Հիվանդանոցում կամ բժշկի գրասենյակում հեշտ է հոգատարներին պատմել հիվանդների եւ ընտանիքի անդամների տարբերությունը, նրանք ասում են ձեզ: Հիվանդները գալիս են ընդունելության տարածքը եւ գրանցվում որպես հիվանդի: Հիվանդները ստանում են բռնակներ, որոնք պետք է սկանավորվեն եւ կրկնակի ստուգվեն, երբ ամեն օր բուժաշխատողը պատրաստվում է տրամադրել որոշակի առողջապահական ծառայություններ: Հաճախ այցելուները կամ ընտանիքը նույնպես գրանցում եւ ստանում են նաեւ վահանակ կամ պիտակ, որպեսզի բոլորը իմանան, որ նրանք հիվանդ չեն:
Բուժաշխատողների մեծ մասում հիվանդների նույնականացումը այնքան ինտուիտիվ է, որ այս հաստատություններում պացիենտը որոշելու համար նույնիսկ չի անցնում այնտեղ աշխատող խնամողների մտքերը: Ճիշտ հիվանդի հայտնաբերումը, մյուս կողմից, ավելի մեծ գործարք է: Մենք ցանկանում ենք համոզվել, որ մենք չենք վարվում թմրամիջոցներ կամ վիրահատություն ենք իրականացնում սխալ մարդու վրա: Հիվանդանոցներում բուժքույրերն ու բժիշկները միանգամայն անհանգստացած են, որ սխալ անձնավորությունը հնարավոր չէ անարգել ընթացակարգի սենյակում: Այն գաղափարը, որ մարդը նույնիսկ չէր կարող հիվանդ լինել, ընդհանրապես չի համարում:
Հիվանդներից դուրս գտնվող հիվանդները
Տարբեր է առաջին պատասխանատուի համար: Հիվանդները հեշտությամբ չեն հայտնաբերվել: Անշուշտ ուղիղ առաջադրանքների դեպքեր կան. Անձը ցավում է եւ զանգահարում 911 : Պարամեդիկները գալիս են ցավից դժգոհ մարդուն գտնելու եւ հարցնելու, թե երբ է հիվանդանոց տեղափոխվելու ճանապարհին: Կասկած չկա, թե ով է հիվանդը, երբ առաջին ժամանողները գալիս են:
Դա միշտ չէ, որ պարզ է: Իսկ եթե այն մարդը, որը կարծում էր, որ հիվանդ էր, իրականում չի արձագանքում պատասխանին: Ահա մի օրինակ. Դուք այցելում եք ձեր տարեց մորը եւ նա պատմում է, որ վերջին ժամանակներում լավ չի զգացել: Տեսնում ես, որ նա դանդաղ է շարժվում եւ կարծես ցավ է զգում: Նա հաղթում է, երբ նա կանգնած է կամ նստում:
Նա մի փոքր գունատ է թվում: Դուք որոշում եք, որ նա նայում է իսկապես հիվանդ, եւ դուք օգնություն եք խնդրում:
Փնտրել կամ փնտրել
Երբ հրշեջները գալիս են ձեր մոր տանը, նա պատմում է, որ նա իսկապես օգնության կարիք չունի: Նա հրաժարվում է հետեւել իրենց ֆիզիկական գնահատականին եւ իսկապես չի պատասխանում նրանց հարցերին: Երբ շտապօգնությունը ժամանեց, նա տեղափոխում է հիվանդանոց:
Ձեր մայրը հիվանդ է: Դա կոշտ կոչ է: Նա չի դիմել բժշկական օգնություն, ինչը շատ առողջապահական հաստատություններ են հայտնաբերում իրենց հիվանդներին `այն փաստով, որ հիվանդը ձգտում է օգնել: Նա հրաժարվել է նրանց օգնությունից, երբ նրանք ժամանել են, եւ նա չի մասնակցել իր հոգածությանը: Սա նրա տունն է, այլ ոչ թե հիվանդանոց: Նա 911-ին զանգահարելուց առաջ հիվանդ չէր, եւ նա չլսեց:
Եթե այս վարժությունում առաջին պատասխանող եք, ինչ եք կարծում: Ինչ-որ մեկը բավականին մտահոգված էր օգնության կանչելու համար եւ ուզում է «հիվանդին» գնահատել հնարավոր բժշկական խնդիրը: Ճիշտ է, մարդը հրաժարվում է խնամքից, բայց ճիշտ է նաեւ, որ սրտի կաթվածը կամ սեկվին վարակները կարող են շատ նուրբ լինել, անգամ հիվանդի համար: Պետք է առաջինը պատասխանատուները փաթեթավորեն եւ վերադառնան կայարան կամ պնդեն, որ ձեր մայրը ստորագրում է մի ձեւ, նշելով, որ նա հրաժարվում է բուժօգնություն ստանալուց:
Շատերը հաշվում են
Ինչ է, եթե դուք շտապօգնության աշխատակից եք, եւ դուք ուղեւորվում եք ավտովթարի, որը ներառում է մարդաշատ ավտոբուս: Ավտոբուսը դանդաղ արագությամբ հարվածեց եւս մեկ մեքենա: Ոչ ոք լուրջ վնասվածքներ չի ստացել: Ավտոբուսում մարդ կա, ով կանգնած էր այդ պահին եւ թակեց դեպի հատակին: Նա ցանկանում է հիվանդանոցում տեսնել բժշկի կողմից: Ավտոբուսի վրա մնացած բոլորը ցանկանում են վերադառնալ ճանապարհին եւ հաճույքով կցանկանայի, որ դուրս գաս ճանապարհից:
Ավտոբուսում բոլորը հիվանդ են: Շատերը ցանկություն են հայտնել գնահատել ոչ թե գնահատելու, սակայն բոլորն էլ տառապում են վնասվածքների մեխանիզմով, ինչը բավականին կարեւոր է, որպեսզի առնվազն մեկ մարդու տեսնեն:
Նրանք բոլորը ուղեւորներ էին բախման մեջ գտնվող մեքենայի մեջ: Նրանք բոլորը սթափ են : Ինչ-որ մեկը զանգահարեց 911-ը, հնարավոր է նույնիսկ նույն ավտոբուսից: Նախ, պատասխանողներն օգնականների գումարտակը բերում են, որպեսզի գնահատեն եւ քննեն վարորդական իրավունքի համաձայն (կամ տեղեկացված մերժումը) ավտոբուսի վրա բոլորին, նախքան վարորդին վերադառնալու իր երթուղին:
Սրանք առաջին հարցվողների համար, հատկապես Միացյալ Նահանգներում, կոշտ հարցեր են: Շատ երկրներ թույլ են տալիս, որ առաջին պատասխանողները դատի ենթարկվեն անփութության կամ հրաժարվելու համար, եթե հնարավոր վնասվածքներ կամ հիվանդ հիվանդներ թողնեն առանց համապատասխան խնամքի: Առողջապահական իրավունքի մասին օրենքը հիմնականում կառուցվում է բժիշկների եւ բուժքույրերի վրա, որոնք զբաղվում են հաստատության տարածքում: Այն, ինչ հիմնված է շտապ բժշկական ծառայությունների վրա, բավականին բարակ է եւ հաճախ չի ծածկում ծայրահեղ բարդ սցենարները, որոնք պարամեդիկները դեմ են գրեթե ամեն օր:
Ով է վճարում:
Բացի այդ, ամերիկյան խնդիրն արժե : Առանց համընդհանուր առողջապահության, որը վայելում է շատ արդյունաբերական այլ պետություններ, Միացյալ Նահանգներում գտնվող հիվանդները հաճախ ստիպված են վճարել իրենց խնամքի համար գրպանից: Որոշ տարածքներ միայն գանձում են, եթե հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց, սակայն շատ տեղեր գանձում են գնահատելու հիվանդների ոլորտում, անկախ նրանից, թե ինչ է, եթե այդպիսիք կան, տրամադրվել է բուժում:
Եթե մայրը սկսում է հրաժարվել բոլոր խնամքից եւ տեղափոխվել հիվանդանոց, արդարացի է, որ նա ուղարկի այնպիսի գնահատական, որը տրվեց: Որոշ մարդիկ 911-ին կանչեցին նրան, քանի որ նա կարիքի մեջ էր: Բարձր վերապատրաստված եւ իրավասու բուժաշխատողները արձագանքեցին եւ նախնական գնահատական տվեցին, ինչը կարող էր պոտենցիալ կյանքը խնայող բուժում կատարել, եթե նա ներկայացրեց ավելի խիստ ձեւով: Այնուամենայնիվ, նա դեռեւս չի դիմել իր սեփական խնամքին, այնպես որ նա պետք է պատասխանատու լինի ծախսերի համար:
Err զգուշության կողմում
Այս իրավիճակի առջեւ ծնողի լավագույն տարբերակն է `հաշվի առնել ձեր մոր հետ փոխգործակցության նպատակները: Ուղղաթիռը ցանկանում է լավ բժշկական օգնություն ցուցաբերել առանց անհատի իրավունքի ոտնձգությունների: Ինչպես է դա լավագույն ծառայում: Թողնել ծախսերի հարցը հիմա, քանի որ պատասխանը, թե ինչ պետք է կատարվի կլինիկականորեն եւ ինչ պետք է արվի ֆինանսապես, միշտ չէ, որ համընկնում են եւ սցենարն այնքան էլ բարդ չեն:
Մի քիչ գնահատական կարելի է կատարել բավական պասիվ: Մաշկի նշանները , հատկապես գույնը եւ խոնավությունը, կարող են հայտնաբերվել առանց ֆիզիկական շփման: Շարժման, հարցերի պատշաճ պատասխաններ, կայունություն, բոլորը կարելի է դիտել սենյակից: Եթե 911-ի զանգի թեմա (հատկապես նրան հիվանդ չհարցնելը ) կարծես թե բժշկական խանգարում է, ապա, անշուշտ, կպահանջեր պատասխանողներին ուշադրություն դարձնել: Լրիվ եւ ամբողջական փաստաթղթերը կարեւոր են:
Նա պետք է վերաբերվի հիվանդի նման փաստաթղթերում, նույնիսկ եթե հերքում է այդ կատեգորիան: Ձայնագրումը ամենակարեւորն է ինչպես օրինական, այնպես էլ կլինիկական: Եթե, իսկապես, կա բժշկական խնդիր, որը առաջադիմում է, նախնական առաջին արձագանքողների կողմից արված դիտարկումները կարող են օգնել վերջնական ախտորոշմանը, նույնիսկ եթե առաջին բուժման ընթացքում որեւէ բուժում չի կատարվում:
Ավտոբուսի գործը ավելի բարդ է: Վնասվածքների մեխանիզմը, անշուշտ, ներկա է, եւ կա արժանապատիվ փաստարկ, որ մեկ վթարի պատճառ դառնալու համար բավական էական վթարի կարող է վնաս հասցնել ուրիշներին: Ցավոք, դա սայթաքուն լանջ է: Պատասխանողները հայտնվում են դեպքի վայրում գտնվողների ողորմության մեջ `օգնելու նրանց բացահայտել ճշմարիտ հիվանդներին, երբ շատ մարդիկ ներգրավված են: Լիարժեք տեսանկյունից ամենավտանգ դիրքն այն է, որ բոլորին վերաբերվի ավտոբուսի վրա, որպես պոտենցիալ հիվանդներ եւ բոլորն էլ ստորագրեն խնամքից հրաժարվելու ձեւերը: EMS համակարգերի մեծ մասում չկա կարճ ձեւակերպված փաստաթղթերի մեթոդը `օգնելու այն ճնշող գործին, որը կստեղծի:
Ցավոք սրտի, հիվանդանոցային պայմաններում հիվանդներին հեշտությամբ հայտնաբերելու ոչ մի լավ միջոց չկա: Կա խնամքի տակ գտնվող խնամակալի ինտուիցիան եւ հանգամանքները: Հաշվի առնելով պոտենցիալ հիվանդի բժշկական օգնությունը, ամենակարեւորը հիշելը այն է, որ որոշ մարդիկ չեն դիմում բժշկական օգնություն, քանի դեռ ուշ չէ:
> Աղբյուրներ.
> Էվանս Ք, Ուորներ Ջ, Ջեքսոն Է. Որքանով է արտակարգ շտապ օգնության աշխատողները գիտեն կարողությունների եւ համաձայնության մասին: Էստոնիա Մեդ Ջ . 2007 հուն., 24 (6): 391-3:
Moore, G., Moffett, P., Fider, C., եւ Moore, M. (2014): Ինչ արտակարգ իրավիճակների բժիշկները պետք է իմանան տեղեկացված համաձայնության մասին. Իրավական սցենարները, դեպքերը եւ զգուշացումները: Ակադեմիական արտակարգ բժշկություն , 21 (8), 922-927: doi: 10.1111 / acem.12429