Հիվանդի ուղեցույցը III եւ IV մելանոմային բուժման փուլում
Ձեր բժիշկը ասում է, որ ձեր բիոպսիան ցույց է տալիս մաշկի քաղցկեղի առավել ագրեսիվ ձեւով առաջադեմ մելանոմայի ախտորոշումը: Ինչ է հաջորդը: Որոնք են ձեր ընտրանքները: Ահա ակնարկ է, թե ինչ է ակնկալել, որպեսզի կարողանաք հարցնել ձեր վերաբերմունքի եւ ձեր կանխատեսման մասին: ( Մելանոմային բուժման ընտրանքների նկարագրությունը նաեւ վաղ փուլում 0, I եւ II հիվանդություն է:
):
Մակարդակ III Մելանոմա
Բեմի III մելանոմայի վիրաբուժական բուժումը ներառում է առաջնային ուռուցքների քայքայումը (հեռացումը) եւ սովորաբար մոտակա լիմֆատիկ հանգույցները : Ինտերֆերոն - ալֆա2բ -ով ադժվանտ (թերապեւտիկ վիրաբուժություն) բուժումը կարող է օգնել որոշ հիվանդներին, բեմ III մելանոմայի դեմ պայքարում, ավելի երկար ժամանակով կրճատվելուց հետո:
Եթե մելանոման չի կարող լիովին հեռացվել, ձեր բժիշկը կարող է ուղղակիորեն ներարկվել պատվաստանյութ (BCG) կամ interleukin-2 ներարկիչ: Մելանոմայի համար թեւի կամ ոտքի վրա այլ հնարավոր տարբերակն է թեւքաթել քիմիաթերապիայի թմրանյութերի մելֆալանի ջերմակիր լուծումը: Որոշ դեպքերում ճառագայթային թերապիա կարող է տրվել վիրահատությունից հետո, որտեղ լիմֆյան հանգույցները հանվել են, հատկապես եթե հանգույցներից շատերը հայտնաբերվել են քաղցկեղ: Այլ հնարավոր բուժումները ներառում են քիմիաթերապիա, իմունոթերապիա կամ համակցված (biochemotherapy):
Կլինիկական փորձարկումներում փորձարկվող բազմաթիվ նոր բուժումներ կարող են օգուտ քաղել որոշ հիվանդների մոտ: Շատ հիվանդներ չեն կարող բուժվել բեմի III մելանոմայի ընթացիկ բուժման հետ, որպեսզի նրանք կարողանան մտածել կլինիկական փորձաքննության մասին:
Մակարդակ IV Մելանոմա
Մակարդակ IV մելանոման շատ դժվար է բուժել, քանի որ այն արդեն metastasized (տարածում) է հեռավոր ավշային հանգույցների կամ մարմնի այլ վայրերում: Վիրաբուժական ընթացակարգերը ներառում են ուռուցքները, ավշային հանգույցները կամ որոշակի ներքին օրգանները, կախված նրանից, թե որքան ուռուցք կա, գտնվելու վայրը, եւ որքանով են դրանք առաջացնում ախտանիշներ:
Մետաստազները, որոնք առաջացնում են ախտանիշներ, սակայն չեն կարող հեռացնել վիրաբուժական միջամտությունը ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի հետ:
Այս ժամանակահատվածում օգտագործվող քիմիաթերապիայի դեղերը սահմանափակվում են բեմի IV մելանոմայի մարդկանց շրջանում: Dacarbazine (DTIC) եւ temozolomide (Temodar) են ամենից հաճախ օգտագործվում են կամ իրենց կողմից կամ համակցված այլ դեղամիջոցներով: Նույնիսկ քիմիաթերապիան քչացնում է այս քաղցկեղը, ազդեցությունը հաճախ միայն ժամանակավոր է, երբ 3-ից 6 ամիս միջին ժամանակը կրկին սկսում է աճել: Հազվագյուտ դեպքերում նրանք կարող են արդյունավետ լինել ավելի երկար ժամանակով: Իմունոթերապիան, օգտագործելով interferon-2b կամ interleukin-2, կարող է օգնել փոքր թվով հիվանդներին, որոնք բեմական IV մելանոմով ապրում են ավելի երկար: Այս դեղերի բարձր չափաբաժինները կարծես թե ավելի արդյունավետ են, բայց նրանք ունեն նաեւ ավելի ծանր կողմնակի բարդություններ:
Շատ բժիշկները խորհուրդ են տալիս կենսիմեմոթերապիա `քիմիաթերապիայի եւ միջլեկուկի 2-ի, միջերեսոնի կամ երկուսի համադրություն: Օրինակ, որոշ բժիշկներ ինտերֆերոնի հետ համատեղում են թավոզոլոմիդը: Երկու դեղամիջոցները միասին առաջացնում են ավելի շատ ուռուցքային շեղումներ, ինչը կարող է հիվանդներին ավելի լավ զգալ, չնայած համակցմանը չի ցուցադրվել `հիվանդներին ավելի երկար ապրելու համար: Մեկ այլ դեղամիջոցի օգտագործումը օգտագործում է միջերեսոնի, interleukin եւ temozolomide ցածր դոզանները:
Յուրաքանչյուրը կարծես թե օգնում է որոշ հիվանդներին:
Քանի որ բեմի IV մելանոման դժվար է բուժել ընթացիկ բուժման հետ, դուք պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ, եթե դուք իրավասու կլինիկական փորձաքննության համար: Նոր քիմիաթերապիայի դեղերի կլինիկական փորձարկումները, իմունոթերապիայի նոր մեթոդները կամ պատվաստանյութի բուժումը եւ բուժման տարբեր տեսակների համակցությունները կարող են նպաստել որոշ հիվանդներին: Թեեւ բեմական IV մելանոմայի հետ կապված հիվանդների հեռանկարը ձգտում է աղքատ լինել ընդհանուր առմամբ, քիչ թվով հիվանդներ արձագանքել են անբարենպաստ բուժմանը կամ ախտորոշելուց հետո երկար տարիներ մնացել:
Աղբյուրները.
«Մելանոմայի մաշկի քաղցկեղի բուժումը բեմում»: Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: 24 դեկտեմբեր 2008 թ.
«Մելանոմայի բուժման PDQ»: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: 24 դեկտեմբեր 2008 թ.
«Ուղեցույցներ. Մելանոմա»: Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանց: Դեկտեմբերի 16-ը: