Մաշկային քաղցկեղի կենսպասարկումների ակնարկ

Իմացեք, թե որն է լավագույնը բազալային բջիջի համար, սկամոզի բջիջը եւ մելանոմա

Եթե ​​ձեր մաշկի վրա կասկածելի տեղ ունեք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բիոպսիա `ստուգելու մաշկի քաղցկեղը : Սա կարող է հանգեցնել մի քանի հարցերի: Ինչ տեսակի մաշկի քաղցկեղի բիոպսիայի ընթացակարգերը կարող են կատարվել, եւ ինչու տարբեր ընթացակարգեր առաջարկվում են տարբեր վնասվածքների համար: Արդյոք դա ցավ է պատճառում: Ձեր բժիշկը ինչ տեղեկություններ կստանա պաթոլոգիայից եւ ինչ կլինի հաջորդ քայլերը:

Ստորեւ բերեք ավելի մանրամասն մաշկի քաղցկեղային բիոպսիայի գործընթացի մասին:

Ինչ է մաշկի քաղցկեղի բիոպսիան:

Մի մաշկի քաղցկեղի բիոպսիա է կատարվում, տեսնել, թե արդյոք ձեր մաշկի վրա աննորմալ տեղում կարող է լինել քաղցկեղ: Մաշկային քաղցկեղը շատ տարածված պայման է, որն օգնում է ամեն տարի մեկ միլիոնից ավելի մարդկանց `Միացյալ Նահանգներում:

Մաշկի քաղցկեղի տեսակները

Առկա են մաշկի քաղցկեղի երեք հիմնական տեսակները եւ ինչ տեսակի մաշկի քաղցկեղը, որը դուք կստանաք որոշելու, թե որն է օգտագործվում մաշկի քաղցկեղային բիովոպիայի տեսակը:

• Քաղցր բջիջների մաշկի քաղցկեղը. Մաշկի կույտային բջիջների քաղցկեղը երբեմն սկսվում է որպես ակտինիկ կարատոզ, արեւի ճառագայթման հետ կապված կարմիր բազայի հետ: Սա մաշկի քաղցկեղի երկրորդ ամենատարածված տեսակը է:
• Բազալային բջիջների մաշկի քաղցկեղը . Բազալային բջիջների քաղցկեղը մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է, որը պատասխանատու է այդ ուռուցքի մոտ 80 տոկոսի համար: Բազալային բջիջների քաղցկեղի հայտնաբերումը հաճախ մարգարիտ է, եւ սովորաբար սկսվում է շիճուկի վրա մաշկի վրա, որը, ի վերջո, դառնում է կենտրոնում կենտրոնացած (ինչպես հրաբխային):

• Մելանոմա . Մելանոման մաշկի քաղցկեղի ամենալայն ձեւն է եւ դա պատասխանատու է հիվանդության մահվան մեծամասնության համար: Քանի որ մելանոմայի բեմադրությունը (որը ազդում է բուժման պլանի եւ ձեր կանխատեսման վրա) կախված է հենց ուռուցքի խորությունը ճշգրիտ հաստատելու համար, ձեր բժիշկը ընտրում է մաշկի քաղցկեղի բիոպսիայի տեսակը, որը հնարավորինս ճշգրտորեն պահում է ուռուցքը:

Քաղցկեղային բջիջը եւ բազալ բջիջների քաղցկեղը համարվում են «ոչ մելանոմա» մաշկի քաղցկեղ եւ հազվադեպ տարածվում են: Մաշկի բիոպսիայի մեծամասնությունը կարող է օգտագործվել այս քաղցկեղի ախտորոշման համար, սակայն նույնը չի համապատասխանում մելանոմայի հետ:

Մաշկի քաղցկեղի բիոպսիաների տեսակները

• Սափրվելու բիոպսիա. Սափրվելու բիոպսիան բավականին պարզ մաշկի քաղցկեղի բիոպսիա է, որը շատ նման է այն բանի, թե ինչպես պետք է սափրեք ձեր դեմքը կամ ձեր ոտքերը, թեեւ ավելի խորը: Դա ամենատարածված կատարված բիոպսիայի տեսակն է, եւ այն աշխատում է լավագույն դեպքում առաջացած վնասվածքներով: Այս տեսակի բիոպսիան վերացնում է մաշկի էպիդերմիկ շերտը եւ դերմիսի վերին մասը: Սափրվելու բիոպսիան չպետք է կատարվի, եթե մելանոման կասկածի ենթարկվի (այլ բիոպսիայի մեթոդները պետք է հաշվի առնվեն պիգմենտային վնասվածքների համար): Հաճախ ոտքի վրա մաշկի վնասվածքի գնահատման նախընտրելի մեթոդն է, քանի որ այն չի կրում կարգաբերումից հետո բաժանելու եւ արյունահոսության վտանգը: Կենսազրոյթից հետո, այն տարածքը, որտեղ մաշկը հանվել է, կարող է կաթնաթթվել, կանխելու արյունահոսությունը ալյումինի հիդրօքսիդի լուծույթով կամ արծաթե նիտրատով (չնայած դա կարող է մաշկը բորբոքել): Տարածքը պետք է մեկ շաբաթվա ընթացքում մաքուր եւ խոնավ պահվի, նվազագույնի հասցնել մազերը:
• Դակիչ բիոպսիա. Մի դակիչ բիոպսիա իրականացվում է թղթի դակիչի կամ բլիթի դանակի նման մի մեթոդով, եւ այն վերացնում է հյուսվածքի գլանաձեւ հատվածը: Տարբեր չափի դակիչ բիոպսիայի գործիքներ կան, եւ ձեր բժիշկը կընտրի այն չափը, որը կարող է վերացնել ամենալավ նմուշը ամենաքիչ քանակությամբ գանգուրներով: Ընտրված է կենսաբազմազանության տարածքը, ընտրանքը ստացվում է գործիքի պտտման միջոցով: Մի դակիչ բիոպսիա կարող է օգտագործվել կասկածելի վնասվածքի նմուշ ստանալու համար (կամ երբեմն հեռացնել ամբողջ սեռը, եթե դա փոքր է): Մի դակիչ բիոպսիան ավելի խորը նմուշ է վերցնում, քան սափրագոյն բիոպսիան, հեռացնելով էպիդերմիսը, մաշկը եւ սինթետիկ հյուսվածքի փոքր քանակությունը (կամ subcutis): Տարածքը հաճախ փակվում է շերտով: Բիոպսիայի տարբեր տեսակներ պետք է դիտարկել, եթե մելամանայից կասկածելի է:

• Անզգայացուցիչ եւ excisional biopsies: Մտավոր եւ excisional biopsies են կատարվում վիրաբուժական դանակով: Տարբերությունն այն է, որ արվում է excisional biopsy (խորհուրդ է տրվում, եթե մելանոմա կասկածվում է), որպեսզի վերացվի ամբողջ նեղությունը, մինչդեռ անզսպելի բիոպսիան հեռացնում է միայն մի մասն համարելու համար: Էլիպսաձեւ կեղեւը հաճախ կատարվում է, որպեսզի հյուսվածքի արդյունքում կտրվածքը կտրվի:

Ընտրելով ճիշտ բիոպսիան

Սափրման բիոպսիա կամ դակիչ բիոպսիա կարող է դիտարկվել, եթե դեպրեսիան կասկածելի է բազալային բջիջի կամ սկամոզի բջիջների մաշկի քաղցկեղի համար, սակայն պետք է իրականացվի բացառիկ բիոպսիա (նախընտրելի է խիստ excisional biopsy), եթե մելանոման կասկածի ենթարկվի:

Չնայած դերասանական ամերիկյան ակադեմիայի կողմից ներկայացված ուղեցույցներին, այդ առաջարկությունները չեն հետեւում: 2016 թ-ին պարզվեց, որ զգալի տարբերություններ կան, թե ինչպես են ամերիկացի մաշկաբանները հետեւել այդ ուղեցույցներին: Օրինակ, երբ մեկ ուսումնասիրության մեջ մելանոմա է հասնում.

• 35 տոկոսը հայտնաբերվել է սափրագոյն բիոպսիայով
• 11 տոկոսը հայտնաբերվել է դակիչ բիոպսիայով
• Մելանոմներից, որոնք համապատասխանաբար biopsied է excisional biopsy, 31 տոկոսը հանվել է նեղ excision, այլ ոչ թե առաջարկվող լայն excision

Մինչ վերջին ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել, որ մաշկի քաղցկեղի բիովոպիայի տեսակն անցումային շրջանում զգալի տարբերություն է առաջացնում, ինչպես նախկինում մտածված է, համապատասխան բիոպսիան մեծացնում է ախտորոշման ճշգրտությունը եւ քաղցկեղի բեմադրությունը, որը ազդում է ձեր բուժման տարբերակների եւ կանխարգելման վրա:

Այս եզրակացությունների եզրակացությունն այն է, որ դուք պետք է լինեք տեղեկացված փաստաբան, երբ խոսքը վերաբերում է ձեր բժշկական օգնությանը: Հարցեր տվեք, ուշադիր ընտրեք ձեր պրովայդերներին եւ մի հապաղեք երկրորդ կարծիք ստանալու համար:

Արդյոք կենսազանգվածը վիրավորվելու է

Մինչ մաշկի քաղցկեղի բիոպսիան կատարվում է, ձեր բժիշկը մաշկը կթուլացնի, սովորաբար, շրջակա միջավայրի ներթափանցող լիդոկաինը `բիոպսիոնացված լինելու համար: Նրանց համար, ովքեր շատ ցավոտ են ցավին, տարածքը կարող է նախեւառաջ նյարդայնացած լինել օրգանական լիդոկաինով, որը կիրառվում է 20-30 րոպե առաջ լիդոկաինի ներարկումից առաջ: Բիոպիայից հետո դուք պետք է ունենաք նվազագույն ցավ:

Բուժում

Անկախ այն բանից, թե ինչ տեսակի մաշկի քաղցկեղի բիոպսիա եք արել, կարեւոր է ձեր կտրվածքները կամ բիոպսիաների մակերեսը պահպանելը: Բիոպսիայի դեպքում արգելքների կանխարգելման միջոց չկա, սակայն կարող եք նվազագույնի հասցնել մաշկը `մաքրելով տարածքը մաքուր վարակիչ հիվանդություններից խուսափելու համար (ինչը կարող է մեծացնել սկրինինգը) եւ խուսափելով տարածքի բիոպսպվածությունը շեշտելուց:

Բարդությունները

Բարդությունները հազվադեպ են մաշկի բիոպսիայի հետ, բայց կարող են ներառել արյունահոսություն եւ վարակ: Եթե ​​ունեք արյունահոսության խանգարումներ կամ առկա է արյունահոսություն բարձրացող որեւէ դեղամիջոց, խոսեք ձեր բժշկին: Հիշեք, որ որոշ բուսական հավելումներ կարող են մեծացնել նաեւ արյունահոսությունը:

Պաթոլոգիա

Այն սովորաբար տեւում է մի քանի օր առաջ, երբ բժիշկը լաբորատորիայում ստացել է պաթոլոգիական զեկույց: Սա որոշում է, թե արդյոք մաշկի գոտին քաղցկեղ է: Խնդրեք ձեր բժշկին, երբ նա ակնկալում է ստանալ զեկույցը եւ պարզել, թե արդյոք նա կհրավիրի ձեզ արդյունքներով կամ եթե ձեզ անհրաժեշտ է ժամանակացույց նշանակել:

Եթե ​​ձեր մաշկի բիոպսիան բացահայտում է մելանոմա, ապա հետագա բիոպսիաները կարող են կատարվել ուռուցքի մոտակայքում գտնվող ավիշ հանգույցները գնահատելու համար: Իմացեք ավելին մելանոմայի հետ կապված ավշային հանգույցի խանգարման կողմերն ու բացթողումները:

Ստորին գիծը

Եթե ​​մաշկի քաղցկեղի բիոպսիա եք ունենում ձեր մաշկի վրա աննորմալ վնասվածքի համար, ապա հավանաբար մտահոգվում եք: Դա չի օգնում, երբ մարդիկ ենթադրում են, որ դա «միայն» կարող է լինել մաշկի քաղցկեղ: Ցանկացած տեսակի քաղցկեղը վախկոտ է եւ նորմալ է նյարդայնանում: Լավ նորությունն այն է, որ մաշկի քաղցկեղը վաղուց բռնվել եւ բուժվել է, դա բուժելի է, հետեւաբար պարբերաբար տեսնելու համար մաշկաբանը ստուգումների համար միշտ լավ գաղափար է:

Անկախ նրանից, թե ձեր արդյունքները քաղցկեղ են հայտնաբերում, մի պահ պահեք մաշկի քաղցկեղի կանխարգելման մասին : Հագեցած լայն սպեկտրով sunscreen ամեն օր, հատկապես, երբ դուք պետք է դրսում լինել երկար ժամանակահատվածում, կարեւոր է, ինչպես նաեւ ներսից մնալ օրվա կեսերին, ձգտելով ստվերում եւ կրելու արեւապաշտպան հագուստ, ինչպիսիք են խորտիկներ , գլխարկներ եւ արեւային ակնոցներ:

> Աղբյուրներ.

> Ֆարբեր, Ա, եւ Դ. Ռիգել: ԱՄՆ Դերմատոլոգների ներկա պրակտիկայի օրինակների համեմատությունը համեմատած ուղեցույցի սկզբնաբեռնում, բիոպսիաների, սկզբնաղբյուրների եւ հաջորդական կրծքային մելանոմայի հիվանդների հետեւում: Մաթեմատիկայի ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : 2016. 75 (6): 1193-1197:

Կասպեր, Դենիս, Էնթոնի Ֆաուչին, Ստեֆեն Հաուսերը, Դան Լինոն եւ Ջ. Ջեյմոնը: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու Յորք. McGraw-Hill Education, 2015. Print.

> Madu, F., Wouters, M. եւ A. van Akkooi: Sentinel հանգույցի բիոպսիա `Մելանոմայում. Ընթացող հակասություններ: Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր : 2016 թ. Օգոստոսի 24-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):

> ԱՄՆ բժշկության ազգային գրադարան: Մաշկի լյարդի բիոպսիա: Թարմացվել է 12/02/14: https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm