ նրանք ստորագրեն օրգան դոնոր, միայն ախտորոշվելուց հետո, երբ նրանք ստիպված կլինեն օրգան փոխպատվաստել:

Առողջապահության տնտեսագիտության մեջ հրապարակված 2016 թ. Հոդվածում Stoler- ը եւ գործընկերները օգտագործեցին օրգան դոնորների գրանցման տվյալները `պարզելու համար, թե արդյոք աշխատել է օրգան նվիրատվությունների խթանման նոր քաղաքականությունը: Ըստ այս ուսումնասիրության հեղինակների `

• Գրանցված օրգան դոնորներին գերակայող նոր քաղաքականությունը աշխատել է եւ «զգալիորեն» աճել է օրգանների գրանցման համարները:
• 2012 թվականի ապրիլի 1-ի դրությամբ օրենքի ուժի մեջ մտնելուց շատ մարդիկ գրանցված էին, ինչը նշանակություն ունի, քանի որ այդ օրվանից հետո գրանցված մարդիկ ստիպված էին սպասել երեք տարի `գերակա կարգավիճակ ստանալու համար:
• Հանրային իրազեկման արշավները նպատակ ունեն ներդնել օրգանիզմի դոնորների անհավասարակշռված գրանցման այս քաղաքականությունը:
• Ավելի հեշտ է գրանցվել `օգտագործելով հեռախոսի կամ առցանց մեթոդների միջոցով նաեւ օրգանատիրոջ նվիրատվությունը:

Այս հետազոտության արդյունքները խրախուսում են գրանցված օրգան դոնորների խթանների արդյունավետության վերաբերյալ: Սակայն այս ուսումնասիրությունը ունի իր սահմանափակումները: Սույն հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ այս քաղաքականության ընդունման եւ օրգանատերերի դոնորների գրանցման միջեւ ընդամենը միավորում է: Այսինքն, նման քաղաքականության ընդունման եւ օրգան դոնորների գրանցման միջեւ ուղղակի պատճառահետեւանքային կապ գոյություն չունի:

Այլ գործոններ, ինչպիսիք են հանրային կրթության քարոզարշավները եւ գրանցման աճի հեշտությունը (հեռախոսով կամ ինտերնետով), կարող էին նաեւ նպաստել օրգան նվիրատվությունների ավելացմանը: Քանի որ այս ուսումնասիրությունը հետընթաց է եւ առանց հսկողության խմբի, դժվար է կոնկրետ պարզել մարմնի նվիրատվության դրույքաչափերի այս նոր մարմնի խթանման քաղաքականության անհատական ​​ազդեցությունը:

Այս ուսումնասիրության արդյունքներին արձագանքող փորձագետների կարծիքով, Իսրայելյան օրինագծի նախագիծը, որն առաջնային է դարձնում օրգան դոնորներին գրանցող մարդկանց, ունի մի քանի խոշոր թերություններ: Մասնավորապես, հարազատների կողքին կարող է հակադարձել դոնորների ցանկությունը `մահանալուց հետո օրգանները նվիրաբերելու համար: Այլապես, «կեղծ» գրանցումները կարող են տեղի ունենալ, երբ մարդը գրանցում է դառնալ օրգան դոնոր, նախապատվությունը ստանալու համար, սակայն կենդանիներից առաջինը հանձնարարում է մահից հետո վերացնել այս որոշումը: Այս փորձագետների կարծիքով, վերականգնման եւ «կեղծ» օրգանների դոնորների գրանցումների կանխման միակ միջոցը այն է, վերանայել քաղաքականությունը, որպեսզի առաջին հերթին հարազատները չեն կարողանում կատարել մարմնի նվիրատվության գործընթացը եւ հրաժարվել են նվիրատվություն տալուց:

Եզրակացություն

Փորձագետների կարծիքով, Իսրայելում տեղի ունեցող իրադարձությունների հետ կապված օրգանների խթանումը, հավանաբար, չի հաջողվի լավ աշխատել ԱՄՆ-ում, քանի որ Միացյալ Նահանգները տարբեր կերպ են տարբերվում Իսրայելից: Բացի այդ, թեեւ շատ ամերիկացիներ օրգանների կարիք ունեն, Միացյալ Նահանգները հարաբերական «հարուստ օրգան» Իսրայելի հետ համեմատում է:

Այնուամենայնիվ, եթե դուք կամ ձեր սիրելիը օրգանի կարիք ունի կամ ակնկալում է օրգանի ապագա կարիքը (վերջակետի տեւողության հետ կապված), Օբամայի վարչակազմի կողմից առաջարկվող նոր նախաձեռնությունները պետք է հույս ունենան: Այնուամենայնիվ, որոշ միջոցառումներ կարող են տեղի ունենալ այն ժամանակ, երբ դրանք ուժի մեջ կմտնեն, նրանք, հավանաբար, կբարձրացնեն օրգանների առկայությունը Միացյալ Նահանգներում, ավելացնելով դոնորների դրույքաչափերը, բարելավելու լոգիստիկան եւ հեռացնել որոշ «խաբուսիկ» արժեքի եւ դրամական կորուստ ապրող դոնորների կողմից:

Վերջնական նշում, եթե դուք շահագրգռված եք դառնալ օրգան դոնոր, խնդրում ենք նշել, որ բացի ձեր պետության DMV- ի հետ դոնոր գրանցելուց, Դուք կարող եք նաեւ առցանց գրանցվել այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են ORGANIZE- ը եւ organdonor.gov- ը, որը հյուրընկալվում է ԱՄՆ վարչակազմի կողմից: առողջապահական եւ մարդկային ծառայություններ:

_{Աղբյուրները.}

_{Weaver L, Hobgood C. Death ծանուցում եւ Advance Directives: Թենթինալլին JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM: Էդս. Tintinalli- ի Արտակարգ բժշկություն. Համապարփակ ուսումնական ձեռնարկ, 8e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2016: http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064:}

_{Goldberg DS- ը, Trotter JD- ը: Նվիրատվություն, որն ընթանում է նվիրատվությունների ավելացման միջոցով, խթանների առաջարկով: 2016 թ. Ամերիկյան փոխպատվաստման ամերիկյան ամսագիր:}

_{Օրգան նվիրատվությունը կախված է վստահությունից [խմբագրական]: The Lancet 2016- ը:}

_{Ստալեր Ա եւ այլն: Օրգան դոնորների գրանցման խթանումը օրգանների հատկացման առաջնայնությամբ: Առողջապահության տնտեսագիտություն 2016; 387: 2575:}

_{Պահպանելով կենդանիները եւ հույս տալով `օրգանի սպասող ցանկը կրճատելով: Whitehouse.gov- ը:}