Ինչ պետք է իմանաք առաջին պատասխանողների մասին

Դուք տեսել եք «առաջին պատասխանի» տերմինը տպագրված կամ նշած նախագահի թեկնածուի կամ երկու կողմից: Այս օրերին դա բավականին լայնորեն օգտագործված է, բայց այն սկսվել է որպես հիմնականում EMS անվանումը, ավարտելով կապիտալիզացիան:

Ինչ է առաջին պատասխանողը կախված է այնտեղից, որտեղ դուք ապրում եք, բայց դա երեւի շտապ օգնություն չէ :

Դիմելով բժշկական արտակարգ իրավիճակներին

Առաջին պատասխանողների փոխհարաբերությունները շտապօգնության մեքենաների համար եզակի են EMS- ի հետ :

Ի տարբերություն իրավապահ մարմինների կամ հրդեհների, այն դեպքում, երբ առաջին մարդը ժամանելու է դեպքի վայր, պետք է լիարժեք կարողանա հարձակվել իրավիճակի վրա (ատրճանակներ կամ ճկուն խցիկներ, կախված կարիքի վրա), բժշկական արտակարգ իրավիճակները պետք է լուծվեն երկու տարբեր քայլերով.

1. Դադարեցնել արտակարգ իրավիճակն առաջընթացից դեպի ավելի սարսափելի հետեւանքներ
2. Հիվանդին տեղափոխել վերջնական խնամք (հիվանդանոցային արտակարգ իրավիճակների բաժանմունք, այրվածք կենտրոն, վնասվածքային կենտրոն, սրտի կաթետերացման լաբորատորիա եւ այլն)

Շտապօգնությունը անհրաժեշտ է հիվանդի տեղափոխման համար, սակայն մյուս բուժաշխատողները կարող են կատարել առաջին քայլը: Նրանք կոչվում են « Ֆ. Ռեսս Ռասսելդերս» , այն տերմինը, որը զարգացել է ԶԼՄ-ներում, հատկապես 9/11-ից, նշանակում է բոլոր արտակարգ իրավիճակների պատասխանատուները, սակայն պաշտոնապես ուղղակիորեն վերաբերում են շտապ օգնության բժիշկներին, ովքեր դեպքի վայր են դուրս եկել: Ամենատարածված առաջին պատասխանողներն են հրշեջները, սակայն երկրում առկա են այլ օրինակներ, այդ թվում, արագ արձագանքման մեքենաների (QRV- ի) կամ նույնիսկ հեծանիվների առանձին պարամեդիկաներ :

Իրավապահ մարմինների աշխատակիցները կարող են նաեւ կատարել Առաջին արձագանքող դերը:

Պատասխանների ժամանակների համեմատական ​​կարեւորությունը

Վերադարձման ժամանակները հաճախ համարվում են բոլոր երեք արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների կարեւորագույն առարկան `իրավապահպանություն, հրդեհաշիջման եւ շտապ բժշկական ծառայությունների (EMS): Այն զարգացել է այս ճանապարհով, քանի որ բոլոր երեք ծառայությունների մեջ արտակարգ իրավիճակները կարող են արագ առաջացնել, իսկ արտակարգ իրավիճակների պատասխանատուները կարող են ինչ-որ բան անել, դադարեցնել այն, եթե դրանք ժամանակին հասնեն:

Ոստիկանությունը կարող է դադարեցնել հարձակվողին վնաս պատճառելուց (կամ ավելին անել, քան արդեն արվել է); հրդեհային ծառայությունը կարող է տուժածներին փրկել այրվող շենքից. EMS- ը կարող է վերակենդանացնել մարդուն սրտի կալանքի տակ (մահվան հանգեցնելու համար երաշխավորված բժշկական պայմանների շատ փոքր քանակից մեկը, եթե ոչ պատշաճ եւ արագ բուժվել):

Հավանաբար ամենակարեւոր պատճառը, որ արձագանքման ժամանակները կարեւոր են, քանի որ հասարակությունը ակնկալում է, որ օգնի արագ պատասխանել եւ հրատապության զգացումով: Մենք ուզում ենք մտածել, թե շտապօգնության փողոցն աղաղակող լույսերը փչում է, եւ ծնկի իջավ: Չկա երբեք արտակարգ իրավիճակ ավելի կարեւոր, քան մեր արտակարգ իրավիճակները:

Ժամանակի մեծ մասը, սակայն, րոպեները չեն հաշվում, գոնե շտապ օգնության համար: Չկա մի հետազոտություն, որը կապում է հիվանդի դրական արդյունքների (հիվանդների ավելի լավը) հետ, շտապօգնության հետ միասին, ավելի շուտ, հիվանդի մոտ: Դա չի նշանակում, որ ինչ- որ մեկը չպետք է արագ հասնի այնտեղ, բայց դա շտապ օգնություն չէ:

Արագ ստանալու ստրատեգները

Մի շարք փոփոխականներ ազդում են արձագանքման ժամանակահատվածի վրա `երթեւեկությունը, աշխարհագրությունը, մեխանիկական ձախողումները, առաքման ընթացակարգերը եւ այլն, բայց ամենակարեւոր փոփոխականն այն ռեսուրսների առկայությունն է:

Եթե 911 -ին զանգահարում եք, երբ ձեզանից 10 րոպե հեռավորության վրա նստած շտապօգնության մեքենան կանչում է շտապօգնության ցանկացած տասը րոպեում: Դա պարզ կանոն է:

Միշտ ունենալով այդ շտապ օգնության մեքենաները, արդյունքում ստացվում է դեպքի վայր `տասը րոպեում ժամանակի 100 տոկոսը: Միակ միջոցը, համոզված լինելով, որ պատասխանատուները միշտ ժամանակի մեջ էին, ժամանակն է, որ համակարգի ռեսուրսները ջրհեղեղ լինեն: Դա տեղի չի ունենում, քանի որ ռեսուրսների մատչելիությունը փող է կազմում: Առկայության յուրաքանչյուր ժամ, որը սովորաբար համարվում է միավոր ժամ, ունի դրա հետ կապված բազմաթիվ ծախսեր. Անձնակազմի աշխատավարձ, վառելիք, հագնում, սարքավորումների վրա, սարքավորումների գնման ծախսերը, ուսուցման ծախսերը եւ այլն:

Սա ստեղծում է մրցակցություն ծախսերի ֆիսկալ իրողությունների եւ բնակիչների սպասելիքների ակնկալիքների միջեւ:

Համակարգի համար ավելի շատ միավորի ժամ ավելացնելու ակնհայտ թանկարժեք տարբերակի փոխարեն հնարավոր է սեղմել յուրաքանչյուր միավորի ժամից ավելի արտադրանք `արդյունավետության բարձրացման միջոցով: Եթե ​​յուրաքանչյուր շտապօգնության ծառայությունը կարող է մեկ ժամով սպասարկել ավելի շատ զանգեր, լրացուցիչ ռեսուրսների կարիքն ավելանում է: Այն դառնում է հավասարակշռություն, որը կարելի է տեսնել համակարգում, որը պատշաճ կերպով կառավարում է իր ռեսուրսները: Այդ իսկ պատճառով, շատ քաղաքապետարաններ չափում են արձագանքման ժամանակները, որպես վստահված անձի առողջության համար վստահված անձ: Ցածր (AKA արագ ) արձագանքման ժամանակները այնքան լավն են, որ համակարգը կատարում է:

Պետք է առաջին պատասխանողները լինեն paramedics?

Խոսելով փողի մասին, EMS- ում բանավեճ կա, որի մասին առաջինը պատասխանողն է, EMT- ն կամ միջնորդը: Ընդլայնված կենսապահովման աջակցություն (ALS) Առաջին արձագանքողներն ունեն խորհրդատուի եւ կենսապահովման հիմնական աջակցություն (BLS): Առաջին արձագանքողներն ունեն վթարային բժշկական տեխնիկ (EMT): Պարամեդիկները ավելի թանկ են:

Բժշկական արտակարգ իրավիճակների ( CPR , դեֆիբրիլացիա , արյունահոսություն , էպինեֆրինային կառավարում եւ դրական ճնշման օդափոխություն) սկզբից մի քանի րոպեների ընթացքում իրականացված գործողությունների փոքր ցուցակները բոլոր ընթացակարգերը են, որոնք կարող են կատարվել EMT- ի կողմից: Երբ այս գործերը սկսվել են, արտակարգ իրավիճակը դադարեցվել է կամ գոնե դանդաղեցրեց: Հիվանդը, թերեւս, պետք է հետագա բուժումը եւ տրանսպորտը վերջնական բժշկական օգնության կարիք ունենա, բայց մի քանի րոպե րոպե այս տարբերակում շատ բան չի փոխի: Առաջին պատասխանողները պետք է մոտենան (ինչը նշանակում է, մենք պետք է շատերը) եւ հասանելի լինենք արագ արձագանքելու համար, երբ զանգահարեք 911: BLS- ի առաջին պատասխանատուն օգտագործելով, օգնում է այն մատչելի դարձնել:

Տիպիկ սցենար

Թույլ տվեք օգտագործել սրտի կալանքի օրինակը `ցույց տալով, թե ինչպես է այն աշխատում:

1. Հիվանդի սիրտը դադարում է արյան անբավարարությամբ (սրտի կալանք):
2. Բիստարդը կոչ է անում 911-ին եւ սկսում է CPR- ին (Bystander CPR, BLS խնամքի ձեւ):
3. Բժիշկները գալիս եւ շարունակում են իրականացնել CPR- ն, այժմ, փրկարարական շնչառության ավելացումով (BLS խնամք, որը կարող է կատարվել BLS- ի կամ ALS- ի առաջին պատասխանատուների կողմից կամ ցանկացած շտապ օգնության համար եւ պետք է սկսվի սկզբնական առաքման 5 րոպեի ընթացքում):
4. Բժիշկները դեֆիբրիլյատոր են դնում հիվանդի վրա եւ ցնցում սրտի (BLS խնամք, որը կարող է կատարվել BLS- ի կամ ALS- ի առաջին պատասխանատուների կողմից, կամ ցանկացած շտապ օգնություն, եւ պետք է սկսվի սկզբնական առաքման 5 րոպեի ընթացքում):
5. Բժիշկները սկսում են ներերակային գիծ, ​​հեղուկի եւ դեղորայքի տրամադրման համար (ALS խնամք, որը կարող է իրականացվել ALS- ի առաջին պատասխանատուների կամ ALS շտապ օգնության մեքենաների կողմից եւ պետք է սկսվի սկզբնական առաքման 10 րոպեի ընթացքում):
6. Բժշկական անձնակազմը հիվանդի օդափոխման համար առաջադեմ օդուղի է տեղադրում (ALS խնամք, որը կարող է կատարվել ALS- ի առաջին պատասխանատուների կամ ALS շտապ օգնության մեքենաների կողմից եւ պետք է սկսվի սկզբնական առաքման 10 րոպեի ընթացքում):
7. Բժիշկները հիվանդներին տալիս են դեղամիջոցներ (ALS խնամք, որը կարող է կատարվել ALS- ի առաջին պատասխանատուների կողմից կամ ALS շտապ օգնության մեքենաներով եւ պետք է սկսվի սկզբնական առաքման 10 րոպեի ընթացքում):
8. Բժիշկները հիվանդին պատրաստում են հիվանդանոց տեղափոխելու համար եւ հիվանդին բժշկական օգնության մեքենա են բռնում (պահանջվում է շտապ օգնության մեքենա, որը պետք է հասանելի լինի հիվանդի կողմից, տասնհինգ րոպե օրվանից ուղարկված):

Առաջին երկու քայլերը տեղի են ունենում արձագանքողների կողմից առաջ: Երեք եւ չորս քայլերը կարող են կատարել ցանկացած ALS կամ BLS պատասխանող, շտապօգնության կամ հրդեհային շարժիչ: Հինգից յոթը քայլեր են պահանջում պարամեդիկների համար եւ պետք է ունենան ALS պատասխանողներ, հրդեհային շարժիչ կամ շտապ օգնության մեքենա: Քայլ ութը շտապ օգնության կարիք ունի:

Միշտ չէ, որ բուժաշխատողները օգտագործում են բժշկական օգնության կրճատումը, սակայն 2005 թվականին ԱՄՆ-ն հրապարակեց հինգ մասանոց սերիաներ, որոնք ցույց են տալիս, որ ավելի քիչ պարամեդիկների հետ EMS համակարգերը իրականում ունեն սրտի կալանքի համար գոյատեւման ավելի բարձր ցուցանիշներ: Եթե ​​911-ին զանգահարում եք բժշկական արտակարգ իրավիճակների համար, մի խուճապեք, եթե այն մարդը, որը սպասում էր, առաջինը չի երեւում: Առաջին պատասխանողը գիտի, թե ինչպես օգնել:

> Աղբյուրներ.

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM- ն: Արդյունքները, հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո, սրտի կալանքի տակ պահվող հիմնական եւ առաջադեմ կենսապահովման հետեւանքով: JAMA Intern Med. 2015 փետր, 175 (2): 196-204: doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420:

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM- ն: Հիվանդանոցից դուրս գտնվող բժշկական արտակարգ իրավիճակների հիմնական օժանդակ կենսապահովման հիմնական արդյունքները: Էնթ Ինտեն Մեդ . 2015 Նոյ 3, 163 (9): 681-90: doi: 10.7326 / M15-0557: Epub 2015 հոկտեմբեր 13: