Աչքի մելանոմա

Աչքի մելանոմայի պատճառները, ախտանշանները, բուժումը եւ կանխարգելումը

Օկուալ մելանոմա կամ աչքի մելանոմա, հազվագյուտ տեսակի քաղցկեղ է, որը ազդում է աչքի տարբեր մասերի վրա , մասնավորապես, քորոիդի , կալորիական մարմնի եւ նռնակ : Քորոիդալ մելանոման աչքի բորբոքման ամենատարածված տեսակն է:

Eye Melanoma (Ocular Melanoma) - ծագումը

Շատերը շփոթված են այս տեսակի աչքի քաղցկեղի մելանոմայի առումով, քանի որ մելանոման առավել հաճախ կապված է մաշկի հետ :

Մելանոմաները զարգանում են մելանոծիտներից, բջիջները, որոնք պարունակում են մուգ գունանյութ (մելանին), որը սահմանում է մեր մաշկի գույնը: Մելանոցիտները բացառիկ չեն մաշկի համար , դրանք կարող են հայտնաբերվել մազերի, աչքերի եւ որոշ օրգանների ծածկույթում:

Աչքի մելանոման սովորաբար սկսվում է ութի միջին շերտում, որը հայտնի է որպես uvea: Սա է այն շերտը, որով արյան անոթները ճանապարհորդում են աչքով: Արտաքին շերտը սկլերա է (հաստ սպիտակ մասը), իսկ ներքին շերտը ցանցաթաղանթն է (որտեղ աչքերի զգայուն մասը հանդիսացող ձողերը եւ կոնները ազդանշան են ուղարկում դեպի ուղեղը): Երբեմն մելանոմա է առաջանում նաեւ կոնյուկտայում կամ կոպիտ:

Այս քաղցկեղը առավել տարածված է տարեցների եւ հասակակիցների 70 տարեկանում: Այն ավելի հաճախ է տղամարդկանցից, քան կանանց: Օկուալ մելանոմաները կազմում են մելանոմների շուրջ 5% -ը:

Ինչ է առաջացնում Ocular Melanoma?

Ինչպես շատ այլ տեսակի քաղցկեղի, մենք լիովին համոզված չենք, թե ինչ է առաջացնում աչքի մելանոմա, բայց կասկած կա, որ այն կապված է արեւի ցնցուղի ազդեցության հետ:

Սակայն այդ տեսությունը դեռ պետք է ապացուցվի:

Թեեւ աչքի մելանոմայի պատճառը դեռեւս հայտնի չէ, հետազոտողները հայտնաբերել են ռիսկային գործոններ հիվանդության համար: Օկուալ մելանոմայի ռիսկի գործոնները նման են մաշկի մելանոմայի ռիսկի գործոններին եւ ներառում են.

• Լինելով արդար մաշկ կամ ունենալով թեթեւ մազերի գույն եւ աչքի գույն (կապույտ կամ կանաչ աչքեր)

• Երկարատեւ ազդեցություն արեւի ճառագայթների կամ քիթ-կոկորդի մահճակալների վրա
• Տանելու ունակությունը
• Կովկասյան մրցավազքը
• Դիսպլպպասային նեւուսի սինդրոմ ունենալով, պայմանը, որը առաջացնում է աննորմալ մոլեր
• Ունենալով կոպի կամ ձվարանների աննորմալ պիգմենտացիա
• Ուլտրոներալ մելանոցիտոզ ունենալով, հազվագյուտ պայման է առաջացնում աչքի շուրջ աչքերի եւ մաշկի աճող եւ աննորմալ պիգմենտինգ

Հետազոտողները շատ ավելի շատ են սովորում քաղցկեղի գենետիկայի եւ մելանոմայի մասին, եւ կարծում են, որ մելանոմային ռիսկի մեկի 55% -ը պայմանավորված է գենետիկական գործոններով :

Օկուալ մելանոմայի ախտանիշները

Երբեմն նկատվում են ակնաբույժ մելանոմայի նշաններ, հատկապես վաղ փուլերում: Այս դեպքերում աչքի մելանոմա սովորաբար ախտորոշվում է օպտիկական կամ օփտալմոլոգի կողմից սովորական աչքի ցուցադրման միջոցով: Ocular melanoma ախտանիշները ներառում են `

• Մի աչքով տեսանելի տեսք
• Floaters (փոքր "լողացող" կետերը ձեր տեսադաշտում)
• Իռիզի գույնի կամ մութ տեղում փոփոխություն
• Փոփոխությունը աշակերտի վիճակում
• Տեսնելով ջնջող լույսերը
• Կարմիր եւ / կամ ցավոտ աչք
• Ակնոցներ
• Ծայրամասային տեսողության կորուստ կամ բոլոր տեսիլքի կորուստ

Այս ուռուցքների ամենատարածված վայրերից ելնելով, մարդիկ սովորաբար չեն կարողանում տեղում հայտնաբերել քաղցկեղը, այսինքն, հայելու մեջ սովորաբար չեն երեւում:

Օկուալ մելանոմայի ախտորոշում

Ի տարբերություն այլ տեսակի քաղցկեղի, աչքի մելանոմայի շատ դեպքերում սովորաբար բիոպսիա չի պահանջվում :

Մարդկանցից շատերի առաջին թեստերից մեկը կոչվում է օֆտալմոսկոպիա, որը հատուկ օգտագործում է աչքի խորը տեսակետը ստանալու համար: Դա շատ նման է ձեր օպտիկական կամ բժիշկի գործիքին `ձեր աչքին նայելու համար: Այն ոչ ինվազիվ է եւ ցավոտ է եւ կատարվում է ձեր աչքի բժշկի կողմից ձեր աչքերից հետո:

Ուլտրաձայնային կարող է կատարվել նաեւ աչքի եւ շրջակա կառույցների դիտելու համար: Numbing կաթիլները տրվում են սկան առաջ `կանխելու որեւէ անհանգստություն: Դուք կարող եք խնդրել փնտրել տարբեր ուղղություններով, որպեսզի թույլ տան դիտել տարբեր տեսանկյուններ: Ուլտրաձայնային աչքները սովորաբար տեւում են մոտ 15 րոպե կամ ավելի քիչ:

Այլ թեստեր, ինչպիսիք են MRI կամ CT- սկան, կարող են կատարվել, եթե կասկածվում է, որ քաղցկեղը տարածվել է աչքի առաջ:

Լյարդը հանդիսանում է ուղեղային քաղցկեղի մետաստազիայի մեկ տարածված վայր: Այս ցուցակը ցույց է տալիս, թե որտեղ է մելանոման տարածվում :

Բուժում Ocular Melanoma

Օկուալ մելանոմայի բուժումը հիմնված է աչքի որոշ մասի վրա եւ ազդում է մարմնի այլ մասերի վրա:

Վիրահատությունը աչքի մելանոմայի բուժման մեկ մեթոդ է: Աչքի հեռացումը (enucleation) կարող է անհրաժեշտ լինել խոշոր ուռուցքների որոշ դեպքերում, երբ այլ բուժման մեթոդները հարմար չեն: Շատ դեպքերում կարող է ստեղծվել արհեստական ​​աչք: Պրոթեզային աչքերը այսօր շատ ավելի իրատեսական են, քան անցյալում: Նրանք ստեղծվում են տաղանդավոր, պատրաստված անձինք, որոնք կոչվում են ocularists: Ընդհանուր առմամբ, այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում 4-ից 6, նշանակում է պրոթեզային աչքի համար պիտանի եւ տեղադրվելու համար: Որակի եւ գեղարվեստական ​​տաղանդը երկու կարեւոր առանձնահատկություններ են, որոնք դիտարկվում են դիտորդի ընտրության ժամանակ:

Ռադիացիոն թերապիան նաեւ սովորական բուժում է աչքի մելանոմայի համար: Դա կարող է լինել միակ բուժումը կամ վիրահատությունից հետո: Առկա են երկու տեսակի ճառագայթային թերապիա `արտաքին եւ ներքին: Երկուսն էլ օգտագործում են հատուկ տեսակի էներգիա, խանգարելու քաղցկեղի բջիջների գործունեությունը `դրանք վերացնելու համար եւ կանխելու նրանց բջիջների բաժանումը:

• Արտաքին ճառագայթումը ապահովում է ճառագայթումը մասնագիտացված մեքենայից, որը թիրախում է արտաքին տեղանքում: Ճառագայթման այս մեթոդը հատուկ է եւ սահմանափակում է շրջակա հյուսվածքների վնասը:
• Ներքին ճառագայթումը (brachytherapy), որը հաճախ կոչվում է ախտորոշման թերապիա, երբ հղի մելանոմայի բուժումը հղում է կատարում, օգտագործվում է ռադիոակտիվ «սերմ» կամ «շերտ», որը տեղադրվում է ուռուցքային տարածքի մոտ `թերապիա մատուցելու համար: Սովորաբար այն մնում է մոտավորապես 7 օր ներծծված եւ այնուհետեւ հեռացվում է: Սա աչքի մելանոմայի համար օգտագործվող ճառագայթային թերապիայի ամենատարածված տեսակն է:

Ռադիացիոն թերապիան արդյունավետ է աչքի մելանոմայի դեմ, բայց չի գալիս առանց կողմնակի ազդեցությունների: Կարմիր, չոր աչքերը ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն են: Կատարակտը երբեմն գալիս է թերապիայի հետեւանքով, բայց վիրահատությունը կարող է լինել հեռացնել դրանք: Կեղեւի կորուստը եւ կրճատումը կարող են առաջանալ: Ավելի քիչ տարածված է ճառագայթային թերապիան կարող է առաջացնել նեյտրոնային օպտիկական նյարդային վնասվածք, գլաուկոմա եւ նյարդային համակարգի աննորմալ արյան անոթներ:

Metastatic melanoma- ի բուժումը սովորաբար նման է մետաստաթիկ մելանոմայի այլ տեսակների : Չնայած լավ բուժում հիմնականում բացակայում է մետաստազային հիվանդության, կան մի քանի տարբերակներ melanoma chemotherapy գոյություն ունի.

Բացի այդ, շարունակվում են կլինիկական փորձությունները, որոնք ուղղված են նպատակային բուժմանը, ինչպես նաեւ իմունոթերապեւտին, եւ խոստանում են, որ դա կփոխվի ապագայում:

_{Աղբյուրները.}

_{Օպտալմոլոգիայի ամերիկյան ակադեմիա: Ինչ է Ocular Melanoma: Թարմացվել է 08/02/12: http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma}

_{Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. եւ R. Carvajal: Ուվեալային եւ կոնյուկտային մելանոմայի կլինիկական կառավարումը: Ունկոլոգիա (Williston Park) : 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48:}

_{Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. եւ այլն: Ուվեալ մելանոմա. Ախտորոշումից մինչեւ բուժում եւ գիտություն: Քաղցկեղ :}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ներզատական ​​(Ուվեալ) Մելանոմային Բուժում `Առողջության Պրոֆեսիոնալների (PDQ) համար: Թարմացվել է 07/09/15: http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq}