Սենեգալ մելանոմայի հայտնաբերում

Պոտենցիալ մահացու քաղցկեղը հաճախ սխալ է հայտնաբերվել

Subungual melanoma նաեւ կոչվում է որպես քաղցկեղի եւ եղունգների միավորի, մի տեսակ malignancy, որը ծագում է հյուսվածքների մեջ եղունգների անկողնում. Մելանոման մի տեսակ քաղցկեղ է, որը զարգանում է բջիջներում, որը կոչվում է melanocytes: Մելանոցիտները բջիջներն են, որոնք արտադրում են մելանինի, պիգմենտ, որը մաշկը, մազերը եւ աչքերը տալիս է իրենց գույնը:

Չնայած subungual melanomas առավել լայնորեն հայտնաբերված է thumb կամ մեծ ծակ, նրանք կարող են առաջանալ ցանկացած մատների կամ toenails.

Նրանք հաճախ մոլորության մեջ են ընկնում որպես սնկային վարակ, շնորհիվ գունային եւ եղունգային հյուսվածքների բնորոշ փոփոխությունների:

Subungual melanoma- ը համեմատաբար հազվադեպ է եւ հակված է մուգ մաշկ ունեցող անձանց: Ասիայում, կարծում են, որ մելանոմների 20 տոկոսը ենթաստամոքսային melanomas են: Նրանք հաճախ հանդիպում են մարդկանց 40-70 տարեկանների շրջանում:

Ախտանիշները

Subungual melanomas սովորաբար հայտնվում են որպես darkened շերտեր, որոնք երկարատեւ են անցնում (ուղղահայաց կատվիկուլ). Այս շերտերի կոպիտ կեսը շագանակագույն, կապույտ կամ սեւ է, իսկ մյուս կեսը `ոչ գունագեղ:

Քանի որ քաղցկեղը առաջանում է, ավելի շատ շերտեր կարող են հայտնվել, հաճախ տարբեր գույներով: Ժամանակի ընթացքում առաջանում է կիկիկոլի ամենաբարձր մասը:

Hutchinson- ի նշանը սովորական հայտնագործություն է ենթաստամոքսային մելանոմներում: Սա վերաբերում է եղունգների վերին մասի երեսին մինչեւ եղունգների անկյունը (որտեղից սկսվում է եղունգները) եւ մեջտեղի մեջ:

Սա տարբերվում է այն եղունգների հետ կապված այլ պայմաններից, դրա միատեսության, երկարատեւ գունաթափման եւ կուտիկուլի ներգրավման տեսանկյունից:

Որպես melanoma շարունակում է աճել, դա կարող է առաջացնել արյունահոսություն, ձեւավորման մի nodul կամ deformity է եղունգների իրեն.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է եղունգների եւ վնասվածքների ուշադիր ստուգմամբ:

Մաշկաբանները կօգտագործեն այնպիսի գործիք, որը կոչվում է dermascope, որն ապահովում է դրանք խոշորածավալ տեսք եղունգների եւ շրջապատող հյուսվածքի:

Վերջիվերջո, տեսողական քննությունը ունի իր սահմանափակումները, հատկապես այն պատճառով, որ շատ հաճախ տեսանելի է: Արդյունքում հաճախ սխալվում են այլ, ավելի տարածված պայմանների համար, ինչպիսիք են `

• Subungual hematoma , ցողունի տակ եղող մրրիկ, որը չի ունենում subungual melanoma- ի միասնականությունը
• Fungal infections (onychomycosis), որոնք ավելի հաճախ ունեն մուգ, ոչ երկարատեւ շերտեր, որոնք ուղեկցվում են դեղին կամ սպիտակ շերտերով
• Moles (nevi), որոնք քիչ հավանական են հայտնվել շերտերով
• Մելանիինի ավանդները տակ եղած եղունգների, որոնք կարող են առաջանալ հղիության (ինչպես նաեւ քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա)

Հստակ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն բիոպսիայով (տուժած հյուսվածքի հեռացում եւ հետազոտություն):

Եթե ​​melanoma- ն կասկածվում է, ապա սովորաբար կատարվում է բացառիկ բիոպսիա, որը վերացնում է ամբողջ հատվածը եւ շրջակա հյուսվածքները: Նվազագույն ինվազիվ դակիչ կամ թրթռանքային բիոպսիա կարող է օգտագործվել, եթե տեսողական ախտորոշումը ավելի քիչ հստակ է:

Մելանոմայի բեմադրություն

Կախված մահվան մելանոմայի չափից եւ խորությունից, հիվանդության փուլը որոշելու համար անհրաժեշտ կլինի հետագա փորձարկում: Ինչպես քաղցկեղի այլ ձեւերով, բեմը կարող է տարբեր լինել քաղցկեղի քաղցկեղից ` քաղցկեղի քաղցկեղից` բոլոր մեթոդներով 4-րդ մետաստազային հիվանդություն (որտեղ քաղցկեղը տարածվել է մյուս օրգանների վրա):

Որոշել, թե արդյոք melanoma- ն metastasized, կան տարբեր թեստեր, որ օնկոլոգը կարող է դիմել sentinel lymph nodes (մոտոցիկլների մոտակա հանգույցները) եւ նկարման մեթոդներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT scan) կամ պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET սկան) .

Ռիսկի գործոններ

Մինչ դեռ չգիտենք, թե ինչ է առաջացնում ենթաստամոքսային մելանոմա, մենք շատ բան գիտենք դրա զարգացման հետ կապված ռիսկի գործոններից շատերից:

Մի բան, որը չի երեւում գործոն, եւ տարբերվում է այն բոլոր այլ տեսակի մելանոմայից `արեւի ազդեցության տակ: Արեգակի կամ այլ աղբյուրներից ներծծվող ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը ոչ նպաստում է դրա զարգացմանը, ոչ էլ ուժեղացնում է այն արագությունը, որով զարգանում է:

Ռիսկի գործոնները, որոնք մաս են կազմում, ներառում են.

• Նախորդ վնասվածքները դեպի մատները կամ ոտնաթաթերը (ընդհանուր եզրակացություն)
• Մելանոմայի անձնական կամ ընտանեկան պատմություն
• Բազմաթիվ մոլերներ
• Իմունային ճնշումը, ներառյալ օրգանների ստացողները եւ առաջավոր ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ
• Գենետիկա, ինչպիսիք են ժառանգական պայմանով, xeroderma pigmentosa (ծայրահեղ զգայունություն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման)

Բուժում

Վերջին տարիներին զգալիորեն փոխվել է subungual melanomas բուժումը: Նախկինում ամբողջ ծայրի կամ մատի ամպուտացիան համարվում էր ընտրության բուժումը:

Այսօր շատ subungual melanomas- ն ավելի կոնսերվատիվ վերաբերվում է միայն ուռուցքի տեղահանման հետ: Երբ նշմարվում է կախվածությունը, այն հաճախ ընդգրկում է միայն առաջին հարեւանությամբ գտնվող մատը: Forenails- ի համար, երկրորդ համատեղում ամպուտացիան ավելի տարածված է:

Բժշկական գրականության 2014 թ. Ակնարկը ենթադրում էր, որ ավելի կոնսերվատիվ մոտեցում կարող է աշխատել այնպես էլ լիակատար կործանիչ: Ընդ որում, լիակատար ամպուտացիա չի ցուցաբերվել գոյատեւման բարելավման համար:

Նախկին միջնակարգ մելանոմայի համար կարող է անհրաժեշտ լինել այլ տեսակի թերապիա, այդ թվում `

• Քիմիաթերապիա, որը տրվում է համակարգային միջոցով երակային կամ ուղղակիորեն ուռուցք
• Ռադիացիոն թերապիա, որը հիմնականում օգտագործվում է որպես պալիատիվ բուժում `ցավը նվազեցնելու համար
• Իմունոթերապիա , քաղցկեղի ավելի նոր ձեւ, որն ուղղված է քաղցկեղային բջիջների դեմ պայքարի իմունային համակարգի խթանմանը
• Թիրախային բուժում, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դիպչել BRAF mutations- ին, որոնք տեղի են ունենում subungual melanoma tumors- ի 50 տոկոսում:

Բուժման պատասխանը կարող է տարբեր լինել հիմնականում քաղցկեղի փուլում: Ցածր մելանոմայով մարդկանց համար արդյունքներն ավելի ցածր են, քան մելանոմայի այլ տեսակներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են ախտորոշման եւ բուժման ձգձգմանը:

Սա միայն ընդգծում է գործողությունների անհրաժեշտությունը, եթե դուք որեւէ փոփոխություն գտնեք եղունգների կամ մաշկի վրա, որոնք աննորմալ են թվում կամ չեն կարողանում լավանալ: Վաղ միջամտությունը բուժման հաջողության հասնելու ամենալավ ձեւն է:

Խոսք

Եթե ​​դուք արդեն ախտորոշված ​​եք ենթաստամոքսային մելանոմայի հետ, կարեւոր է գտնել հիվանդի հետ փորձառու մասնագետը: Subungual melanomas- ը բավականին հազվադեպ է, եւ փորձի պակասը կարող է հանգեցնել բուժման անբարենպաստ ագրեսիվ մոտեցմանը:

Ձեր շրջապատում գերազանց խնամքի թիմ ունենալը կարեւոր է, դուք շարունակում եք մնալ այդ թիմի կարեւորագույն մասնիկը: Իմացեք որքան հնարավոր է ձեր քաղցկեղի մասին: Օգնություն խնդրեք եւ օգնություն խնդրեք: Միացեք առցանց աջակցման համայնքներին, ովքեր կարող են կիսել իրենց փորձը եւ հասկացողությունները:

Եվ ձեր քրոնիկական խնամքի ձեր սեփական պաշտպանը դարձրեք: Դա իսկապես չի փոխում:

> Աղբյուրներ

• > Cochran, A .; Բուխանան, Պ .; Բուենոն, Ռ .; եւ այլն: «Սելունգալ մելանոմա. Ընթացիկ բուժման ակնարկ»: Պլաստիկ եւ վերականգնողական վիրաբուժություն : 2014 թ. 134 (2): 259-73:
• > Nguyen, J .; Բակրի, Կ .; Nguyen, E .; եւ այլն: «Վրացական մելանոմայի վիրաբուժական կառավարում. Մայա Կլինիկայի 124 դեպքերի փորձ»: Պլաստիկ վիրաբուժության տարեգրություն : 2013; 71 (4): 346-54:
• > Ohn, J .; Չոե, Յ .; Park, J .; եւ այլն: «Մեղրաբջջի մալամանների դերմոսկոպիկ ձեւերը. Համեմատական ​​ուսումնասիրություն մելանոնխիայի այլ պատճառներով»: Մաթեմատիկայի ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : 2016 թ. Հոկտեմբերի 25-ը (Epub- ը առաջ է տպել):