Ipilimumab- ը հավանություն է տալիս սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությանը `բուժելու մելանոմա: Սա լավ նորություն է այն հիվանդների համար, ովքեր վաղուց ունեցել են մի քանի տարբերակներ, երբ մելանոման տարածվել է մարմնի այլ տարածքներում ( փուլ IV հիվանդություն):
Ինչ է մելանոմա:
Մելանոմա, մաշկի քաղցկեղի ամենալայն տեսակը, զարգանում է բջիջներում (melanocytes), որոնք արտադրում են մելանին `այն մաշկը, որը ձեր մաշկը տալիս է իր գույնը:
Մելանոման կարող է նաեւ ձեւավորել ձեր աչքերում, եւ, հազվադեպ, ներքին օրգաններում, ինչպիսիք են ձեր աղիքները:
Ինչպես է Իփիլումումաբը աշխատում
Ipilumumab- ն հանդիսանում է հակամարմին, որը ակտիվացնում է մարմնի իմունային համակարգը `մելանոմայի դեմ պայքարի միջոցով` cytotoxic T lymphocyte- ի հետ կապված հակագեն 4 (CTLA-4) մոլեկուլը: CTLA-4- ը T- բջիջների մոլեկուլ է, սպիտակ արյան բջիջների տեսակ, որը կարեւոր դեր է խաղում բնական իմունային պատասխանների կարգավորման գործում: CTLA-4- ի ներկայությունը ճնշում է հիվանդության իմունային համակարգի արձագանքին, ուստի արգելափակում է իր գործունեությունը, նպաստում է իմունային համակարգի մելանոմայի դեմ պայքարին:
Փաստաթուղթը, որ Ipilumumab աշխատում է
Երեք փուլ II կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ ipilimumab- ով բուժումը հանգեցնում է 47-ից 51 տոկոսի մեկամյա գոյատեւման մակարդակի `բեմի III կամ IV մելանոմայի համար, ինչը գրեթե կրկնակի է:
Այն փորձարկում է ինքնուրույն եւ պատվաստանյութերի, այլ իմունոթերապիայի (օրինակ, interleukin-2), ինչպես նաեւ քիմիաթերապիայի (օրինակ, դաքարբազին) համակցությամբ փորձարկված:
Ընդհանուր պատասխանների տոկոսադրույքները 13 տոկոսից ցածր են `ipilimumab պլյուսի պատվաստանյութը` բեմի IV հիվանդության հետ հիվանդների 17 եւ 22 տոկոսով, համապատասխանաբար, ipilimumab պլացու դաքարբազին կամ միջլէկին-2 `համապատասխանաբար, մետաստազային հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում: Պատասխանները եղել են երկարատեւ եւ ավելի ծանր կողմնակի ազդեցության ենթարկվածների շրջանում, նույնիսկ ավելի բարձր արձագանքման ցուցանիշներ են նկատվել (մինչեւ 36%):
Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ առաջադեմ մելանոմայի հետ աշխատող ipilimumab- ի բուժման ավելի քան մեկ երրորդը երկարատեւ գոյատեւման օգուտ է, հազվադեպ հաջողված պատմություն, այս հիվանդության բուժման ժամանակ:
Կողմնակի ազդեցություն Ipilumumab- ի վրա
Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի , որի կողմնակի ազդեցությունները շուտով սկսվում են բուժման սկսվելուց հետո, ipilimumab- ի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները կարող են շատ տարբեր լինել, հավանական է, որ մարդու իմունային համակարգը տարբերվում է անձից մարդուն:
Ipilimumab- ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտում (ինչպես, օրինակ, աղի երկարի եւ բորբոքում) եւ մաշկը (ինչպես, օրինակ, մաշկի առկայությունը եւ բորբոքումը): Հաճախ հաճախակի առաջացող կողմնակի ազդեցությունները ներառում են հեպատիտը, գլխուղեղի բորբոքումը (հիպոֆիզիտը), աչքի բորբոքումը ( uveitis ) եւ երիկամների խնդիրները (նեֆրիտ): Կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում հիվանդների 84% -ով, սակայն ընդհանուր առմամբ մեղմ են եւ բուժելի:
> Աղբյուրներ.
> Hersh E, Weber J, Powderly J, եւ այլն (2009): Երկարատեւ գոյատեւում հիվանդների (pts) հետ առաջադեմ մելանոմայի հետ, որը վերաբերվում է ipilimumab հետ կամ առանց dacarbazine. J Clin Oncol 27: 15s (լրացուցիչ, abstr 9038):
> Ledezma B (2009): Ipilimumab- ը առաջադեմ մելանոմայի համար. Բուժքույրական հեռանկար: Oncol Nurs Ֆորում, 36 (1), 97-104:
> Մայո Կլինիկա: Մաշկի քաղցկեղ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ipilimumab
> Սարնաիկ Ա.Ա., Վեբեր Ջ.Ս. (2009): Մալանոմայի բուժման համար հակակարկտային CTLA-4- ի օգտագործման վերջին նվաճումները: Քաղցկեղ J. 2009 Մայիս-Յուն, 15 (3): 169-73: