Բուժման մեթոստական փուլ IV Մելանոմա առաջարկում է հույս
Ինտերլուկին -2 մետաստաթիկ մելանոմայի համար հիվանդության համար հաստատված երկու բուժման տարբերակներից մեկն է: Մելանոման, որը տարածված է մաշկից հեռու, հեռավոր օրգաններին կոչվում է «մետաստաթիկ» (կամ բեմական IV ) մելանոմա: Թեեւ բուժման տարբերակները ներկայումս շատ սահմանափակ են, որոշ մարդիկ գոյատեւում են հիվանդության այս ամենի լուրջ փուլը: Այս ոլորտում առկա են բազմաթիվ հետազոտություններ, սակայն մինչ օրս հաստատվել են միայն երկու բուժում ` interferon-alfa2b եւ իմպուլսային համակարգի ինտերլուկին -2 (IL-2):
Եթե ձեր օնկոլոգը խորհուրդ է տվել IL-2- ին, այս ակնարկը ձեզ կպաշտպանի այն կարեւորագույն տեղեկությունները, որոնց անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է այն աշխատում, դրա արդյունավետությունը եւ դրա կողմնակի ազդեցությունները:
Interleukin-2
Բացի այդ, Proleukin եւ aldesleukin անվանվելով, IL-2 հաստատվել է 1998 թ. Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից մետաստաթիկ մելանոմայի բուժման համար: (Ցավոք, այլ melanoma դեղեր չեն հաստատվել:
IL-2- ը տարբերվում է քիմիաթերապիայի թմրանյութերից, դա իրականում ձեր մարմնի իմունային համակարգի բնական բաղադրիչն է: Դա մի մզկիթի մոլեկուլ է, որը կոչվում է «ցիտոկին», որը գաղտնի է պահվում որոշ բջիջներից `այլ բջիջների մասին տեղեկացնելով վարակիչ զավթիչին: 1970-ական թվականներից ի վեր հայտնաբերվել է առնվազն 15 տարբեր տեսակի interleukins: IL-2 հայտնի է հատուկ խթանել երկու տիպի սպիտակ արյան բջիջների աճի եւ հասունացմանը, որոնք կոչվում են «T եւ B lymphocytes»: Մետաստաթիկ մելանոմայի բուժման համար օգտագործված IL-2- ը չի գալիս մարմինից, այլ առաջացնում է զանգվածային արտադրանք `օգտագործելով գենետիկական ինժեներիայի մեթոդները:
Այն ունի նույն հատկությունները, ինչպիսին է բնական տարբերակը, սակայն այն ունի մի փոքր այլ անուն, ալդեսլյուկին:
Ինտերլուկին -2-ի արդյունավետության վերաբերյալ ապացույցներ
Ուսումնասիրությունները, որոնք հանգեցրին հաստատմանը, ընտրված հիվանդների 6% -ը (ֆիզիկական եւ մտավոր վիճակում գտնվողները), մետաստաթիկ մելանոմայի հետ, լիարժեք պատասխան ստացան բարձր չափաբաժինով IL-2-ով, իսկ 10% -ը մասնակի արձագանք ունեցավ:
Ամբողջական պատասխանը որոշվում է որպես հիվանդության երկարատեւ (10+ տարի եւ հաշվում) վերացում, թեեւ դա տեխնիկապես «բուժում» չէ: Անկախ տերմինաբանությունից, դա միակ դեղամիջոցն է, որը նույնիսկ ունի նման խորը դրական եւ երկարատեւ ազդեցություն: Հանգամանքները նկատվել են տարբեր մետաստազներով հիվանդների, այդ թվում `թոքերի, լյարդի, ավշային հանգույցների, փափուկ հյուսվածքների, մակերեսային հյուսվածքների եւ մաշկի subcutaneous (խորքային) շերտերով: IL-2- ը, սակայն, խորհուրդ չի տրվում գոյություն ունեցող ուղեղային մետաստազներով հիվանդների համար:
Շատ clinical trials (եւ դեռ կատարվում են), փորձի բարձրացնել IL-2 արձագանքման դրույքաչափերը `դրանք միացնելով այլ դեղամիջոցների հետ: Օրինակ, IL-2- ը պատվաստանյութի հետ համատեղ (22 տոկոս) համընկնում է IL-2- ի հետ (13 տոկոս), երբ հետազոտությունը ցույց տվեց ավելի բարձր արձագանքման մակարդակ: Ցավոք, IL-2- ի տարբեր քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների (cisplatin, vinblastine, dacarbazine եւ այլն) միացման փորձերը, ցավոք, շատ առումներով ցույց են տվել, որ «biochemotherapy» - ը, ինչպես նաեւ այլ դեղամիջոցներով ( interferon-alfa2b եւ այլն) ոչ մի զգալի բարելավում այն վիճակագրության մեջ, որը իսկապես կարեւորում է գոյատեւման ժամանակը:
Interleukin-2- ի օգտագործումը
Իլ-2-ը տրվում է 15 րոպե IV ինֆուզիոնով, յուրաքանչյուր 8 ժամում 5 օրվա ընթացքում:
Յուրաքանչյուր բուժման դասընթացը բաղկացած է երկօրյա 5-օրյա բուժման շրջանից, որը բաժանված է 9-օրյա հանգստի ժամանակահատվածով, եւ մի քանի դասընթացներ նորմ են: Դուք սովորաբար կցուցադրվեն մեկ ամիս հետո, երբ առաջին բուժումը ավարտվում է: Եթե դուք պատասխան եք տալիս, ապա առաջին կուրսը ավարտելուց հետո 6-ից 12 շաբաթվա ընթացքում, ամենայն հավանականությամբ, առաջարկվում է երկրորդ բուժման դասընթաց: Իլ-2-ի բուժման իրավունքի համար դուք պետք է լինեք համեմատաբար լավ ֆիզիկական վիճակում, լավ սրտով, թոքերի, լյարդի եւ երիկամների գործառույթով:
Հնարավոր կողմերի ազդեցությունները
IL-2 հաճախակի, հաճախ լուրջ եւ երբեմն ճակատագրական կողմնակի բարդություններ է պարունակում: Այն պետք է տրվի հիվանդանոցում հակաբորբոքային գործակալների օգտագործման փորձ ունեցող որակյալ բժշկի վերահսկողության ներքո:
Առողջապահական հաստատություն եւ սրտաբժշկական եւ ռեանիմատոլոգիական բժշկության մեջ հմուտ մասնագետներ պետք է մատչելի լինեն: IL-2 ստացող ստանդարտ մելանոմային հիվանդների կլինիկական փորձարկումների ընթացքում թմրամիջոցների հետ կապված մահացությունների ցուցանիշը կազմել է 2%:
Կողմնակի ազդեցություններից շատերը պայմանավորված են «մազանոթային արտահոսքի» հետեւանքով, որը սկսվում է բուժման մեկնարկից անմիջապես հետո: Մազանոթային արտահոսքը հանգեցնում է արյան մեջ սպիտակուցների արտահոսքի, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը: Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները հետեւյալն են.
- սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ
- թուլություն եւ հոգնածություն
- գրիպի նման ախտանշանները (ջերմություն, ցնցում, գլխացավ եւ մկանային ցավ)
- ցածր արյան ճնշումը
- ընդհանուր ցավ, կրծքավանդակի ցավ (angina)
- թոքերի մեջ հեղուկի պատճառով շնչառական խնդիրներ
- քաշի ավելացում, հեղուկի պահպանում
- հոգեկան հետեւանքները (պարանոյան, հալյուցինացիաներ, անքնություն)
- մաշկի կեղեւը
- անեմիա (արյան կարմիր արյան ցածր քանակ)
- ցածր թրոմբոցիտների հաշվարկ (արյունահոսության բարձրացում)
- ցածր սպիտակ արյան բջիջների քանակը
- երիկամների վնաս
- բերանի վնասվածքները
Այս կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում, սակայն որոշ մարդիկ հայտնաբերել են IL-2- ը:
- աննորմալ սրտի ռիթմ, սրտի կաթված
- շնչառական ձախողում
- ծանր վարակները
- ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
- քաղցկեղի խնդիրներ
- լյարդի խնդիրներ
- ծանր գլխապտույտ, անհոգություն
Նախազգուշացումներ / փոխազդեցություններ
IL-2- ը կարող է շատ ավելի վատ լինել այլ դեղերի եւ հիվանդությունների կողմնակի ազդեցությունները, այնպես որ ձեր բժշկին հայտնեք, եթե ունեք.
- երիկամների խնդիրները
- սրտի հիվանդություն
- լյարդի հիվանդություն
- թոքերի հիվանդություն
- բռնության խանգարում
- վահանագեղձի խանգարում
- ինֆեկցիաները
- ցանկացած ալերգիա
- ցանկացած իմունային անկարգություններ
Բացի դրանից, ձեր բժիշկը գիտի, որ օգտագործում եք ցանկացած դեղատոմս կամ դեղատոմսով դեղեր, հատկապես կորտիկոստերոիդներ, indomethacin, արյան ճնշման դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ, հակաբորբոքային դեղեր կամ այլ հակաբորբոքային դեղեր: Չբացեք կամ դադարեցրեք որեւէ բժշկության առանց բժշկի հաստատման:
Նշում. Այս տեղեկատվությունը չի կարող ընդգրկել այս դեղի համար հնարավոր բոլոր նախազգուշական միջոցները, փոխազդեցությունները կամ բացասական հետեւանքները: Եթե դուք ունեք որեւէ թմրամիջոցների մասին հարցեր, ապա ստուգեք ձեր առողջապահական մասնագետը:
Աղբյուրները.
«Մելանոմա»: Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանց: V.1.2009. 27 հունվարի 2009 թ.
«Proleukin- ի սահմանած տեղեկատվությունը»: Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 հունվարի 2009 թ.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA եւ այլն: Բուժում է մետաստաթիկ մելանոմայի միջոցով, օգտագործելով interleukin-2 միայնակ կամ պատվաստանյութերի հետ միասին: Կլինի քաղցկեղի քաղցկեղ 2008 14: 5610-5618: 27 հունվարի 2009 թ.